妊娠期糖尿病患者血糖控制效果對(duì)妊娠結(jié)局的影響分析

姚李香

[摘要] 目的 探討妊娠期糖尿病患者血糖控制效果對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法 隨機(jī)抽取該院2015年5月—2018年4月期間收治的120例妊娠期糖尿病患者，依據(jù)計(jì)算機(jī)表法將患者劃為兩組各60例。即兩組患者均施行血糖控制，但血糖控制不佳的患者為對(duì)照組，血糖控制較佳的患者為試驗(yàn)組，比較兩組患者妊娠結(jié)局。結(jié)果 試驗(yàn)組患者血糖知識(shí)狀況情況、血糖控制情況均優(yōu)于對(duì)照組，即兩組患者各數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者總不良妊娠結(jié)局高于試驗(yàn)組（33.33%>16.67%），兩組患者各數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)妊娠期糖尿病患者而言，有效的血糖控制能夠在降低自身血糖水平的同時(shí)，對(duì)妊娠結(jié)局起到良好的效果，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病；血糖控制；妊娠結(jié)局

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）06（a）-0028-02

妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM）作為妊娠期女性常見病，是由胰島素分泌異常、糖代謝障礙等導(dǎo)致的機(jī)體代謝性疾病。隨著生活方式的逐步改變，致使妊娠期糖尿病罹患率逐年增加，若未對(duì)其施以有效的控制，則會(huì)使患者長期處于血糖失衡的狀態(tài)，對(duì)圍產(chǎn)兒結(jié)局造成不利影響[1]。鑒于此，隨機(jī)抽取該院2015年5月—2018年4月期間收治的120例妊娠期糖尿病患者，探討妊娠期糖尿病患者血糖控制效果對(duì)妊娠結(jié)局的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取該院收治的120例妊娠期糖尿病患者，依據(jù)計(jì)算機(jī)表法將患者劃為兩組各60例。即對(duì)照組患者中，年齡上限為34歲，下限為23歲，中位數(shù)為（28.7±2.5）歲；孕周上限為40周，下限為34周，中位數(shù)為（37.3±2.4）周。試驗(yàn)組患者中，年齡上限為34歲，下限為25歲，中位數(shù)為（29.3±2.9）歲；孕周上限為40周，下限為35周，中位數(shù)為（37.6±2.2）周。即兩組患者各數(shù)據(jù)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

借助OGTT法的使用，對(duì)患者血糖水平予以試驗(yàn)。即在試驗(yàn)前，叮囑患者禁食，使其能夠在空腹8～10 h的狀態(tài)下，對(duì)其空腹血糖含量予以測試；按照患者實(shí)際情況，將75 mg葡萄糖粉+300 mL水予以混合，叮囑患者在5 min內(nèi)服用，待服用完畢時(shí)采集其靜脈血，通過葡萄糖氧化酶法的使用，施行血糖監(jiān)測；定期做好患者血糖測試工作，輔之合理用藥的方式，逐步減輕由降血糖藥服用過量、胰島素注射過量導(dǎo)致的低血糖癥狀，一旦出現(xiàn)此類問題，則應(yīng)立即和相關(guān)醫(yī)師取得聯(lián)系，便于救治工作的施行[2-3]。

通過有效的血糖測定，可對(duì)患者血糖指標(biāo)、診斷結(jié)果予以精準(zhǔn)評(píng)定。若滿足妊娠期糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，則可實(shí)行飲食控制、科學(xué)鍛煉、健康教育和體重控制等方式，逐步降低患者血糖；若血糖控制情況仍未得到滿意，則可使用胰島素注射治療[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

借助SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以（x±s）、（%）表示，行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者血糖知識(shí)掌握情況、血糖控制情況

試驗(yàn)組患者血糖知識(shí)狀況情況、血糖控制情況均優(yōu)于對(duì)照組，即兩組患者各數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者妊娠結(jié)局

試驗(yàn)組患者中，總不良妊娠結(jié)局為10例，占比16.67%。包含妊娠期高血壓2例，占比3.33%；早產(chǎn)3例，占比5.00%；感染0例，占比0.00%；剖宮產(chǎn)3例，占比5.00%；死胎0例，占比0.00%；巨大胎兒1例，占比1.67%；胎兒窒息1例，占比1.67%；胎兒畸形0例，占比0.00%。

對(duì)照組患者中，總不良妊娠結(jié)局為20例，占比33.33%。包含妊娠期高血壓5例，占比8.33%；早產(chǎn)6例，占比10.00%；感染2例，占比3.33%；剖宮產(chǎn)3例，占比5.00%；死胎1例，占比1.67%；巨大胎兒1例，占比1.67%；胎兒窒息1例，占比1.67%；胎兒畸形1例，占比1.67%。

