腹腔鏡治療老年腹股溝疝患者的圍手術(shù)期護理效果觀察

孫運芳

【摘 要】 目的：分析和探討腹腔鏡治療老年腹股溝疝患者的圍手術(shù)期護理效果觀察。方法：選取2017年5月至2018年5月本院收治的100例老年腹股溝疝患者患者，均采用腹腔鏡治療，根據(jù)隨機分配方法分為兩組，對照組（50例）行常規(guī)護理，研究組（50例）行綜合護理干預(yù)，對比兩組臨床護理效果。結(jié)果：研究組并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（P<0.05），且研究組護理滿意度100.00%高于對照組80.00%（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡治療老年腹股溝疝患者應(yīng)用圍手術(shù)期綜合護理效果明顯，并降低并發(fā)癥，對改善護患關(guān)系有積極效果。

【關(guān)鍵詞】 老年；腹股溝疝；圍手術(shù)期；護理

腹股溝疝是普外科的常見的病癥之一。老年人是腹股溝疝多發(fā)人群，由于患者年齡較大身體機能下降，發(fā)生腹股溝疝不及時治療，病情加劇對患者身心造成傷害[1]。本研究對本院收治的老年腹股溝疝患者的圍手術(shù)期護理效果進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2018年5月本院收治的100例老年腹股溝疝患者臨床資料，根據(jù)護理實施采用不同方法分為兩組，對照組50例，男女比例28∶22，年齡55～78歲，平均（64.50±7.79）歲，病程3～17年，平均（10.12±4.15）年；研究組50例，男女比例27∶23，年齡56～77歲，平均（65.46±7.12）歲，病程4～20年，平均（10.48±4.30）年。兩組年齡、性別等基線資料對比差異無統(tǒng)計意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組患者在圍手術(shù)期進行常規(guī)護理，檢查各項生命體征，為患者提供飲食、藥物和心理指導(dǎo)等方面做好護理基礎(chǔ)操作。研究組在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù)。措施如下：1）飲食護理：根據(jù)患者病情安排個人飲食，多進食水果和蔬菜，高纖維、高維生素等食物，多喝水，禁煙禁酒，避免因痰液分泌過多而發(fā)生墜積性肺炎；2）術(shù)前準(zhǔn)備：在手術(shù)之前，護理人員需要主動與患者及家屬溝通了解，詳細(xì)詢問患者過往病史和并發(fā)癥，如冠心病、糖尿病、心臟病等。同時遵醫(yī)囑備皮，使用通俗易懂的語言講解疾病相關(guān)知識，治療過程中需注意的事項，讓患者對疾病能夠有所認(rèn)識，減少患者的不良情緒；3）術(shù)中護理：在手術(shù)過程中，密切觀察患者各項生命體征的變化情況，如有異常及時告知醫(yī)生。手術(shù)完成后，移動患者的過程中盡可能地輕柔和緩慢，減少對患者的傷害；4）術(shù)后護理：由于老年患者年齡比較大，身體機能降低多伴有并發(fā)癥發(fā)生，需密切觀察生命體征是必要的，并根據(jù)患者的病情，采取不同的體位變換。患者蘇醒后，疼痛加劇者可遵醫(yī)囑用藥，疼痛較輕的患者可轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛。5）出院指導(dǎo)：出院后患者根據(jù)病情繼續(xù)治療和鍛煉，遵醫(yī)囑用藥，如病情發(fā)生變化及時回院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

以此次綜合護理干預(yù)效果作為觀察指標(biāo)，將兩組數(shù)據(jù)進行比較分析。本研究比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率（切口感染、惡心嘔吐、肺部感染等）；以問卷形式調(diào)查兩組護理滿意度進行評估，包括住院環(huán)境、護理態(tài)度、護理質(zhì)量等，滿分100分，分成非常滿意、滿意、不滿意三個級別[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)全部采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有具統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

研究組護理滿意度100.00%高于對照組的80.00%（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

由于老年人是腹股溝疝的常發(fā)人群，在護理期間，需根據(jù)患者病情制定實施個人護理方案，滿足患者在各方面的需求[3]。為探討腹腔鏡治療老年腹股溝疝患者的圍手術(shù)期護理效果觀察，本研究主要分析收治的100例老年腹股溝疝患者圍手術(shù)期護理效果，以期為臨床相關(guān)研究提供借鑒。

本研究結(jié)果顯示，對照組切口感染、惡心嘔吐、肺部感染的病發(fā)率均高于研究組，表明采取圍手術(shù)期綜合護理干預(yù)效果明顯，能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，加快預(yù)后恢復(fù)。分析原因可能為，護理人員向患者詳細(xì)了解患者的既往史和并發(fā)癥，并采取簡單明了的語言講解疾病的相關(guān)知識，提高對疾病了解，減輕患者的負(fù)擔(dān)和焦慮[4-5]。護理人員主動與患者家屬進行溝通，讓患者保持心態(tài)平和積極配合治療，提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生；根據(jù)病情安排個人飲食，多進食水果和蔬菜，高纖維、高維生素等食物，減少因飲食不合理誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)的可能。觀察生命體征和遵醫(yī)囑給予患者用藥，并根據(jù)病情采取不同體位變換，指導(dǎo)患者合理安排鍛煉，促進身體康復(fù)。

同時，本研究結(jié)果顯示，研究組護理滿意度評分均高于對照組，表明圍手術(shù)期護理對老年腹股溝疝患者服務(wù)有所提高。分析原因可能為，對照組實施的是基本的生活護理，護理人員和患者缺乏溝通與交流，而研究組通過有計劃地對患者實施綜合護理，護理人員主動向患者進行健康宣教及飲食指導(dǎo)，積極與患者進行溝通，能夠及時解決患者問題，護理人員操作水平高，增加對治療和護理的依從性和配合度，保證治療的效果，對老年腹股溝疝患者進行圍手術(shù)期護理改善了患者康復(fù)和身心狀態(tài)，對疾病治療有積極作用。關(guān)于兩組遠(yuǎn)期生活質(zhì)量情況，有待進一步研究證實。

綜上所述，對腹腔鏡治療老年腹股溝疝患者圍手術(shù)期進行護理，能有效降低并發(fā)癥，提高患者護理滿意度，具一定臨床應(yīng)用與研究價值。

參考文獻

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腹腔鏡是用于腹腔內(nèi)檢查和治療的內(nèi)窺鏡。其實質(zhì)上是一種纖維光源內(nèi)窺鏡，包括腹腔鏡、能源系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、灌流系統(tǒng)和成像系統(tǒng)。在完全無痛情況下應(yīng)用于外科患者，可直接清楚地觀察患者腹腔內(nèi)情況，了解致病因素，同時對異常情況做手術(shù)治療。腹腔鏡手術(shù)又被稱為"鎖孔"手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)是真正微創(chuàng)手術(shù)的代表，創(chuàng)傷大為減小，手術(shù)過程和術(shù)后恢復(fù)輕松，痛苦少。腹腔鏡手術(shù)對腹腔內(nèi)臟器擾亂小，避免了空氣和空氣中塵埃細(xì)菌對腹腔的刺激和污染。腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相應(yīng)神經(jīng)的損傷，術(shù)后不會出現(xiàn)腹壁薄弱和腹壁切口疝，不會因為腹壁肌肉瘢痕化影響運動功能，不會因為腹壁神經(jīng)切斷引起相應(yīng)皮膚麻木。