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    急性膽源性胰腺炎急診內(nèi)鏡治療效果觀察

    2016-12-07 23:05:23崔雷
    中國實用醫(yī)藥 2016年28期
    關(guān)鍵詞:臨床效果

    崔雷

    【摘要】 目的 探討急診內(nèi)鏡對急性膽源性胰腺炎患者治療的臨床效果。方法 59例急性膽源性胰腺炎患者, 根據(jù)不同治療方法分為觀察組(31例)與對照組(28例)。觀察組患者選擇急診內(nèi)鏡的方法進(jìn)行治療, 對照組患者選擇保守治療, 觀察對比兩組臨床療效以及治療安全性。結(jié)果 觀察組患者臨床治愈率為93.55%, 明顯高于對照組的75.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者平均住院時間、臨床腹痛緩解時間以及血淀粉酶恢復(fù)正常時間均明顯優(yōu)于對照組患者, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對于急性膽源性胰腺炎患者, 選擇急診內(nèi)鏡的方法進(jìn)行治療, 表現(xiàn)出一定的安全性、微創(chuàng)性以及有效性, 針對胰膽管開口阻力可以有效解除, 避免患者出現(xiàn)膽汁胰管反流的現(xiàn)象, 針對疾病的惡化進(jìn)行有效抑制, 最終顯著提高急性膽源性胰腺炎患者的生活質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】 急性膽源性胰腺炎;急診內(nèi)鏡;臨床效果

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.074

    急性膽源性胰腺炎屬于臨床較為普遍的一種急腹癥。為了探討選擇急診內(nèi)鏡方法對急性膽源性胰腺炎患者進(jìn)行治療的臨床價值, 本文根據(jù)臨床不同的治療方法對急性膽源性胰腺炎患者進(jìn)行分組, 對31例觀察組急性膽源性胰腺炎患者選擇急診內(nèi)鏡的方法進(jìn)行治療, 最終獲得的治療效果確切, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2012年1月~2016年1月收治的急性膽源性胰腺炎患者59例作為研究對象。根據(jù)不同治療方法將患者分為觀察組(31例)與對照組(28例)。觀察組中, 男16例, 女15例;平均年齡(58.2±7.1)歲。對照組中, 男15例, 女13例;平均年齡(58.2±7.1)歲。對所有患者實施B超檢查以及CT檢查, 最終發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了膽囊結(jié)石的情況, 以及膽總管結(jié)石或者膽總管擴張的情況;排除患有高脂血癥、外傷以及由于高鈣血癥導(dǎo)致出現(xiàn)急性膽源性胰腺炎的患者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 觀察組患者選擇急診內(nèi)鏡的方法進(jìn)行治療, 對照組患者選擇保守治療。對照組患者治療方法如下:①要求患者禁食以及對患者實施胃腸減壓;②針對患者的胰腺分泌進(jìn)行有效抑制;③選擇廣譜抗生素對患者進(jìn)行治療;④確保患者的水電解質(zhì)始終保持平衡;⑤對患者于臨床給予胃腸外靜脈營養(yǎng)支持;⑥防止患者出現(xiàn)多器官功能損害的現(xiàn)象[1]。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上, 在1~3 d對患者實施急診內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)進(jìn)行治療, 對患者實施十二指腸乳頭切開(EST)治療。對于直徑<1.5 cm的小結(jié)石患者, 在取石的過程中選擇取石網(wǎng)籃以及選擇取石氣囊進(jìn)行[2]。所有患者在完成手術(shù)后, 對其實施鼻膽管引流術(shù)(ENBD)治療。如果患者出現(xiàn)的結(jié)石較大, 對其實施ERCP治療后, 如果發(fā)現(xiàn)取石不徹底, 可以首先對其實施ENBD治療, 觀察患者的疾病情況穩(wěn)定后, 對患者實施二次取石治療。

