低劑量CT乳腺導(dǎo)管造影用于診斷溢液性乳腺疾病的臨床價(jià)值探析

孔祥慧

【摘 要】目的：分析低劑量CT軟線導(dǎo)管造影在溢液性乳腺疾病臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2016年1月-2017年12月50例醫(yī)院收治溢液性乳腺疾病患者作為觀察對象，所有患者均行乳腺鉬靶檢查，然后行低劑量CT乳腺導(dǎo)管造影，觀察兩種方法診斷結(jié)果的差異。結(jié)果：兩種方法疾病診斷結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但CT測量患乳主導(dǎo)管與二級導(dǎo)管交界處導(dǎo)管平均直徑要明顯高于鉬靶X線檢測結(jié)果（P<0.05）。結(jié)論：低劑量CT軟線導(dǎo)管造影在溢液性乳腺疾病的臨床診斷中具有較好的應(yīng)用效果，能夠有效觀察到患者的病灶，從而為臨床診斷提供良好的影像學(xué)資料。

【關(guān)鍵詞】低劑量CT乳腺導(dǎo)管造影；溢液性乳腺疾病；臨床診斷

【中圖分類號】R816.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-02

溢液性乳腺疾病是一種常見的疾病，主要癥狀為乳頭溢液，在乳房疾病中的發(fā)生率僅次于乳腺腫塊和乳房疼痛[1]。目前臨床對于此類疾病的臨床診斷主要是借助影像學(xué)技術(shù)，其中乳腺導(dǎo)管造影具有較好的應(yīng)用效果，通常多采用鉬靶X線進(jìn)行病變部位、形態(tài)以及范圍進(jìn)行去人，但是隨著臨床研究的不斷發(fā)展，發(fā)現(xiàn)低劑量CT乳腺導(dǎo)管造影在該病的臨床診斷中具有較好的應(yīng)用效果[2]。因此，文章主要針對低劑量CT軟線導(dǎo)管造影在溢液性乳腺疾病臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值展開分析，報(bào)道如下

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月-2017年12月50例醫(yī)院收治溢液性乳腺疾病患者作為觀察對象，所有患者均為女性，年齡為28～55歲，平均為（35.6±6.5）歲。本次研究入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者均為單側(cè)乳頭溢液，液體為血性液體、乳白色液體或無色透明狀液體；②患者對本次研究知情并同意隨訪調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤、精神疾病、免疫性疾病、造影劑過敏、急慢性感染患者。

1.2 方法 乳腺鉬靶檢查采用德國西門子生產(chǎn)的DENTFANT型鉬靶攝影機(jī)。工作人員協(xié)助患者進(jìn)行雙側(cè)乳腺軸位和測斜位攝影，共計(jì)四次檢查。不同患者由于體質(zhì)差異和病情差異，還需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行局部放大和加壓攝影。在檢查過程中主要對患者乳腺病灶情況進(jìn)行觀察，包括病灶形態(tài)、邊緣形態(tài)、邊界清晰程度、直徑等方面，觀察病灶是否有鈣化病變。低劑量CT乳腺導(dǎo)管造影使用德國西門子公司生產(chǎn)的SOMATOM DEFINITION AS型64排128層螺旋CT，在掃描前指導(dǎo)患者呼吸方法，每次呼吸頻率均勻且深度已知，去除身上的金屬物品，于患者胸部進(jìn)行低劑量掃描，掃描范圍自肺尖至腎上腺層面，對患者的肺部及周圍器官進(jìn)行掃描（層厚、間距均為1mm，螺距1.5，準(zhǔn)直10，電壓120Kv，電流130mAs，視野為35cm×35cm，并上傳至工作站進(jìn)行重建）。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩種方法診斷結(jié)果的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用值檢驗(yàn) ，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方法的診斷結(jié)果 兩種方法疾病診斷結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 CT測量患乳主導(dǎo)管與二級導(dǎo)管交界處導(dǎo)管平均直徑要明顯高于鉬靶X線檢測結(jié)果（P<0.05）。

3 討論

溢液性乳腺疾病的主要癥狀為乳頭溢液，有調(diào)查表明約有40%的溢液性乳腺疾病為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤引起，而癌癥造成的乳頭溢液僅占總數(shù)的10%。乳腺導(dǎo)管造影是目前臨床主要應(yīng)用于乳腺導(dǎo)管疾病診斷的方法，在乳腺導(dǎo)管疾病的診斷與鑒別中具有重要作用。隨著近些年來影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，低劑量CT掃描的出現(xiàn)為臨床診斷與治療提供了新的方法。

低劑量螺旋CT能夠通過減弱患者受到的輻射量，同時(shí)能夠減少影像中的重疊部分，提高分辨率，且敏感度、特異性及準(zhǔn)確率等方面都高于鉬靶X線[3]。通過大量臨床研究指出，低劑量的CT影像資料的圖像質(zhì)量和密度分辨率不受影響。因此，采用低劑量螺旋CT能夠滿足溢液性乳腺疾病臨床診斷的要求，同時(shí)能夠減弱輻射量，符合國際放射防護(hù)委員會對于減弱醫(yī)學(xué)輻射的要求[4]，能夠有效提升患者的早期檢出率，進(jìn)而早期治療，避免疾病的進(jìn)一步發(fā)展。本次研究觀察中，兩種方法疾病診斷結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說明兩種檢查方法在此類疾病的臨床診斷中具有較好的應(yīng)用價(jià)值。由于乳腺鉬靶攝影過程中，乳腺壓迫或牽拉造成的放大效應(yīng)，導(dǎo)致測量導(dǎo)管內(nèi)經(jīng)與實(shí)際導(dǎo)管內(nèi)經(jīng)存在差異。患者在CT掃描過程中主要是保持俯臥位，能夠讓乳腺自然下垂，使得乳腺無牽拉或壓迫癥狀存在，乳腺與導(dǎo)管的形態(tài)則更加自然，由于乳腺同一級導(dǎo)管可能存在誤差，因此需要測量主導(dǎo)管與二級導(dǎo)管交界處導(dǎo)管直徑。本次研究中CT測量患乳主導(dǎo)管與二級導(dǎo)管交界處導(dǎo)管平均直徑要明顯高于鉬靶X線檢測結(jié)果（P<0.05），這說低劑量CT乳腺導(dǎo)管造影對于乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張程度測量的準(zhǔn)確度要高于乳腺鉬靶X線片。

綜上所述，低劑量CT軟線導(dǎo)管造影在溢液性乳腺疾病的臨床診斷中具有較好的應(yīng)用效果，能夠有效觀察到患者的病灶，從而為臨床診斷提供良好的影像學(xué)資料。

參考文獻(xiàn)

張霞，安豐新，張玉光等.低劑量CT乳腺導(dǎo)管造影在溢液性乳腺疾病診斷中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥，2014，54（8）：73-75.

姚麗萍.低劑量CT乳腺導(dǎo)管造影在溢液性乳腺疾病診斷中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療器械信息，2016，22（13）：29-30，78.

史麗棠.探討低劑量CT乳腺導(dǎo)管造影用于診斷溢液性乳腺疾病的臨床價(jià)值[J].中國醫(yī)療器械信息，2017，23（16）：108-109.

方曉義，趙英杰，高洪波等.乳腺腫塊的影像學(xué)診斷及良惡性鑒別的研究現(xiàn)狀及進(jìn)展[J].罕少疾病雜志，2015，20（4）：48-50..