同伴教育對(duì)婦科圍手術(shù)期患者術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防效果的影響

張萍 陸秋 羅琳雪

【摘 要】 目的：探討同伴教育對(duì)婦科圍手術(shù)期患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果。方法：將本院2017年1月至2018年1月收治的114例婦科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組（n=57）及對(duì)照組（n=57）。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上采取同伴教育，對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（7.02%）較對(duì)照組（21.05%）更低，兩組比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在婦科圍手術(shù)期實(shí)施同伴教育，有利于預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 同伴教育；婦科；圍手術(shù)期；并發(fā)癥

大多數(shù)婦科手術(shù)患者對(duì)自身病情以及手術(shù)治療缺乏認(rèn)知，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，再加上自護(hù)能力不足，術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，會(huì)影響預(yù)后。有研究指出，對(duì)婦科手術(shù)患者實(shí)施同伴教育，能夠緩解其不良情緒，增強(qiáng)其自護(hù)能力，讓患者能進(jìn)行自我健康管理，有利于控制術(shù)后并發(fā)癥，并改善其預(yù)后[1]。本院對(duì)2017年1月至2018年1月收治的57例婦科手術(shù)患者采取了同伴教育，獲得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2017年1月至2018年1月收治的114例婦科手術(shù)患者作為臨床研究對(duì)象，采取簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣法分為研究組與對(duì)照組，每組各57例，排除肝、腎等器官功能嚴(yán)重障礙者；存在認(rèn)知障礙或精神障礙者；依從性較差，無(wú)法完成研究者。研究組年齡為24～51歲，平均年齡為（34.52±7.86）歲，其中包括子宮肌瘤23例，宮外孕14例，卵巢囊腫13例，其他7例；對(duì)照組年齡為22～52歲，平均年齡為（35.21±7.98）歲，其中包括子宮肌瘤24例，宮外孕13例，卵巢囊腫14例，其他6例。兩組患者在年齡、病癥類型等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)健康宣教、心理干預(yù)、疼痛護(hù)理、用藥指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理等。研究組在此基礎(chǔ)上給予同伴教育，具體如下：以自愿原則納入57名具有婦科手術(shù)史的女性作為同伴教育者，具備高中以上文化程度，具有良好的溝通能力、表達(dá)能力。上述同伴教育者由院內(nèi)專業(yè)醫(yī)師及護(hù)理人員對(duì)其專門培訓(xùn)，使其掌握婦科手術(shù)患者健康教育主要方法，為患者提供有效指導(dǎo)。除此之外，同伴教育者可結(jié)合自身手術(shù)治療經(jīng)驗(yàn)向患者進(jìn)行詳細(xì)闡述，以此來(lái)增強(qiáng)患者自我管理意識(shí)。在同伴教育者與患者交流過(guò)程中，要充分把握患者心理狀態(tài)，了解其心理困惑或心理壓力緣由，進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)，并由責(zé)任護(hù)士監(jiān)督、協(xié)調(diào)。

