對比分析來曲唑片與枸櫞酸氯米芬片用于多囊卵巢綜合征促排卵的臨床療效

周紅

摘要 目的：探討來曲唑片與枸櫞酸氯米芬片對多囊卵巢綜合征促排卵的效果。方法：收治多囊卵巢綜合征患者100例，按照不同治療方法分為觀察組和參照組，各50例。參照組患者給予枸櫞酸氯米芬片治療，觀察組給予來曲唑片治療。結(jié)果：觀察組促排卵治療總有效率優(yōu)于參照組（P<0.05）。兩組患者成熟卵泡數(shù)量、雌二醇情況差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：來曲唑片治療多囊卵巢綜合征效果更佳，能有效減少并發(fā)癥發(fā)生，促進排卵正常。

關(guān)鍵詞 來曲唑片；枸櫞酸氯米芬片；多囊卵巢綜合征；療效對比

多囊卵巢綜合征主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)異常、子宮內(nèi)膜增生異常、雄激素分泌過多、脫發(fā)、不易受孕等，在患者身體健康遭受威脅的同時，也為其帶來了極大心理困擾，嚴(yán)重者將影響患者正常生育?，F(xiàn)臨床治療多囊卵巢綜合征的主要方法為藥物治療，有抗雄性激素藥物以及促排卵藥，可根據(jù)患者生育需求選擇治療方法。

本研究將來曲唑片與枸櫞酸氯米芬片用于治療多囊卵巢綜合征，觀察其促排卵的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年12月-2017年11月收治多囊卵巢綜合征患者100例，按照不同治療方法分為觀察組以及參照組，各50例。觀察組患者年齡22～45歲，平均（29.54±3.62）歲；病程1～2年，平均（1.32±0.15）年。參照組患者年齡23～45歲，平均（30.25±3.07）歲；病程1～3年，平均（1.76±0.34）年。

入選患者均經(jīng)檢查確診為多囊卵巢綜合征，臨床癥狀表現(xiàn)明顯，生育愿望較強烈，此前未進行促排卵藥物治療，排除合并嚴(yán)重疾病以及對本研究藥物過敏患者，無不愿配合本次研究者，且在治療前均簽署相關(guān)知情同意書。兩組患者年齡、病程等方面臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：參照組患者在充分了解病情以及穩(wěn)定其體內(nèi)水電解質(zhì)平衡后，給予枸櫞酸氯米芬片，服藥時間應(yīng)在月經(jīng)周期5d，藥物劑量50mg/d，連續(xù)服5d，共4個周期。若治療一定時間后排卵無效果，可將藥物劑量增加至100mg/d，連續(xù)服5d，但一定要根據(jù)患者實際病情對藥物進行增添。觀察組患者在控制合并癥狀治療后，使用來曲唑片治療，服藥時間應(yīng)在月經(jīng)周期5d，藥物劑量2.5mg/d，1次/d，連續(xù)服5d，共4個周期。

觀察指標(biāo)：對比兩組患者促排卵治療效果及成熟卵泡數(shù)、促黃體生成素、雌二醇、睪酮情況。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)治療患者臨床癥狀改善明顯，月經(jīng)時間正常，排卵功能恢復(fù)良好，不影響正常受精；②有效：經(jīng)治療患者臨床癥狀有一定改善，月經(jīng)時間偶有異常，排卵功能有所恢復(fù)，可正常受精；③無效：經(jīng)治療患者病情無任何改善，排卵障礙或病情有加重趨勢?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（x±s）表示，使用t檢驗；計數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用x²檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者促排卵治療效果對比：觀察組患者治療后總有效率明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者成熟卵泡數(shù)、促黃體生成素、雌二醇、睪酮情況對比：觀察組患者經(jīng)治療，成熟卵泡數(shù)量、雌二醇情況與參照組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而促黃體生成素、睪酮情況與參照組的對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

討論

多囊卵巢綜合征在臨床婦產(chǎn)科較為多見，是指在育齡婦女中因內(nèi)分泌代謝異常致使排卵功能紊亂或排卵緩慢，臨床研究存在遺傳理論與非遺傳理論兩種致病觀點，且尚無定論。可能與特定環(huán)境作用影響有關(guān)，臨床癥狀明顯，對患者正常排卵、受孕等有嚴(yán)重阻礙。藥物治療是用于臨床治療多囊卵巢綜合征的常見方法，枸櫞酸氯米芬片與來曲唑片都是其中治療藥物之一，但兩種藥物臨床療效有一定差距。

枸櫞酸氯米芬片是雌激素受體拮抗劑的一種，由于枸櫞酸氯米芬片與雌激素結(jié)構(gòu)有相似之處，通過口服能促進黃體生成素、卵泡刺激素的快速分泌，加速黃體形成。枸櫞酸氯米芬片還有抗雌激素以及改變子宮內(nèi)膜厚度的作用，對受精卵著床、發(fā)育有不良影響，長期服用還可引起排卵過量，致使不良反應(yīng)發(fā)生率較高，治療安全性不高。來曲唑片屬于非甾體類芳香化酶抑制劑中的一種，通過口服可有效對雌激素進行抑制，將雄激素向雌激素轉(zhuǎn)化的過程進行阻斷，對降低患者體內(nèi)雌激素分泌、緩解雌激素對下丘腦的不利影響、促進卵泡正常發(fā)育以及恢復(fù)排卵功能等有重要作用。與此同時，來曲唑片對患者子宮內(nèi)膜無較大影響，更不會影響宮頸黏液正常分泌，為精子順利穿行提供了有利條件，也能促進子宮內(nèi)膜正常生長，為胚胎著床創(chuàng)造良好環(huán)境，與枸櫞酸氯米芬片進行比較，治療安全性高。

綜上所述，來曲唑片與枸櫞酸氯米芬片用于治療多囊卵巢綜合征患者，其促排卵的臨床療效比較，來曲唑片優(yōu)于枸櫞酸氯米芬片，值得臨床廣泛應(yīng)用。