即對(duì)照組患者總不良妊娠結(jié)局高于試驗(yàn)組（33.33%>16.67%），兩組患者各數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病即為在妊娠過程中出現(xiàn)糖耐量異常、高血糖等并發(fā)癥，包含糖尿病、糖尿量減低與空腹血糖不良等。該病的出現(xiàn)，往往和年齡、肥胖、種族與家族史等因素相關(guān)。即①年齡。高齡妊娠女性，是妊娠期糖尿病的高發(fā)群體，特別是在30歲以上女性中，孕24周前罹患率為63.7%，孕24周后罹患率為45.2%。②肥胖。BMI≥2.9 kg/m2時(shí)，罹患率是BMI≤19.1 kg/m2患者的2倍；BMI>32.9 kg/m2時(shí)，罹患率是BMI 27.3～32.9 kg/m2患者的2.82倍，是BMI<27.3 kg/m2患者的3.82倍，即腰圍與腰髖比各增加1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，則血糖水平增加0.11 mmol/L、0.13 mmol/L。③種族。和2型糖尿病相似，妊娠期糖尿病也存在種族性、地域性的特點(diǎn)，即以歐洲女性為參照，其分別是印度女性罹患率的1/11、亞洲女性罹患率的1/8、阿拉伯女性罹患率的1/6、黑人女性罹患率的1/6。④家族史。存在糖尿病家族史的患者中，妊娠期糖尿病罹患率高于普通群體的1.55倍，而一代親屬的罹患率則為2.89倍[5-6]。

另外，若要避免患者存在妊娠期糖尿病的情況，則可做好疾病診斷工作，即存在以下幾種現(xiàn)象：個(gè)別患者尿液中存在大量的戊糖、果糖和乳糖，可通過班氏試劑的測試，檢出陽性指標(biāo)，但由于水楊酸和青霉素、丙磺舒及大劑量維生素C均可引起假糖性，應(yīng)做好血糖實(shí)驗(yàn)室確診工作；少部分妊娠期女性，雖呈現(xiàn)血糖正常的狀態(tài)，但腎小管處對(duì)葡萄糖的吸收功能出現(xiàn)障礙，引起尿糖現(xiàn)象，可通過OGTT、血糖等方式予以檢測；急性應(yīng)激反應(yīng)的存在，例如休克、腦出血和嚴(yán)重外傷等，可制約拮抗胰島素的分泌，使其出現(xiàn)顯著增加的狀態(tài)，但卻因糖尿量處于正常標(biāo)準(zhǔn)，逐步進(jìn)展為糖尿病[7]。若未對(duì)患者血糖予以有效控制，則會(huì)引起妊娠期高血壓、早產(chǎn)、糖尿病性巨大胎兒、妊娠合并糖尿病低血糖、感染性疾病等問題的出現(xiàn)。

依該文數(shù)據(jù)可知，試驗(yàn)組患者血糖知識(shí)掌握情況為（96.57±3.24）分、空腹血糖為（6.20±0.54）mmol/L、餐后2 h血糖為（8.10±0.79）mmol/L；總不良妊娠結(jié)局為10例，占比16.67%。包含妊娠期高血壓2例，占比3.33%；早產(chǎn)3例，占比5.00%；感染0例，占比0.00%；剖宮產(chǎn)3例，占比5.00%；死胎0例，占比0.00%；巨大胎兒1例，占比1.67%；胎兒窒息1，占比1.67%；胎兒畸形0例，占比0.00%。而該數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組。例如：對(duì)照組患者血糖知識(shí)掌握情況為（78.77±4.55）分、空腹血糖為（9.79±1.13）mmol/L、餐后2h血糖為（13.47±0.79）mmol/L；總不良妊娠結(jié)局為20例，占比33.33%。

綜上所述，針對(duì)妊娠期糖尿病患者而言，有效的血糖控制能夠在降低自身血糖水平的同時(shí)，對(duì)妊娠結(jié)局起到良好的效果，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王穎，顧平，朱珠.運(yùn)動(dòng)和飲食控制法對(duì)妊娠期糖尿病孕婦血糖和妊娠結(jié)局影響分析[J].中國婦幼保健，2015，30（21）：3575-3577.

[2] 張立華.早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結(jié)局的作用分析[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：188-189.

[3] 馬霞，王琪潤.妊娠期糖尿病血糖控制對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].大家健康旬刊，2014，8（4）：554-555.

[4] 王海蓮，顏明敏.妊娠期糖尿病患者血糖控制對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（10）：17-18.

[5] 孫彥芳.胰島素治療對(duì)妊娠期糖尿病患者的血糖控制效果及妊娠結(jié)局的影響分析[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：108-109.

[6] 王庭釗.血糖控制應(yīng)用于妊娠期糖尿病對(duì)妊娠結(jié)局的影響分析[J].糖尿病新世界，2017，20（13）：40-41.

[7] 李磊.早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的干預(yù)效果分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3（18）：194-195.

（收稿日期：2018-05-12）