在同伴教育活動(dòng)開(kāi)展過(guò)程中，向患者詳細(xì)講解術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)，以改善預(yù)后：1）下肢深靜脈血栓：部分患者婦科手術(shù)后需要臥床一段時(shí)間，由于活動(dòng)頻率下降，會(huì)導(dǎo)致下肢血流緩慢而引起下肢靜脈血栓。當(dāng)出現(xiàn)下肢深靜脈血栓后，患者患肢會(huì)出現(xiàn)腫脹、疼痛且無(wú)法正?；顒?dòng)。部分患者局部皮膚會(huì)出現(xiàn)瘙癢、色素沉著，甚至出現(xiàn)潰瘍、壞疽等?？芍笇?dǎo)患者加強(qiáng)床上活動(dòng)，如翻身、抬高下肢、下肢屈伸運(yùn)動(dòng)等。對(duì)于下肢深靜脈血栓高?；颊呖山o予穿彈力襪或氣壓治療，以促進(jìn)下肢靜脈血液回流。在條件允許的情況下，鼓勵(lì)患者盡快下床活動(dòng)。另外，囑咐患者多食用低脂、高纖維類食物，保持大便通暢[2]。2）褥瘡：部分婦科手術(shù)患者由于臥床時(shí)間較長(zhǎng)，可能會(huì)導(dǎo)致身體某一部位長(zhǎng)期受壓而形成褥瘡。鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行下肢伸展、翻身、側(cè)身等運(yùn)動(dòng)，讓患者主動(dòng)配合護(hù)士完成局部按摩。囑咐患者勤換衣物，每日用清水擦拭身體，并保持皮膚干燥、清潔[3]。3）泌尿系統(tǒng)感染：部分患者術(shù)后導(dǎo)尿管需保留2～3d。指導(dǎo)患者注意尿管通暢性，避免導(dǎo)尿管打折、扭曲。指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，鼓勵(lì)其多飲水，促進(jìn)自主排尿，預(yù)防術(shù)后尿潴留。4）呼吸道感染：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練、咳痰，鼓勵(lì)患者勤翻身，咳嗽或咳痰時(shí)讓患者按住傷口，以減輕疼痛。

除了上述知識(shí)要點(diǎn)外，同伴教育者還要向患者闡述自己在預(yù)防并發(fā)癥過(guò)程中的實(shí)際感受以及相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，讓患者更好地理解相關(guān)知識(shí)以及并發(fā)癥預(yù)防注意事項(xiàng)，增強(qiáng)其自護(hù)能力。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥（下肢深靜脈血栓、褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中所涉及數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料用率表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05表明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（7.02%）較對(duì)照組（21.05%）更低，兩組比較差異顯著（P<0.05）。具體如下表1所示。

3 討論

同伴教育（Peer Education）是指具有相似年齡、背景或生理、經(jīng)歷、體會(huì)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位及相同性別等具有共同語(yǔ)言的人在一起分享信息、觀念或行為技能，同伴教育者易喚起身邊同伴的心靈共鳴，以實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)[4]。對(duì)婦科患者實(shí)施同伴教育能夠克服常規(guī)護(hù)理模式的缺陷，有利于提升患者依從性，更好地實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)，可逐步改善患者自護(hù)能力。

本研究中研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取了同伴教育，從結(jié)果來(lái)看，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組更低（P<0.05），可見(jiàn)對(duì)婦科手術(shù)患者實(shí)施同伴教育可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)一步改善預(yù)后。在婦科手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防過(guò)程中，同伴教育具有以下優(yōu)勢(shì)：1）護(hù)理服務(wù)當(dāng)中會(huì)涉及到一些敏感話題的教學(xué)以及患者隱私，同伴教肓方式更能被參與者接受；2）同伴教育可促進(jìn)教育者與被教育者共同進(jìn)步，達(dá)成雙贏；3）教育者作為同伴，側(cè)重于態(tài)度的討論和技能的培訓(xùn)，而不是傳授知識(shí)，是話題的引導(dǎo)者，這樣的方式更為輕松自然，更能獲得同伴的認(rèn)同；4）同伴是更好的行為榜樣，使受教育者受到感染并學(xué)習(xí)；5）一些患者心理壓力較大，會(huì)刻意與醫(yī)護(hù)人員保持距離，同伴教育可克服這種弊端，可用于教導(dǎo)傳統(tǒng)教導(dǎo)難以接近的人群。由于同伴教育實(shí)施者與患者存在著相似的經(jīng)歷，并已經(jīng)具備一定經(jīng)驗(yàn)，以同伴教育進(jìn)行干預(yù)方可提高患者的自我效能，從而引導(dǎo)其行為的改變。

綜上所述，在同伴教育者的引導(dǎo)下，能夠讓患者對(duì)疾病及術(shù)后康復(fù)形成正確認(rèn)知，有利于改善其自護(hù)能力及依從性，對(duì)于控制術(shù)后并發(fā)癥具有積極的作用。

參考文獻(xiàn)

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