糖尿病及其并發(fā)癥的臨床檢驗研究

胡荷花

doi：10.3 969/j.is sn.1007-614x.2018.2.77

摘要：目的：探討糖尿病及其并發(fā)癥的臨床檢驗方法和效果。方法：收治糖尿病患者80例，分為糖尿病組和糖尿病并發(fā)癥組，選擇健康受檢者40例為對照組，比較3組的臨床檢驗結(jié)果。結(jié)果：在FBG、HbA1c、D-Dimer、Insulin指標(biāo)上，糖尿病組和糖尿病并發(fā)癥組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），同時糖尿病組、糖尿病并發(fā)癥組和對照組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：檢測空腹血糖、糖化血紅蛋白、胰島素、D-二聚體等指標(biāo)可以為糖尿病并發(fā)癥的診斷提供參考。

關(guān)鍵詞；糖尿??；并發(fā)癥；空腹血糖；臨床檢驗

糖尿病主要是指由于患者出現(xiàn)慢性高血糖而表現(xiàn)出長期臨床癥狀的代謝綜合征，導(dǎo)致患者出現(xiàn)血糖高的原因包括胰島素分泌缺陷、胰島素抵抗并由此導(dǎo)致機體出現(xiàn)葡萄糖利用障礙，進(jìn)而引發(fā)患者出現(xiàn)其他指標(biāo)代謝紊亂的情況。如果患者病情加重，出現(xiàn)急性代謝紊亂，引發(fā)酮癥酸中毒，甚至?xí)＜盎颊叩纳踩?。在生活水平不斷提升的今天，糖尿病發(fā)生率不斷提升，且發(fā)病人群也越來越年輕化。糖尿病對患者的危害不僅局限在疾病本身，還包括糖尿病的各種并發(fā)癥[1]，因此應(yīng)當(dāng)采取一定的預(yù)防措施，來控制糖尿病病情的進(jìn)展，這對提高患者的生活質(zhì)量有著積極的意義。2016年1月-2017年1月收治糖尿病患者80例作為研究對象，對其臨床檢驗結(jié)果進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治糖尿病患者80例，分為糖尿病組和糖尿病并發(fā)癥組。糖尿病組40例，男20例，女20例；年齡45～ 79歲，平均（64.3±3.5）歲。糖尿病并發(fā)癥組40例，男22例，女18例；年齡48～ 81歲，平均（65.3±3.7）歲；其中并發(fā)腎病15例，并發(fā)心臟病25例。選取同時期到本院進(jìn)行健康體檢的40例健康受檢者為對照組，男24例，女16例；年齡50～ 82歲，平均（65.2±3.8）歲。組間一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血，包括2 mL EDTA-K2抗凝血、2 mL非抗凝血、2 mL 3.2%檸檬酸鈉抗凝血翻。其中，糖化血紅蛋白的檢測原理為高效液相層析法，儀器為TOSoH HLc-723G8型全自動糖化血紅蛋白儀。血糖的檢測方法為己糖激酶法，在日立7600-020全自動生化分析儀上檢測。D-二聚體的檢測方法為免疫比濁法，儀器為7600-020全自動生化分析儀。胰島素的檢測方法為化學(xué)發(fā)光法，儀器為SIEMENS XP化學(xué)發(fā)光分析儀。在進(jìn)行檢驗的過程中，應(yīng)當(dāng)向受檢者講清楚注意事項，并安慰其放松心情，從而確保檢驗的準(zhǔn)確性和可靠性。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 19.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

在FBG、HbAie、D-Dimer、Insulin指標(biāo)上，糖尿病組和糖尿病并發(fā)癥組之間，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；同時糖尿病組、糖尿病并發(fā)癥組和對照組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

糖尿病是威脅人類健康的一種常見疾病，近年來，不僅患病人數(shù)不斷上升，患者的致殘率、死亡率也持續(xù)升高。據(jù)統(tǒng)計，目前我國糖尿病患者例數(shù)已經(jīng)>1億[3]，且大多數(shù)患者的病情并沒有得到有效控制，出現(xiàn)了各種類型的并發(fā)癥，包括感染、糖尿病足、糖尿病心臟病、糖尿病腎病、眼部疾病、酮癥酸中毒等，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，就會使患者病情加重，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。因此，需要采取一定的預(yù)防措施，來降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率，實現(xiàn)對患者病情的有效控制。針對糖尿病及其并發(fā)癥，給予患者臨床檢驗是非常必要的，通過檢驗，能夠明確糖尿病患者各項指標(biāo)的變化情況，從而給予臨床醫(yī)生診斷疾病的一些依據(jù)，保證對患者疾病診斷的有效性，也促進(jìn)患者的后續(xù)治療。

研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病并發(fā)癥主要是因血管內(nèi)部病理性變化所致，包括小型血管病變、動脈粥樣硬化等，因此通過一些指標(biāo)就能夠有效判斷患者是否發(fā)生并發(fā)癥。D-_聚體是纖維蛋白原水解后產(chǎn)生的物質(zhì)，對于該指標(biāo)的檢測，可以評價纖維蛋白的溶解能力。健康人的D-_聚體含量是較為穩(wěn)定的[4]，但是出現(xiàn)病變后，該指標(biāo)就會發(fā)生異常。糖化血紅蛋白是血糖及血紅蛋白的產(chǎn)物，血糖濃度越高，該指標(biāo)的含量也會越高，二者呈現(xiàn)正相關(guān)[5]。胰島素是胰島B細(xì)胞分泌的蛋白質(zhì)類激素，是唯一能夠抑制血糖水平的激素。隨著病情的發(fā)展，胰島B細(xì)胞功能持續(xù)退化，導(dǎo)致胰島素水平降低，因此，臨床檢測胰島素水平是對糖尿病進(jìn)行診斷的一項重要指標(biāo)。空腹血糖是基礎(chǔ)胰島素分泌功能的重要反映，是檢測診斷糖尿病的最常用指標(biāo)[6]。總的來說，空腹血糖、糖化血紅蛋白、胰島素、D-二聚體等指標(biāo)是糖尿病診斷和分型的重要依據(jù)。

本次研究中，在FBG、HbA1c、D-Dimer、Insulin指標(biāo)上，糖尿病組和糖尿病并發(fā)癥組之間，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），同時糖尿病組、糖尿病并發(fā)癥組和對照組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。出現(xiàn)糖尿病心臟病或糖尿病腎病后，這一差異更加明顯，這是因為腎病、糖尿病等都是在脂肪和糖類代謝紊亂基礎(chǔ)上發(fā)展的，因此并發(fā)癥越嚴(yán)重，臨床檢驗指標(biāo)的異常情況就會越明顯。

綜上所述，檢測空腹血糖、糖化血紅蛋白、胰島素、D-二聚體等指標(biāo)可以為糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生提供參考，有助于臨床采取措施對患者進(jìn)行干預(yù)和治療，值得臨床推廣。

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