婦科門診陰道分泌物的臨床檢驗(yàn)及感染情況

高紅

【摘要】 目的 分析婦科門診陰道分泌物的臨床檢驗(yàn)及感染情況。方法 回顧性分析婦科門診1164例進(jìn)行陰道分泌物檢查患者的資料， 分析臨床檢驗(yàn)及感染的結(jié)果。結(jié)果 1164例患者中， 清潔度為Ⅰ～Ⅱ度300例（25.77%）、清潔度為Ⅲ度553例（47.51%）、清潔度為Ⅳ度311例（26.72%）。有773例（66.41%）檢查結(jié)果異常， 其中細(xì)菌性陰道病（BV） 272例（35.19%）、滴蟲80例（10.35%）、霉菌222例（28.72%）、滴蟲與霉菌感染119例（15.39%）、BV與滴蟲感染18例（2.3%）、BV與霉菌感染54例（6.99%）、BV、霉菌與滴蟲感染8例（1.03%）。20～30歲患者病原菌感染108例（13.97%）、31～40歲患者病原菌感染465例（60.16%）、41～50歲患者病原菌感染123例（15.91%）、51～64歲患者病原菌感染77例（9.96%）。其中31～40歲患者病原菌感染率明顯高于其他年齡段患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 婦科門診陰道分泌物的臨床檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 婦女的感染情況與被檢者的年齡有關(guān)， 患者年齡在31～40歲之間， 感染的幾率就越高；在陰道感染中以BV感染最多， 其次是霉菌和滴蟲感染。

【關(guān)鍵詞】 婦科門診；陰道分泌物；臨床檢驗(yàn)；感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.056

女性的陰道分泌物是直接反映女性陰道情況的重要標(biāo)志物之一， 俗稱為“白帶”。當(dāng)女性陰道情況良好時(shí)， 分泌物會(huì)呈白色或者乳白色的液體， 沒有異味或有淡淡的腥味；當(dāng)女性的陰道情況不正常時(shí)， 就會(huì)出現(xiàn)俗稱的“白帶異常”， 白帶或發(fā)黃、發(fā)臭， 散發(fā)出刺鼻的異味[1]。這時(shí)女性應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)， 進(jìn)行診斷以進(jìn)行早期的治療。對(duì)女性陰道分泌物檢查是婦科檢查中的必要項(xiàng)目， 通過定期的檢查， 女性可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)陰道的疾病并予以醫(yī)治， 盡可能的維護(hù)女性的身心健康與生活質(zhì)量[2]。為了解陰道分泌物臨床檢驗(yàn)與感染的情況， 本院進(jìn)行此次研究， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2015年7月在本院婦科門診進(jìn)行陰道分泌物檢查的1164例患者為研究對(duì)象， 主要表現(xiàn)為陰部瘙癢、白帶異常等情況?；颊吣挲g20～64歲。其中， 年齡20～30歲201例， 年齡31～40歲406例， 年齡41～50歲393例， 年齡51～64歲164例。

1. 2 方法

1. 2. 1 標(biāo)本采集方法 所有分泌物標(biāo)本均由專業(yè)的婦科醫(yī)生統(tǒng)一采集， 使用統(tǒng)一的棉簽采集樣本， 在陰道穹窿后處或陰道內(nèi)壁處進(jìn)行樣本取樣；在采集前被檢察者有陰道用藥、月經(jīng)、絕經(jīng)或24 h內(nèi)有性行為等情況應(yīng)立刻告訴醫(yī)生， 停止樣本采集。

1. 2. 2 檢驗(yàn)方式 ①顯微鏡檢查：采用高倍顯微鏡進(jìn)行檢查， 將帶有樣本的玻璃片放置在高倍顯微鏡下觀察；在玻璃片上滴注0.9%氯化鈉溶液可用于檢查樣本中是否有滴蟲；如果通過高倍顯微鏡觀察到呈梨形且大約是白細(xì)胞的兩倍大小， 具有折光功能， 頂端有4根鞭毛并表現(xiàn)活潑則可認(rèn)為是陰道毛滴蟲；根據(jù)所觀察到的上皮細(xì)胞、桿菌和白細(xì)胞的數(shù)量來判斷分泌物的清潔度， 從低到高進(jìn)行分類；在樣本玻璃片上滴注10%的氫氧化鉀以檢查分泌物中霉菌的含量；通過高倍顯微鏡觀察到單個(gè)或成群呈卵圓形透明孢子并且呈現(xiàn)芽生、分枝樁、鏈狀便可以作出結(jié)論；②BV檢查：對(duì)所采集的樣本進(jìn)行檢查， 如果液體呈現(xiàn)出藍(lán)色， 則代表其中含有多胺， 為陽性；如果樣本沒有任何顏色的變化， 則可認(rèn)為為陰性， 患者不為BV；樣本所呈現(xiàn)顏色的深淺可直接用于判斷患者的BV感染程度。

