心理護(hù)理和健康教育對(duì)糖尿病患者焦慮、抑郁情緒的療效

張翠娥

[摘要] 目的 探討心理護(hù)理和健康教育在改善糖尿病患者焦慮、抑郁情緒中的作用。方法 抽取2016年3月—2017年12月階段在該院內(nèi)分泌科治療的糖尿病患者116例，按試驗(yàn)需求將其評(píng)分成觀察組包括58例和對(duì)照組包括58例。入選的患者均實(shí)施基礎(chǔ)的糖尿病疾病護(hù)理，在此基礎(chǔ)上觀察組58例患者額外給予心理護(hù)理和健康教育干預(yù)。結(jié)果 相比對(duì)照組患者，觀察組患者護(hù)理前的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分，均與之相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但觀察組患者護(hù)理后的以上兩項(xiàng)評(píng)分，均明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。相比對(duì)照組患者，觀察組患者的各項(xiàng)糖尿病疾病知識(shí)知曉率，均明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。相比對(duì)照組患者79.31%的臨床治療總有效率，觀察組患者的91.3%明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理和健康教育能夠從身心兩個(gè)方面對(duì)糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)，從而促使其保持良好的心態(tài)，提升疾病認(rèn)識(shí)認(rèn)知度，幫助患者更好的進(jìn)行血糖控制，延緩病情。

[關(guān)鍵詞] 心理護(hù)理；健康教育；糖尿??；焦慮情緒；抑郁情緒

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）02（a）-0097-02

糖尿病具有多發(fā)性和終身性的臨床特征，患者在發(fā)病后，在高血糖水平的影響之下，隨著病情的進(jìn)展會(huì)引起患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生意味著患者的病情進(jìn)一步加重，會(huì)給患者的健康造成危害，同時(shí)也會(huì)給患者帶來(lái)較大的心理壓力，引起不良情緒[1]。目前，臨床對(duì)于糖尿病的治療，尚無(wú)特效療法，其主要的治療原則為積極控制血糖，延緩疾病進(jìn)展，降低并發(fā)癥發(fā)生率[2]。因此，積極地進(jìn)行血糖控制，將血糖水平控制在理想范圍內(nèi)，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)是非常重要的。隨著臨床對(duì)糖尿病研究的深入，有報(bào)道指出，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，其自身的認(rèn)知行為對(duì)其血糖控制效果具有至關(guān)重要的影響[3]。不僅如此，患者在長(zhǎng)期遭受疾病侵?jǐn)_的情況下，所產(chǎn)生的諸多腹負(fù)性情緒也會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生不利影響[4]。鑒于此，對(duì)糖尿病患者同時(shí)實(shí)施心理護(hù)理和健康教育，緩解其不良情緒，糾正其認(rèn)識(shí)行為，是一項(xiàng)極其重要的工作，于2016年3月—2017年12月選取116例患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取在該院內(nèi)分泌科治療的糖尿病患者116例，按試驗(yàn)需求將其評(píng)分成觀察組包括58例和對(duì)照組包括58例。觀察組58例中男性和女患者的比例為33：25，年齡45～70歲，平均年齡（59.5±7.3）歲；其中10例小學(xué)文化、13例初中文化、15例高中文化、20例大學(xué)及以上。對(duì)照組58例中男性和女患者的比例為31：27，年齡46～69歲，平均年齡（58.4±6.7）歲；其中11例小學(xué)文化、14例初中文化、14例高中文化、19例大學(xué)及以上。兩組患者的組間資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

入選的患者均實(shí)施基礎(chǔ)的糖尿病疾病護(hù)理，在此基礎(chǔ)上觀察組58例患者額外給予心理護(hù)理和健康教育干預(yù)，措施如下。

1.2.1 心理護(hù)理 ①心理疏導(dǎo) 護(hù)理人員要以誠(chéng)懇、平易近人的態(tài)度，主動(dòng)與患者進(jìn)行有效溝通，采取良好的語(yǔ)言引導(dǎo)方式讓患者敞開心扉，將不良情緒全部發(fā)泄出來(lái)，之后針對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行有效的疏導(dǎo)，逐步幫助患者化解其內(nèi)心的矛盾，緩解其不良情緒，提高其治療依從性。②精神鼓勵(lì) 護(hù)理人員要站在患者的立場(chǎng)上，以同情的心情和態(tài)度與患者進(jìn)行交流，積極鼓勵(lì)患者多與人進(jìn)行交往，積極參與有益的活動(dòng)，豐富生活。以此來(lái)促使患者保持愉悅的心情，舒暢的精神狀態(tài)，消除精神因素給患者帶來(lái)的不利。

