維吾爾醫(yī)學對多囊卵巢綜合征病因病機的認識淺析

努爾曼古麗?艾爾肯尼羅法?賽提瓦爾爾

【摘要】多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種多起因、臨床癥狀具有多態(tài)性的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，其病因復雜，發(fā)病機制不確切。維吾爾族醫(yī)學認為PCOS是由體液失衡、氣質(zhì)失調(diào)而引起。文章基于體液論，從四種異常體液論述了維吾爾醫(yī)學對多囊卵巢綜合征病因病機的認識，以期為臨床提供借鑒。

【關(guān)鍵詞】維吾爾醫(yī)；多囊卵巢綜合征；病因病機

【中圖分類號】R2915【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）19-0007-02

多囊卵巢綜合征（Polycystic Ovarian Syndrome，PCOS）是一種常見且難治的婦科內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。在臨床上常以胰島素抵抗、雄激素過高的臨床或生化表現(xiàn)、卵巢多囊樣改變?yōu)樘卣?，多伴有肥胖癥。因Stein和Leventhal于1935年首先報道，故又稱Stein-Leventhal綜合征[1]。其發(fā)病率在生育期婦女高達5%～10%[2]，很少有PCOS患者表現(xiàn)出所有這些癥狀和體征，這也是一直沒有統(tǒng)一的診斷標準的主要原因[3]。

PCOS病因至今尚未闡明。胰島素抵抗是該病病發(fā)的決定因素[4]，某些遺傳基因與環(huán)境因素都可以成為致病原因。有學者發(fā)現(xiàn)了37個可能與多囊卵巢綜合癥發(fā)病相關(guān)的候選基因[5]；有學者提出PCOS“青春期發(fā)育亢進學說”，提示 PCOS多自青春期開始發(fā)病，故認為青春期生理與多囊卵巢綜合癥的發(fā)病機制有著深層的關(guān)聯(lián)；錢玲認為[6]當人類長期處于由環(huán)境內(nèi)分泌干擾物造成的外源性高雄激素環(huán)境之時，他們的子代在青春期就很有可能會出現(xiàn)類似于PCOS的癥狀，與此同時，將進一步提高多囊卵巢綜合癥的患病幾率；曹云霞等[7]經(jīng)過對PCOS與心理因素的關(guān)系研究中發(fā)現(xiàn)，緊張的學習環(huán)境、缺乏鍛煉、偏食等不良的心理因素會對青春期的學習和生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響，與此同時也就成為了導致該病的主要原因。

維吾爾醫(yī)學（以下簡稱維醫(yī)）是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的重要組成部分，具有豐富的臨床經(jīng)驗和獨特的理論體系。維吾爾醫(yī)學雖無多囊卵巢綜合征這一病名，維吾爾醫(yī)古籍中將PCOS歸為“月經(jīng)過少”、“閉經(jīng)”、“不孕”等病證范疇，但公元1520～1533年蘇麗坦·艾力編寫的《達思圖力伊拉結(jié)全書》[8]和艾克木·穆罕穆德·艾孜木罕在1874年主編的《醫(yī)科思熱愛扎穆》[9]等維吾爾醫(yī)古籍中記載有臨床癥狀及治療，有助于對其進行診斷與治療。

1維吾爾醫(yī)學對多囊卵巢綜合征認識的理論基礎(chǔ)

維醫(yī)認為，整個人體及其各組織器官都由體液（合立體）組成，所謂體液，系指營養(yǎng)物質(zhì)在自然界中的火、氣、水、土等四大物質(zhì)和人體氣質(zhì)的影響下，在肝臟中形成，能被機體所轉(zhuǎn)化，同時為機體的生命活動賦予力量的復雜性液體的總成。體液分為正常體液（合立體臺比依）和異常體液（合立體海日臺比依）兩大類。體液的正常產(chǎn)生及體液之間的平衡是人體處于正常生理狀態(tài)的保障，若體液的形成因素受到破壞或體液的平衡失調(diào)即可產(chǎn)生體液的質(zhì)量和數(shù)量發(fā)生異常，而導致各種疾病的發(fā)生。

維醫(yī)同時認為女性的月經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳等主要生理功能的健全與肝臟的關(guān)系最為密切，肝臟是自然力（庫瓦依）的中心，它分為營養(yǎng)力、生長力、產(chǎn)生力和形成力[10]。產(chǎn)生力（庫瓦依木外里德）是一種產(chǎn)生精子和卵子，且讓受精卵具有相應氣質(zhì)和形狀的力。當自然力不足時，精神力和生命力的功能陸續(xù)出現(xiàn)異常變化，甚至破壞支配器官或被支配器官的生理功能，最終導致某一器官的虛弱。當機體受到內(nèi)外環(huán)境的不良因素導致體液質(zhì)和數(shù)量上的失衡而影響力（庫外提）和神（艾爾瓦）的正常功能就會導致易感器官的功能失調(diào)。

2體液與多囊卵巢綜合征

維醫(yī)認為PCOS不外乎由體液失衡、氣質(zhì)失調(diào)而引起，人體的異常體液分為異常膽液質(zhì)、異常粘液質(zhì)、異常血液質(zhì)、異常黑膽質(zhì)四種。

