益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果

劉洪波

[摘要] 目的 分析益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果。方法 隨機選擇該院2017年1月—2018年1月間收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者80例，根據(jù)治療方式分成對照組和實驗組（各40例）；對照組給予常規(guī)治療，實驗組在常規(guī)治療基礎上采取中藥益氣活血通痹湯進行治療，之后對比兩組患者臨床癥狀改善情況。結果 兩組患者經(jīng)過治療，實驗組臨床總有效率是95.0%明顯比對照組的77.5%高（P<0.05）；實驗組的正中神經(jīng)SNCV治療后（41.2±3.56），MNCV是（43.5±1.18）改善明顯（P<0.05）；實驗組總神經(jīng)治療后評分MNCV（40.3±3.21），SNCV（38.6±2.15）改善顯著（P<0.05）。結論 對于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采取益氣活血通痹湯進行治療，可以有效改善患者肢體疼痛麻木情況，提高患者運動神經(jīng)和感覺神經(jīng)傳導速度，患者糖尿病周圍神經(jīng)改善良好。

[關鍵詞] 糖尿病周圍神經(jīng)病變；益氣活血通痹湯；臨床療效

[中圖分類號] R587.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（a）-0183-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of yiqi huoxue tongbi tang in treatment of diabetic neuropathy. Methods From January 2017 to January 2018 80 cases of patients with diabetic neuropathy admitted and treated in our hospital were divided into two groups with 40 cases in each according to different treatment methods， the control group used the routine therapy， while the experimental group were treated with yiqi huoxue tongbi tang， and the improvement of clinical symptoms was compared between the two groups. Results After treatment， the total clinical treatment effective rate in the experimental group was obviously higher than that in the control group （95.0% vs 77.5%）（P<0.05）， after treatment， the nervi medianus SNCV（41.2±3.56） and MNCV（43.5±1.18） were obviously improved（P<0.05）， and the MNCV（40.3±3.21） ， SNCV（38.6±2.15） after treatment in the experimental group were obviously improved（P<0.05）. Conclusion The yiqi huoxue tongbi tang in treatment of diabetic neuropathy can effectively improve the numbness of pain in the limbs and improve the motor nerve and sensory nerve conduction rate， and the improvement of peripheral nerve of diabetes is good.

[Key words] Peripheral nerve of diabetes； Yiqi huoxue tongbi tang； Clinical curative effect

糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）屬于糖尿病引發(fā)的慢性疾病，它是影響糖尿病患者預后的重要因素。該疾病具有反復遷延情況，如果是采取臨床單純西藥治療，效果不是很明顯[1-2]。有研究表明對DPN進行中藥治療效果顯著。所以，該文將會針對DPN采取中藥益氣活血通痹湯進行治療，觀察臨床治療效果，分析2017年1月—2018年1月間該院收治的糖尿病神經(jīng)病變患者80例的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選擇的對象是該院收治的80例糖尿病周圍病變患者，隨機分成兩組，每組40例；其中對照組患者年齡39～78歲，平均是（56.3±5.4）歲；女性有15例，男性有25例，病程1～4年，平均是（1.69±0.62）年；實驗組年齡38～79歲，平均是（55.4±6.2）歲，女性17例，男性23例，病程1～3年，平均是（1.53±0.72）年。排除標準：①合并惡性高血壓。痛癥酸中毒、感染情況，有壞疽或是足部潰瘍者；②合并肝、腎、造血系統(tǒng)性疾病，心力衰竭等癥狀；③哺乳期或是妊娠婦女，對該次藥物有過敏者。對比兩組基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有臨床比較價值。

