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    母嬰同室新生兒聽力篩查護(hù)理的情況分析

    2018-05-14 17:00:13張彩云
    中外女性健康研究 2018年23期
    關(guān)鍵詞:護(hù)理措施

    張彩云

    【摘 要】 目的:探究并分析母嬰同室新生兒聽力篩查護(hù)理的情況。方法:選擇本院2017年2月至2018年2月收治的新生兒共計(jì)280例,隨機(jī)將其等份地分為觀察組和對(duì)照組,對(duì)觀察組的新生兒采用母嬰同室相關(guān)護(hù)理手段,用耳聲發(fā)射技術(shù)OAE檢測(cè)探頭放入外耳道,通過給聲,由探頭中的麥克風(fēng)收集記錄內(nèi)耳對(duì)聲刺激的反應(yīng),對(duì)對(duì)照組的新生兒不采用母嬰同室。一段時(shí)間后,比較兩組新生兒聽力篩查的通過率,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:兩組組間進(jìn)行比較,觀察組不同時(shí)間點(diǎn)通過率與對(duì)照組比較都更高,且48h和72h兩組比較差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上是顯著的(χ2=9.446,P=0.002;χ2=5.714,P=0.016)。組內(nèi)進(jìn)行比較,兩組通過率隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而升高,且與24h比,差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性(P<0.05),但48h與72h通過率比較,差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著性(P>0.05)。 結(jié)論:在新生兒聽力篩查中使用母嬰同室以及其他護(hù)理手段,可以提高新生兒聽力篩查的通過率,降低新生兒聽力篩查的假陽性。

    【關(guān)鍵詞】 母嬰同室;新生兒聽力篩查;護(hù)理措施

    新生兒聽力篩查是為了在新生兒早期發(fā)現(xiàn)聽力是否存在障礙,如果新生兒聽力出現(xiàn)損傷,可以早期發(fā)現(xiàn)早期給予干預(yù)和治療[1]。準(zhǔn)備檢查出聽力有障礙的新生兒,最大限度發(fā)揮聽力篩查的早期作用,提高新生兒聽力篩查的通過率,是我們關(guān)注的重點(diǎn)。因此,筆者想通過臨床探究并分析母嬰同室新生兒聽力篩查護(hù)理的情況。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    研究數(shù)據(jù)選擇本院2017年2月至2018年2月收治的280例新生兒,其中男性女性各占一半,隨機(jī)將其等份地分為觀察組和對(duì)照組。觀察組新生兒男性70人,女性70人,胎兒的平均年齡為(39.0±1.4)周,體質(zhì)量平均值為(3456±423)g。對(duì)照組新生兒男性70人,女性70人,胎兒的平均年齡為(39.0±1.7)周,體質(zhì)量平均值為(3496±418)g。觀察組和對(duì)照組新生兒在胎齡、體質(zhì)量等一般基礎(chǔ)資料差異較小(P>0.05),具有可比性,新生兒家屬都對(duì)研究?jī)?nèi)容知情并簽署知情同意書。

    1.2 方法

    對(duì)觀察組的新生兒采用母嬰同室,對(duì)對(duì)照組的新生兒不采用母嬰同室。所有的新生兒均在產(chǎn)后14h、48h和72h三個(gè)時(shí)間段進(jìn)行聽力篩查。對(duì)照組直接由家屬抱住新生兒前往聽力檢測(cè)室進(jìn)行聽力檢測(cè)。觀察組主要是由專業(yè)護(hù)理人員來母嬰同室的房間進(jìn)行聽力篩查,醫(yī)務(wù)人員保持母嬰同室環(huán)境的噪音降至40分貝以下,同時(shí)護(hù)理人員用無菌棉簽清洗新生兒耳部,輕輕擦拭清潔新生兒耳道部位。然后安撫新生兒的情緒,調(diào)整測(cè)量?jī)x器耳塞的大小,整個(gè)操作規(guī)范由專業(yè)人員進(jìn)行校準(zhǔn)探頭,對(duì)探頭進(jìn)行清潔消毒處理。

    1.3 觀察指標(biāo)

    一段時(shí)間后,比較兩組新生兒聽力篩查的通過率,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    所有研究數(shù)據(jù)都采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析,新生兒聽力篩查通過率采用率和百分比記錄,采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí),表示所研究的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    根據(jù)研究,兩組組間進(jìn)行比較,觀察組不同時(shí)間點(diǎn)通過率與對(duì)照組比較都更高,且48h和72h兩組比較差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上是顯著的(χ2=9.446,P=0.002;χ2=5.714,P=0.016)。組內(nèi)進(jìn)行比較,兩組通過率隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而升高,且與24h比,差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性(P<0.05),但是48h與72h通過率比較,差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著性(P>0.05)。見表1。