21異常膽液質(zhì)膽液質(zhì)體液屬性干熱，當膽液質(zhì)體液的數(shù)量和質(zhì)量發(fā)生異常變化時會為疾病的發(fā)生提供內(nèi)部條件。膽液質(zhì)在質(zhì)量發(fā)生異常時不僅可使膽液質(zhì)體液功能受阻，而且還會使其他體液粘度更高，在血管內(nèi)的流速變慢，易損害消化器官的正常生理功能，導致神（艾爾瓦）和力（庫外提）的消耗。神（艾爾瓦）的消耗自然會引起力（庫外提）的減弱，這種情況首先體現(xiàn)在對神（艾爾瓦）力（庫外提）敏感的大腦，且最后導致下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常導致多囊卵巢綜合征。在數(shù)量過剩時會造成肝臟的濕熱氣質(zhì)失調(diào)引起自然力的功能異常，進而造成產(chǎn)生力的不足而引起排卵障礙，日久則為PCOS的發(fā)生提供了基本條件。

22異常粘液質(zhì)粘液質(zhì)屬性濕寒，由于各種內(nèi)外因素的影響，使粘液質(zhì)發(fā)生變化，會為相應疾病的產(chǎn)生形成內(nèi)部條件。卵巢屬性濕寒并從粘液質(zhì)賦予營養(yǎng)，當粘液質(zhì)在質(zhì)量發(fā)生異常時，不僅導致正常生理功能發(fā)生異常，還會引起卵巢功能的失調(diào)，引起卵巢對下丘腦-垂體-卵巢軸“信號”敏感性的降低，從而發(fā)生PCOS。人體內(nèi)粘液質(zhì)體液超過人體需求量時會增加體內(nèi)的濕寒性，濕寒屬性的增加可使粘液質(zhì)體液變得更稀，變稀的粘液質(zhì)引起代謝減慢、組織細胞對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收障礙及代謝物質(zhì)的排出相應放慢、組織液的量也相應增加，這時導致卵巢和子宮的攝住力減弱，從而引起PCOS。

23異常血液質(zhì)血液質(zhì)屬性濕熱，產(chǎn)于肝臟與骨髓，血液質(zhì)體液在數(shù)量和質(zhì)量上的異常改變將會為疾病的發(fā)生具備內(nèi)部條件。變質(zhì)的血液質(zhì)失去原有的正常生理功能，在血管的流速變慢，易形成阻礙，且很難從較細的血管中通過，影響卵巢的正常生理功能而引起PCOS。血液質(zhì)在數(shù)量上減少時使血液質(zhì)體液中的主要營養(yǎng)減少，使神（艾爾瓦）力（庫外提）消耗從而影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能的正常運行而引起PCOS。

24異常黑膽質(zhì)黑膽質(zhì)屬性干寒，生于肝臟并貯存于脾臟。由于各種內(nèi)外不良因素的作用而失調(diào)的黑膽質(zhì)體液會為疾病的發(fā)生創(chuàng)造條件。變質(zhì)的黑膽質(zhì)質(zhì)地較稠，分量較重，易在神經(jīng)中沉著形成阻塞，使神經(jīng)細胞功能受阻，導致各個器官尤其是支配器官營養(yǎng)及供血不足，力被消耗，引起“自然力”、“精神力”、“生命力”的失衡或紊亂，引發(fā)下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能異常而引起PCOS。

綜上所述，體液論在維吾爾醫(yī)學中占很重要的地位，主張要明確判斷失調(diào)的異常體液類型，給予該體液的成熟劑，待物質(zhì)成熟的全部特征呈現(xiàn)后再給清除劑，待全身被清理之后給予專治藥或補益藥進行治療。從異常體液類型探究 PCOS的發(fā)病機制，有助于辨證論治和探索個性化治療方案，為獲得對該病更好的療效打下堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻

[1]謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：359-362.

[2] Moreira S，Soares E，Tomaz G，et a1.Polycystic ovarysyndrome：a psychosocial approach[J].Acta Med Port，2010，23（2）：237-242.

[3]喬杰. 多囊卵巢綜合征[M].北京：北京大學醫(yī)學出版社，2009：182-184.

[4]胡燕寧.青少年多囊卵巢綜合征與其父母代謝綜合征的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（3）：335-337.

[5]Diamant-kandarakis E1，Piperi C.Genetics of polycystic ovary syndrom：searching for the way out of the labyrinth[J].Hum Reproud Updata，2005，11（6）：631-634.

[6]錢玲.環(huán)境化學物的生殖毒性研究進展[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學，2005，22（2）：167-171.

[7]曹云霞，王玉蓉.多囊卵巢綜合征與心理因素的關(guān)系[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2007，12（9）：675-678.

[8] 蘇力坦·艾力，（明）穆罕穆德·伊本·努爾著，巴克·阿里木，肉孜巴克釋.黛思圖爾伊拉基：維吾爾版[M].烏魯木齊：新疆人民衛(wèi)生出版社，2009：1016-1019.

[9]穆哈穆德愛札穆汗，木塔力甫·艾力阿吉·艾米琪. 醫(yī)科思熱愛扎穆[M].烏魯木齊：新疆人民衛(wèi)生出版社，2006：890-894.

[10]新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳中國醫(yī)學百科全書維吾爾醫(yī)分卷辦公室.中國醫(yī)學百科全書·維吾爾醫(yī)學分卷[M].新疆：新疆人民衛(wèi)生出版社，1985：17-25.

（編輯：陶希睿）