1.2 治療方法

兩組患者都是給與常規(guī)治療，包括進行降血糖、飲食控制、運動等治療。對照組：給與100 mgB1維生素針，以及甲鈷胺500 g注射液，每天肌肉注射1次。

實驗組：在對照組治療基礎上給予自擬益氣活血通痹湯，藥方：白芍、地龍、木瓜、川芎、僵蠶各10 g，雞血藤、丹參、桑枝各15 g，黃芪30 g。對于氣虛偏重可以添加太子參20 g；血瘀偏重加沖服三七粉2 g，桃仁10 g；藥劑都是1劑/d，用水煎服2次。以30 d為1個療程，治療一個療程后進行尿常規(guī)，肝腎功能檢查。

1.3 觀察指標

療效標準：顯效：表示患者臨床癥狀好轉，感覺深淺恢復正常，腱反射恢復，SNCV和MNCV逐漸恢復正常；有效：表示患者癥狀得到改善，感覺深淺有所好轉，腱反射有所改善，其中SNCV和MNCV與之前相比出現(xiàn)增加<3 m/s；無效：表示感覺深淺、腱反射、臨床癥狀沒有得到改善，而SNCV和MNCV沒有顯著變化。

之后通過肌電圖進行患者正中神經(jīng)和總神經(jīng)運動傳導速度（MNCV）和感覺神經(jīng)傳導速度（SNCV）檢查，觀察患者腱反射和膝反射情況。

1.4 統(tǒng)計方法

該次使用的數(shù)據(jù)均是在SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件上分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組治療效果

兩組患者臨床治療總有效率，實驗組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組神經(jīng)電生理檢查

兩組治療前后的神經(jīng)傳導速度差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而實驗組和對照組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變情況，臨床還沒有明確的發(fā)病機制，有研究表明該疾病與患者血管、神經(jīng)營養(yǎng)因子、代謝、炎癥反應、自身免疫、遺傳、氧自由基、損傷等因素有關?，F(xiàn)代醫(yī)學表明，糖尿病周圍神經(jīng)病變情況，是在糖代謝紊亂情況下受到多種因素的影響，因為高血糖造成患者微血管受到傷害，因為血管內(nèi)部細胞遭到破壞，造成患者微血管基底變厚，從而形成血栓，導致官腔狹窄，造成患者出現(xiàn)神經(jīng)組織缺血、糖尿病高粘血癥、營養(yǎng)障礙和缺氧情況，最終給患者的神經(jīng)脫髓鞘造成傷害[3-4]。臨床關于該疾病的治療沒有找到明確的治療方法，西藥多是以控制血糖，選擇B族維生素、鈣拮抗劑、血管擴張劑、還原醛糖抑制劑等臨床癥狀對癥下藥，但是臨床治療效果不是很明顯，該治療方式給患者生活質量和健康造成很大的影響[5]。

該次研究實驗組采取的益氣活血通痹湯進行治療，其中黃芪具有補氣效果，丹參、川芎具有行氣活血的效果，地龍、僵蠶具有祛風通絡切不竄絡的效果，雞血藤可以達到補血行血的效果。實驗組臨床治療效果達到了95.0%比對照組的77.5%要高（P<0.05）。

綜上所述，對于糖尿病周圍神經(jīng)病變癥狀，臨床采取重要益氣活血通痹湯臨床治療效果顯著，患者神經(jīng)功能改善明顯，有臨床推廣價值。

[參考文獻]

[1] 秦松林，張曉娜，魏敏惠.益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（16）：3286-3287.

[2] 汪超，尹蓮芳，周蘭.通痹湯配合艾通方治療由糖尿病周圍神經(jīng)病變引起下肢麻木的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2017，33（14）：1301-1303.

[3] 李素那，錢麗旗.益氣化瘀通痹湯聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察[J].陜西中醫(yī)，2017，38（8）：1056-1058.

[4] 張瑞，張建飛，申麗，等.活絡通痹湯足浴聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變56例臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2016，23（5）：571-572.

[5] 付曉雪.益氣通痹中藥合四物湯治療外傷性周圍神經(jīng)損傷療效及對神經(jīng)傳導速度、NF—κB及TNF-α水平的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2017，26（19）：2071-2073.

（收稿日期：2018-03-03）