    3 討論

    對(duì)新生兒進(jìn)聽力篩查,只能作為一種篩查方法,并非一種聽力診斷手段,進(jìn)行聽力篩查,早期發(fā)現(xiàn)聽力損失,早期診斷,早期治療,早期干預(yù)是造福家庭,造福社會(huì),提高人口素質(zhì)的重要舉措[2]。如果能夠在半年內(nèi)及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒聽力障礙,可以早期采取措施比如借助人工助聽裝置刺激新生兒,使得新生兒建立起語言環(huán)境,可以最大程度恢復(fù)新生兒的聽力功能[3]。如果不能早期及時(shí)發(fā)現(xiàn),那么對(duì)于新生兒來說可能不僅僅是失聰也會(huì)導(dǎo)致其不能說話,失去語言功能,從而影響一個(gè)家庭長(zhǎng)久的幸福生活。但是目前由于包括操作不規(guī)范等因素的存在會(huì)出現(xiàn)很多新生兒聽力篩查假陽性現(xiàn)象的發(fā)生,不僅會(huì)嚴(yán)重影響家長(zhǎng)的心理同時(shí)也給整個(gè)家庭帶來了巨大的精神壓力。因此,筆者想討論在母嬰同室的條件下采取相關(guān)的護(hù)理措施來提高新生兒的聽力篩查通過率,降低假陽性發(fā)生的可能性。護(hù)理措施[4]具體如下。

    1)加大宣傳力度,提高人們對(duì)新生兒聽力篩查的重視[5]。新生兒聽力是外界對(duì)于新生兒的一種刺激,健康的聽力發(fā)育可以促進(jìn)新生兒神經(jīng)和語言方面的發(fā)展。因此要加大宣傳力度,向家屬講述聽篩的重要意義,并在新生兒聽力篩查知情同意書上簽字,OAE檢測(cè)結(jié)果PASS為通過,說明目前耳蝸功能良好,但不能反映后蝸情況和以后有無進(jìn)展性聽力損失,未通過者向父母告知按時(shí)隨訪的重要性,出院前預(yù)約好下次復(fù)查的時(shí)間。

    2)保持一個(gè)溫暖安靜的環(huán)境。對(duì)于剛出生的新生兒來說,周圍的環(huán)境會(huì)嚴(yán)重影響新生兒的狀態(tài),導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果的不準(zhǔn)確。因此要降低環(huán)境的噪聲在40分貝以下,保證一個(gè)安靜的測(cè)量環(huán)境,同時(shí)保證測(cè)量環(huán)境溫度和濕度處于一個(gè)較舒適的平水,溫度保持在18℃~25℃,濕度控制在35%~55%,創(chuàng)造一個(gè)舒適的環(huán)境讓測(cè)量結(jié)果更為準(zhǔn)確。

    3)新生兒護(hù)理。新生兒一旦受到刺激很容易產(chǎn)生情緒波動(dòng)、哭鬧、打動(dòng)等現(xiàn)象,嚴(yán)重影響測(cè)量的過程和結(jié)果,同時(shí)由于哭鬧產(chǎn)生的呼吸急促也會(huì)導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果的假陽性出現(xiàn)。因此在測(cè)量時(shí)要對(duì)新生兒進(jìn)行哺乳,安撫好新生兒的情緒,保證其呼吸平穩(wěn),睡眠穩(wěn)定進(jìn)行測(cè)量,減少新生兒出現(xiàn)擺動(dòng)身體部位等產(chǎn)生的噪音而影響最后的測(cè)量結(jié)果。

    4)選擇最好的聽力篩查時(shí)間[6]。研究中表明,新生兒24h進(jìn)行篩查通過率較低,一般在48h后測(cè)量通過率較高,時(shí)間越長(zhǎng)相對(duì)于通過率就越高,如有機(jī)會(huì)可以72h再進(jìn)行測(cè)量。但是對(duì)于產(chǎn)婦來說,不太可能住太長(zhǎng)時(shí)間的院,因此選擇48h以后進(jìn)行測(cè)量相對(duì)來說是更容易實(shí)現(xiàn)也有較高的通過率。

    5)操作規(guī)范,儀器安裝正確。整個(gè)過程需要由專業(yè)人士進(jìn)行,根據(jù)新生兒情況選擇好耳塞的大小,清潔新生兒耳道,防止耳道存在異物影響最后的檢測(cè)結(jié)果。保證探頭放置的位置正確,對(duì)探頭進(jìn)行清潔消毒處理。

    6)對(duì)家屬進(jìn)行耳及聽力保健指導(dǎo)。正確哺乳,防止嗆奶,溢奶及時(shí)輕柔清理,不能自行清潔外耳道,洗澡及游泳防止嗆水,遠(yuǎn)離持續(xù)噪聲環(huán)境,有耳毒藥物致耳聾家族史要告知醫(yī)生,避免頭部外傷和外耳道異物。

    綜上所言,在新生兒聽力篩查中使用母嬰同室以及其他護(hù)理手段,可以提高新生兒聽力篩查的通過率,降低新生兒聽力篩查的假陽性。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 袁濤,曾祥麗.廣東省新生兒聽力篩查質(zhì)量的影響因素及改進(jìn)措施探討[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志,2018,(03):1-6.

    [2] 崔丹,宋巖,馬秀嵐.1045例新生兒聽力篩查結(jié)果分析[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,46(10):939-941,945.

    [3] 黃鉆娣,凌琴音,李茂清,等.14560例新生兒聽力篩查結(jié)果分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2017,44(14):2541-2544.

    [4] 張晚霞,孫慧紅,馬麗霞,等.30835例新生兒聽力和基因聯(lián)合篩查實(shí)踐研究[J].中華耳科學(xué)雜志,2016,14(06):769-773.

    [5] 凌琴音,李茂清,徐碧紅,等.7840例新生兒聽力篩查和聽力損失高危因素分析[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志,2016,24(03):280-282.

    [6] 郭振清,岳崇玉,王延萍,等.母嬰同室產(chǎn)婦醫(yī)院感染相關(guān)因素分析與預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(24):5688-5690.

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