1.2.2 健康教育 ①疾病知識(shí)教育 采取多樣化的手段對(duì)患者實(shí)施健康教育，健康教育的內(nèi)容主要包括糖尿病的致病機(jī)制、高危因素、臨床診斷方式和標(biāo)準(zhǔn)、臨床治療方法和常用治療藥物、血糖自我監(jiān)測(cè)方式、糖尿病常見并發(fā)癥類型和表現(xiàn)、堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥治療、合理運(yùn)動(dòng)和飲食控制的目的和重要性等。②科學(xué)飲食教育 首先指導(dǎo)患者進(jìn)行合理膳食，均衡營(yíng)養(yǎng)。首先要教會(huì)患者計(jì)算每日熱量的攝入量，主要根據(jù)自身的身高、體重、活動(dòng)量等進(jìn)行計(jì)算。其次根據(jù)計(jì)算數(shù)據(jù)合理安排每日進(jìn)食的谷類、蔬菜、豆類、蛋類和奶類等實(shí)物量。對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，要讓患者明白，科學(xué)的飲食需要做到營(yíng)養(yǎng)均衡、不挑食、不偏食，而非一味的減少食物的攝入量。再次要指導(dǎo)患者合理搭配主食，主食的攝入要做到粗細(xì)搭配，最佳的比例為粗糧和細(xì)糧1：1，且主食的攝入量需控制在200～250 g，并且根據(jù)食物所含的碳水化合物進(jìn)行主食交換，做到主食多樣化。最后要指導(dǎo)患者每日養(yǎng)成定時(shí)定量進(jìn)食的良好習(xí)慣，將每天的主食分成3份，其中早餐占1/5，中餐和晚餐各占2/5，對(duì)于血糖控制不佳的患者，則采取少食多餐的方式進(jìn)行[5]。并且叮囑患者早餐一定要吃，可以避免中餐前出現(xiàn)低血糖，以及中餐進(jìn)食過多出現(xiàn)餐后高血糖等現(xiàn)象。最后要指導(dǎo)患者清淡少油、低脂低膽固醇，要控制食用油的攝入量，控制肥膩食物的攝入量。③合理運(yùn)動(dòng)教育 為患者制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方案，并且按照運(yùn)動(dòng)方案指導(dǎo)患者進(jìn)行堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。患者的運(yùn)動(dòng)鍛煉方式主要以太極拳、八段錦、五禽戲、游泳、散步等為主，運(yùn)動(dòng)時(shí)間宜在飯后1 h左右，運(yùn)動(dòng)頻率宜保持在3～5次/周，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以患者不感到疲勞為宜。護(hù)理人員呀叮囑患者在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉的過程中，要根據(jù)患者的耐受力逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，并且要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，不可過量運(yùn)動(dòng)，避免由此引起低血糖。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①患者的焦慮、抑郁不良心理情緒改善情況，以HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分對(duì)患者的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高則表明患者的不良情緒越嚴(yán)重，反之則表明患者的不良情緒狀態(tài)較低[6]。②患者的糖尿病疾病知識(shí)知曉率，包括糖尿病發(fā)病原因，臨床表現(xiàn)，臨床診斷及血糖正常值范圍，糖尿病治療方法，血糖、尿糖監(jiān)測(cè)，糖尿病治療藥物不良反應(yīng)觀察及處理，堅(jiān)持合理飲食和運(yùn)動(dòng)的重要性，胰島素治療理論，糖尿病并發(fā)癥及預(yù)防措施，糖尿病與心理社會(huì)因素的關(guān)系等糖尿病知識(shí)的知曉率[7]。③患者的糖尿病治療效果，包括顯效：患者的主要臨床癥狀基本消失，且其空腹血糖<7.22 mmol/L，餐后2 h血糖<8.33 mmol/L，患者24 h尿糖定量<10 g。有效：患者的主要臨床癥狀有顯著緩解，且其空腹血糖<8.33 mmol/L，餐后2 h血糖<10.00 mmol/L，患者24 h尿糖定量<25 g。無(wú)效：患者未達(dá)到以上任何一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究過程中使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料進(jìn)行分析，并分別以（%）和（x±s）形式表示，以上兩類數(shù)據(jù)的組間比較，分別采取χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)進(jìn)行，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的焦慮、抑郁不良情緒改善情況比較

相比對(duì)照組患者，觀察組患者護(hù)理前的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分，均與之相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但觀察組患者護(hù)理后的以上兩項(xiàng)評(píng)分，均明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的糖尿病疾病認(rèn)知程度比較

相比對(duì)照組患者，觀察組患者的各項(xiàng)糖尿病疾病知識(shí)知曉率，均明顯更高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的糖尿病治療效果比較

相比對(duì)照組患者79.31%的臨床治療總有效率，觀察組患者的91.38%明顯更高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

綜上所述，心理護(hù)理和健康教育能夠從身心兩個(gè)方面對(duì)糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)，從而促使其保持良好的心態(tài)，提升疾病認(rèn)識(shí)認(rèn)知度，幫助患者更好的進(jìn)行血糖控制，延緩病情。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-01-04）