    1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 觀察兩組平均住院時間、臨床腹痛緩解時間以及血淀粉酶恢復(fù)正常時間, 同時比較兩組臨床治愈率。治愈:患者的臨床癥狀以及臨床體征全部消失, 患者的白細(xì)胞計數(shù)、體溫以及血清淀粉酶全部恢復(fù)正常, 患者低脂飲食有效恢復(fù)后, 未出現(xiàn)疾病不良反應(yīng)的現(xiàn)象。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    在臨床治愈率方面, 觀察組為93.55%(29/31), 對照組為75.00%(21/28), 觀察組患者臨床治愈率明顯高于對照組患者, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者平均住院時間為(15.7±4.9)d;臨床腹痛緩解時間為(4.6±1.6)d;血淀粉酶恢復(fù)正常時間為(4.3±1.7)d;對照組患者平均住院時間為(23.6±7.6)d;臨床腹痛緩解時間為(7.5±2.7)d;血淀粉酶恢復(fù)正常時間為(7.9±3.5)d;觀察組患者平均住院時間、臨床腹痛緩解時間以及血淀粉酶恢復(fù)正常時間均明顯優(yōu)于對照組患者, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    急性膽源性胰腺炎屬于臨床較為普遍的一種急腹癥, 表現(xiàn)出發(fā)病突然、進(jìn)展速度快以及疾病死亡率高等系列的特點。以往主要選擇傳統(tǒng)開腹手術(shù)的方法進(jìn)行治療, 對患者會造成非常大的創(chuàng)傷, 并且患者出現(xiàn)并發(fā)癥的種類較多, 無法將患者的臨床預(yù)后質(zhì)量顯著提高[4, 5]。

    本研究針對觀察組患者選擇ERCP的方法進(jìn)行治療, 對于結(jié)石大小以及是否可以徹底取出能夠做出認(rèn)真判斷, 針對病情較輕的患者, 可以將結(jié)石有效取凈。對于病情嚴(yán)重并且結(jié)石較大, 無法一次徹底取出結(jié)石的患者, 首先對其實施ENBD治療, 疾病情況有效緩解后, 對其實施ERCP治療。本研究結(jié)果顯示觀察組患者臨床治愈率為93.55%, 明顯高于對照組的75.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。亦有其他學(xué)者研究結(jié)果證實上述方法的有效性[6]。

    綜上所述, 對于急性膽源性胰腺炎患者, 選擇急診內(nèi)鏡的方法進(jìn)行治療, 體現(xiàn)出顯著的微創(chuàng)以及安全性高的優(yōu)點, 最終顯著提高急性膽源性胰腺炎患者的生活質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 陳新, 李學(xué)峰, 張秋學(xué), 等. 早期急診內(nèi)鏡鼻膽管引流治療急性膽源性胰腺炎. 現(xiàn)代消化及介入診療, 2012, 17(1):44-45.

    [2] 郝英霞, 閆國華, 張金卓, 等. 急診內(nèi)鏡微創(chuàng)治療急性膽源性胰腺炎32例臨床觀察. 臨床薈萃, 2013, 21(8):582-583.

    [3] 何正在, 江應(yīng)平, 郭良忠, 等. 急性膽源性胰腺炎急診內(nèi)鏡治療的臨床研究. 臨床消化病雜志, 2010, 22(5):300-301.

    [4] 楊河. 經(jīng)內(nèi)鏡治療急性膽源性胰腺炎26例臨床報告. 中國內(nèi)鏡雜志, 2013, 9(2):82, 84.

    [5] 王仲略, 李之印, 高楓, 等. B超引導(dǎo)下急診內(nèi)鏡早期治療急性膽源性胰腺炎. 全科醫(yī)學(xué)臨床與教育, 2012, 7(4):425-426.

    [6] 國向東, 朱洪春, 王淑英, 等. 急診ERCP治療急性膽源性胰腺炎54例臨床分析. 醫(yī)學(xué)綜述, 2012, 18(16):2677-2678.

    [收稿日期:2016-03-01]

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