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    艾儒棣教授治療唇風經驗舉隅

    2016-11-19 11:38:40余倩穎

    余倩穎

    【摘要】介紹四川文氏皮科流派第五代傳承人艾儒棣教授治療唇風的經驗。歷代醫(yī)家常以脾胃濕熱論治唇風,從艾儒棣教授總結的唇風病機和辨證治療思路入手,通過病案舉隅介紹艾儒棣教授治療該病的經驗用藥。

    【關鍵詞】艾儒棣;唇風;經驗用藥

    【中圖分類號】R249【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517(2016)19-0119-01

    《內經》最早有唇風癥狀的描述,稱唇槁?!锻饪普凇肥状翁岢龃斤L病名:“唇風,陽明胃火上攻,其患下唇發(fā)癢作腫,破裂流水,不疼難愈。宜銅粉丸泡洗,內服六味地黃丸自愈。”歷代醫(yī)家多認為本病乃因辛辣厚味太過,脾胃濕熱內生,復受風邪,引動濕熱之邪循經熏蒸唇口;或脾氣虛弱,外感燥熱,脾經血燥,熏灼唇口所發(fā)。《醫(yī)宗金鑒》曰“此癥多生于下唇,由陽明胃經風火凝結而成……故風盛則唇不時瞤動?!庇秩纭锻饪谱C治全書》曰“唇風,多在下唇……此脾經血燥也?!逼㈥幪撟C按病機歸納癥候主要有以下三類: 一是運化失司,二是濡養(yǎng)不能,三是陰虛內熱[1]。

    1艾儒棣教授對唇風的認識

    四川文氏皮科流派第五代傳承人艾儒棣教授是全國著名中醫(yī)外科專家,師從外科名宿羅禹田、文琢之教授,盡得其傳,從事皮膚科臨床、教學、科研40余年,積累了豐富的臨床經驗。艾儒棣教授認為唇風實乃“脾陰不足,與胃經濕熱交結,郁而成病”。脾陰起著“藏精而起亟”,輔助脾陽氣的作用。脾陰主營血,系水谷所化生,脾陰充足,脾之精微化源充足,脾之運化才有物質基礎。反之,脾陰不足,則陰損及氣,氣化失司,運化不及,濕從中生,蘊久化熱[2]。整個發(fā)展過程中“脾陰不足”與“脾虛濕蘊”共存,包括急性期、慢性期及緩解期。在治療中應以“善補陽者,必于陰中求陽”貫穿始末,盡早使用健脾胃、慎用苦寒之劑,防傷脾胃,以助藥力。尤其在緩解期,唇部腫脹消退,干燥、脫屑,此為脾之氣陰漸復之際,此期更應注重補益脾陰。

    2病案舉隅

    王某,女,13歲,2015年12月初診。1年前出現(xiàn)唇部紅腫,伴有少量糜爛、滲液及結痂,自覺瘙癢劇烈,曾外用多種激素藥物涂擦,病情反復發(fā)作。患者唇色淡,晨起口干,胃隱痛,納差,多夢,二便調,舌淡紅少津,苔薄黃,脈細滑。辨證為脾胃陰虛夾濕證,治以 清熱除濕,健脾養(yǎng)陰。方選四君子湯加減:南沙參20g,茯苓15g,生白術15g,金蕎麥30g,丹皮15g,龍骨20g,僵蠶15g,山藥30g,紫荊皮20g,豬苓15g,雞血藤30g,雞內金15g,麥冬15g,玄參20g,夏枯草20g,百合30g,浙貝母20g,甘草6g。囑服14劑,水煎服,兩日一劑,3次/d,每次100mL溫服,同時每日先于唇上潤以涼開水,再涂抹橄欖油于唇部。囑勿舔唇、咬唇或揭唇部皮屑,多食富含維生素B的食物,禁食油炸、辛辣之品,定期復診。治療1月余,口唇及唇周紅腫消退,無糜爛及滲液,上覆少許鱗屑,余無明顯不適。納眠可,二便調。

    按:歷代醫(yī)家在唇風的治療中常選用薏苡仁、扁豆、山藥、茯苓、天花粉、甘草、蓮子、沙參、玉竹、蜂蜜、飴糖等甘平之品補脾陰;選用人參、白術、太子參、黨參、黃芪等甘溫之品以益氣養(yǎng)脾,氣陰雙補;選用木香、枳實、陳皮之類益氣健脾;藿香、白豆蔻、厚樸、砂仁等芳香醒脾之藥疏暢氣機,健脾醒胃;選用熟地黃、何首烏、白芍、當歸等補血活血,生津健脾;選用山楂、神曲、谷芽、麥芽、雞內金等消食導滯之品增其化源,維持脾胃陰陽平衡、升降協(xié)調[3]。

    艾儒棣教授治療唇風選用四君子湯作為代表方劑,雖僅有四味中藥,實乃甘淡實脾之大法,甘能補脾陰,淡能滲濕濁,寓補于瀉,補而不膩。其中用南沙參代替人參,配以白術,以益脾氣養(yǎng)脾,氣陰雙補,健脾燥濕;佐以甘淡之品茯苓,滋而不膩,補而不燥,行而不滯;參苓配伍,在補氣藥中參以益脾陰,苓術相配,則健脾祛濕之功益著;甘草歸脾胃經,甘平益氣和中補脾陰,調和諸藥。金蕎麥清熱解毒,排膿消癰,并與山藥共護脾胃;牡丹皮長于清熱涼血、活血化瘀,防濕熱入血分,同時涼血以助祛邪外出;龍骨、僵蠶鎮(zhèn)驚安神,平肝潛陽,收斂固澀,達到“潛陽以益陰”之意;紫荊皮味苦,性平,歸肝、脾經,能活血通經、消腫解毒、收斂止血、去腐生新,乃祛風止癢之要藥,臨床上也常用于治療各種皮膚過敏之癢癥;雞血藤補血活血;雞內金與白術等分并用,為消化瘀積之要藥,更為健補脾胃之妙品;玄參、麥冬補氣健脾,滋陰潤燥;夏枯草清熱散結消腫;百合培土清金,熱清則益氣,邪熱去乃脾胃安也;豬苓歸脾經,與茯苓、白術同用,滲泄水濕,又能健脾寧心;浙貝母配豬苓、茯苓健脾以助其化痰,散郁結。

    橄欖油可以促進急性皮膚傷口的愈合,其機制是使傷區(qū)的PDGF、TGF-β 和VEGF等生長因子上調,從而加速傷口的愈合[4]。它富含與皮膚親和力極佳的角鯊烯和人體必需脂肪酸,吸收迅速,能夠有效保持皮膚彈性和潤澤度,能有效地減少自由基對細胞膜、蛋白質、油脂、RNA和DNA的攻擊和損傷[5],有修復皮膚黏膜,抗紫外線、保持皮膚黏膜彈性和潤澤、防止皴裂等功效。

    參考文獻

    [1]汪運富.脾陰、脾陰虛研究述評[J].安徽中醫(yī)學院學報,1998,17(4):62-64.

    [2]樓定惠.脾胃陰虛源流析[J].光明中醫(yī),1995,(5):3.

    [3]金景熙,孟靜巖.補脾陰方用藥規(guī)律[J].天津中醫(yī)藥,2012,2(29):88-90.

    [4]李薈元.國外美容醫(yī)學最新動態(tài)[J].中國美容醫(yī)學,2010,(9):1416.

    [5]王衛(wèi)斌.橄欖油的保健與疾病預防功效研究[J].林業(yè)調查規(guī)劃,2008,33(6):41.

    (編輯:程鵬飛)

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