綜合性護理干預對CT強化掃描中造影劑不良反應的預防作用

孫霞 郭紅利

doi：10.3969/j.issn.1007 -614x.2018.2.99

摘要：目的：探討綜合性護理干預對CT強化掃描中造影劑不良反應的預防作用。方法：收治行螺旋CT增強檢查患者90例，隨機分為常規(guī)組和試驗組，各45例。常規(guī)組實施常規(guī)護理，試驗組實施綜合護理干預。結果：試驗組的各項指標明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0 05）。結論：綜合護理干預可減少CT強化掃描當中造影不良反應的發(fā)生。

關鍵詞：綜合性護理干預；CT強化掃描；造影劑不良反應；預防作用

CT掃描的應用，保障了臨床診斷的可靠性。在進行CT檢查時，一般都會采用造影劑，以確定病變部位的內部結構和形態(tài)、邊緣和密度以及大小等等，更利于臨床診斷。但是造影劑極易產生不良反應，給患者的生命造成威脅。本文探討了綜合性護理在CT增強檢查患者中的應用[l]。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治行螺旋CT增強檢查患者90例，采用隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組和試驗組，各45例。常規(guī)組女22例，男23例；年齡22～ 64歲，平均（56.8±12.6）歲；檢查部位為盆腔15例，腹部12例，胸部10例，頭部8例。試驗組女21例，男24例；年齡20～ 66歲，平均（54.7±13.4）歲；檢查部位為盆腔12例，腹部13例，胸部9例，頭部11例。比較常規(guī)組和試驗組的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：常規(guī)組實施常規(guī)護理。試驗組實施綜合護理干預，具體如下：①心理護理：一旦患者產生恐懼感和緊張感時，極易誘發(fā)過敏反應，所以作為醫(yī)護人員要強化同患者的溝通和交流，耐心傾聽其訴求，分析、評估患者的心理特征，有效緩解患者的負面情緒，同時應讓患者保持積極、樂觀的心態(tài)，這對患者的身心極為有利。②健康教育：確保候診大廳有充足和明亮的光線，并保持流通的空氣，同時要控制好大廳的濕度以及溫度，給患者營造舒適的環(huán)境，使其情緒得以穩(wěn)定。另外，在候診室的四周墻壁上可設置大型的彩色宣傳框，通過圖文結合形式講解CT檢查方法的優(yōu)勢。此外，可發(fā)放知識小冊子和宣傳材料，對增強CT掃描的不良反應和注意事項、意義和目的進行介紹。還有，醫(yī)護人員應耐心回答患者提出的問題，從而讓其積極主動地配合相關檢查。③預防護理：a.不管是注射離子型的造影劑還是非離子型的造影劑，實際注射之前都應進行碘過敏的試驗，并在注射之后觀察一段時間。b.主管醫(yī)師應盡量陪同糖尿病患者和高血壓患者以及年老體弱患者做相關檢查[2]。對高?；颊?，不僅需對非離子的造影劑進行選用，還需在檢查之前以5 mg地塞米松進行注射，這樣可使過敏反應減輕。c.需對套管針進行留置，這樣不僅可呈現(xiàn)質量更高的診斷圖像，還了減輕患者的痛苦。d.-般注射之后的一段時間，患者會出現(xiàn)輕度的過敏反應，所以完成掃描后，應靜脈留針20～30 min，當沒有不良反應發(fā)生時才可將針拔出，叮囑患者飲用溫開水，盡早地將體內造影劑排出體外[3]。

評價方法：對比兩組患者的情緒和注射造影劑后的體征變化、發(fā)生不良反應情況和護理滿意度。

統(tǒng)計學方法：將所收集數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0進行數(shù)據(jù)分析，（x±s）和（%）表示計量與計數(shù)資料，t檢驗與X2檢驗差異，以P< 0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組負面情緒評分對比：常規(guī)組的抑郁評分（52.3±8.28）分，焦慮評分（47.32±5.69）分；試驗組的抑郁評分（41.91±7.15）分，焦慮評分（40.25±4.24）分。試驗組的負面情緒評分明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

兩組不良反應發(fā)生率對比：常規(guī)組發(fā)生輕度不良反應5例，中度不良反應5例，不良反應發(fā)生率22.22%；試驗組發(fā)生輕度不良反應1例，發(fā)生中度不良反應2例，不良反應發(fā)生率6.67%。對比兩組不良反應發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

兩組心率異常和血壓異常對比：常規(guī)組出現(xiàn)心率異常10例，血壓異常10例，異常率44.44%；試驗組出現(xiàn)心率異常4例，血壓異常5例，異常率20%。對比兩組患者心率異常和血壓異常率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

兩組護理滿意度對比：常規(guī)組不滿意12例，滿意20例，非常滿意13例，護理滿意度73.3%；試驗組不滿意12例，滿意20例，非常滿意13例，護理滿意度91.1%。試驗組的護理滿意度明顯要高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。討論

CT增強掃描可使正常的組織灰階以及病變組織間的差別加大，使病變的顯示率提升，可有效地對細微的軟組織結構差異進行分析，使病變組織得以清晰顯示，實用價值較高，但是在增強CT掃描時造影劑應用極易產生不良反應，影響到患者的身心健康[4]。

總之，在對CT強化掃描中造影劑不良反應的預防中采用綜合護理干預，臨床價值較高，可廣泛應用推廣。

參考文獻

[1]江曉兵，羅耀武，梁德，等.SPECT-CT圖像融合技術對老年椎體壓縮骨折患者選擇椎體強化術靶椎體的應用價值[J].中國脊柱脊髓雜志，2012，22（4）：330-334.

[2]張冠業(yè)，賈紅明，李苒光，等.螺旋CT增強多期掃描的相對強化值在絞窄性腸梗阻中判斷缺血性腸壞死的診斷價值[J]胃腸病學和肝病學雜志，2016，25（1）： 77-79.

[3]潘宇寧，黃求理，任大衛(wèi)，等.320層容積CT超低劑量掃描在冠狀動脈成像中的應用[J].中華放射醫(yī)學與防護雜志，2012，32（4）：420-435.

[4]歐冠英，姚潤開，梁斌，等.經驗法與預注射試驗法掃描啟動時間在冠狀動脈CTA的應用價值比較[J]。實用醫(yī)藥雜志，2017，34（7）：618-620.