1. 3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)陰道清潔度的判定標(biāo)準(zhǔn)為：Ⅰ度：通過高倍顯微鏡觀察， 分泌物中有極少數(shù)的陰道桿菌、上皮細(xì)菌和雜菌， 并且可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)為0～5個(gè)/HPF；Ⅱ度：在高倍顯微鏡的觀察下， 分泌物中可見中等數(shù)量的陰道桿菌、上皮細(xì)菌和雜菌， 可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)為10～15個(gè)/HPF；Ⅲ度：通過高倍顯微鏡觀察， 分泌物中可見少量的陰道桿菌、上皮細(xì)菌和雜菌， 可見白細(xì)胞的計(jì)數(shù)15～50個(gè)/HPF；Ⅳ度：通過高倍顯微鏡觀察， 分泌物中可見少量的上皮細(xì)菌和大量的雜菌。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 清潔度為Ⅰ～Ⅱ度300例（25.77%）、清潔度為Ⅲ度553例（47.51%）、清潔度為Ⅳ度311例（26.72%）。

2. 2 1164例患者中， 有773例（66.41%）檢查結(jié)果異常， 其中BV 272例（35.19%）、滴蟲80例（10.35%）、霉菌222例（28.72%）、滴蟲與霉菌感染119例（15.39%）、BV與滴蟲感染18例（2.3%）、BV與霉菌感染54例（6.99%）、BV、霉菌與滴蟲感染8例（1.03%）。

2. 3 20～30歲患者病原菌感染108例（13.97%）、31～40歲患者病原菌感染465例（60.16%）、41～50歲患者病原菌感染123例（15.91%）、51～64歲患者病原菌感染77例（9.96%）。其中31～40歲患者病原菌感染率明顯高于其他年齡段患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中31～40歲患者病原菌感染率明顯高于其他年齡段患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

3 討論

當(dāng)陰道分泌物檢查結(jié)果為感染時(shí)， 大多數(shù)都是陰道炎類的疾病所導(dǎo)致的。女性的陰道天生就具備一定的自我凈化的能力， 以保持陰道的pH值， 讓陰道的菌群與陰道維持在一個(gè)平衡的狀態(tài)中[3]。當(dāng)陰道的pH值與乳酸桿菌處于正常的狀態(tài)下， 就能夠有效的抵抗外部病原體的侵入， 保證陰道內(nèi)部環(huán)境的平衡， 進(jìn)而有效的防止各類陰道炎癥。但如果女性不注意個(gè)人衛(wèi)生， 濫用抗生素， 或經(jīng)常使用陰道洗液就會(huì)破壞陰道的pH值平衡， 增加陰道炎癥感染的幾率。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示， BV感染的女性最多， 其次是霉菌與滴蟲。BV感染是陰道菌群失調(diào)后出現(xiàn)的混合感染， 若感染者經(jīng)歷過多次的妊娠手術(shù)或停止妊娠手術(shù)， 都會(huì)在不同程度上增加感染的幾率[4]。霉菌感染是由于陰道內(nèi)的白色念珠菌過多所導(dǎo)致。當(dāng)感染者的抵抗力下降， 或者不注意個(gè)人衛(wèi)生， 導(dǎo)致陰道的清潔度較差， 就會(huì)增加感染的幾率。而滴蟲感染就是由于陰道內(nèi)部的毛滴蟲所引起， 其主要感染的方式有性傳播， 與感染者共用洗浴用品、馬桶或在同一個(gè)游泳池中[5]。

在清潔度分級(jí)中， 當(dāng)清潔度為Ⅰ度和Ⅱ度的表示正常， 當(dāng)清潔度為Ⅲ度和Ⅳ度便是異常。當(dāng)陰道內(nèi)的pH逐漸升高， 陰道桿菌的分泌量就會(huì)減少， 進(jìn)而為病原菌的大量繁殖提供了很好的環(huán)境。正常情況下， 清潔度與陰道感染情況呈反比， 也就是說當(dāng)一位女性的陰道清潔度越高， 其陰道感染炎癥的幾率就越低。但需要注意的是， 即便陰道清潔度為Ⅰ度或Ⅱ度時(shí)， 仍可能會(huì)檢查出BV感染、霉菌感染或滴蟲感染。

研究結(jié)果顯示， 大多數(shù)女性感染者為31～40歲之間， 其原因可能是由于這個(gè)年齡的女性處于育齡年齡， 開始使用避孕工具， 性行為比較頻繁， 如果同時(shí)不注意合理使用抗生素， 注重身體素質(zhì)與個(gè)人衛(wèi)生， 就會(huì)增加陰道炎癥的感染幾率。而21～30歲的女性大多數(shù)具備良好的身體素質(zhì)與抵抗力， 性行為處于較少或正常的情況下， 間接降低了陰道炎癥感染的幾率。同時(shí)有研究發(fā)現(xiàn)， 文化程度越高的女性， 其陰道感染率就越低；城市的女性陰道感染率遠(yuǎn)低于城鎮(zhèn)和農(nóng)村的女性[5]。

綜上所述， 本院認(rèn)為婦女的感染情況與被檢者的清潔度和年齡有關(guān)， 清潔度越高， 被檢者感染的幾率就越低；患者年齡在31～40歲之間， 感染的幾率就越高；而且感染以BV感染對(duì)多， 其次是霉菌和滴蟲感染。院方可加大對(duì)31～40歲女性患者的健康教育， 提升她們的個(gè)人衛(wèi)生及對(duì)陰道清潔度的重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 詹立紅. 婦科門診陰道分泌物臨床檢驗(yàn)分析. 白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 11（3）：265-266.

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[4] 楊化芹. 陰道分泌物病原體感染的臨床檢驗(yàn)特點(diǎn)分析. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2014， 12（27）：163-164.

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[收稿日期：2016-07-27]