細(xì)節(jié)管理在提高兒科護(hù)理管理水平的應(yīng)用

陳維娟

[摘要] 目的 細(xì)節(jié)管理在提高兒科護(hù)理管理水平的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取2017年2月—2018年2月該院收治的兒科患兒102例為該組研究對(duì)象，按照雙盲法將其平均分為對(duì)照組和觀察組，每組51例。其中對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理管理方式，觀察組患兒采用細(xì)節(jié)管理，對(duì)兩組患兒護(hù)理滿意度及感染發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患兒感染發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用，可以有效減少患兒感染發(fā)生率，提高兒科護(hù)理管理水平和護(hù)理滿意度，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)節(jié)管理；兒科護(hù)理管理；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）10（c）-0074-02

細(xì)節(jié)管理最早起源于企業(yè)的管理理念，是一種現(xiàn)代化管理方式，可以有效提高管理水平。隨著近年來人們對(duì)于護(hù)理管理工作的要求不斷提高，尤其是在兒科護(hù)理管理中，由于兒童是特殊的社會(huì)群體，對(duì)于兒科護(hù)理需求較高，同時(shí)兒科是臨床中的特殊科室和重要科室，其主訴能力與自控能力較差，在護(hù)理中不能積極主動(dòng)配合護(hù)理人員工作，給疾病治療工作帶來困難[1]。有相關(guān)臨床研究人員認(rèn)為，在兒科護(hù)理管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理，可以有效提高兒科護(hù)理管理水平和護(hù)理滿意度。為此該組就針對(duì)該院收治的102例患兒作為研究對(duì)象，研究發(fā)現(xiàn)細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的兒科患者102例為該組研究對(duì)象，該組納入患兒均獲得家屬知情同意。其中男61例，女41例；年齡1～12歲，平均年齡（6.43±2.7）歲。按照雙盲法將其平均分為對(duì)照組和觀察組，每組51例。兩組患兒在一般資料比較中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理管理方法，觀察組患兒采用細(xì)節(jié)管理，包括：①以人為本的管理理念：在護(hù)理管理中應(yīng)滿足患兒特殊的護(hù)理需求和要求，在護(hù)理中需要充分體現(xiàn)出以人為本的護(hù)理管理理念，加強(qiáng)與患兒及家屬的溝通與交流，針對(duì)護(hù)理中的薄弱環(huán)節(jié)應(yīng)加強(qiáng)管理力度，及時(shí)與患兒家屬對(duì)患兒病情進(jìn)行溝通，讓家長及時(shí)了解到孩子的狀況，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[2]。②培養(yǎng)安全意識(shí)：首先醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，讓護(hù)理人員對(duì)相關(guān)護(hù)理管理?xiàng)l例進(jìn)行學(xué)習(xí)，通過臨床實(shí)踐、護(hù)士查房等方式加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的安全教育，尤其是對(duì)于剛畢業(yè)大中專生，由于缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，因此應(yīng)加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，讓其具備工作責(zé)任感與安全意識(shí)。其次在兒科護(hù)理中還容易出現(xiàn)交叉感染情況，在護(hù)理管理中應(yīng)嚴(yán)格控制交叉感染問題發(fā)生，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)落實(shí)預(yù)防感染規(guī)章制度，定期對(duì)科室進(jìn)行消毒，滅菌，使病房保持干凈狀態(tài)[3]。最后，還要建立完善的醫(yī)院兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任意識(shí)與防范意識(shí)，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題發(fā)生率。③強(qiáng)化過程管理：兒科作為臨床特殊科室，在臨床護(hù)理管理中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其過程管理，對(duì)各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)認(rèn)真檢查，確保護(hù)理工作每個(gè)環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)要求得到落實(shí)，細(xì)節(jié)各個(gè)護(hù)理管理人員職責(zé)與工作任務(wù)，培養(yǎng)護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)，改善護(hù)理中的不足，滿足患兒及家屬各項(xiàng)要求[4]。④強(qiáng)化細(xì)節(jié)部分的管理：兒科是護(hù)患糾紛與護(hù)理差錯(cuò)多發(fā)科室，在兒科護(hù)理管理中應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理 人員對(duì)于安全隱患問題的防范，制定護(hù)理差錯(cuò)應(yīng)對(duì)流程和管理制度，要求對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的各項(xiàng)護(hù)理差錯(cuò)問題進(jìn)行認(rèn)真對(duì)待，同時(shí)建立靜脈輸液反應(yīng)，對(duì)護(hù)理工作中存在問題定期認(rèn)真總結(jié)與整理，加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范措施。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒在住院期間的護(hù)理感染、護(hù)患糾紛與護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率。同時(shí)采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患兒家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理感染與護(hù)患糾紛發(fā)生率

在兒科護(hù)理管理中，對(duì)照組患兒發(fā)生護(hù)理糾紛5例，發(fā)生率為13.73%；護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生8例，發(fā)生率為15.69%；護(hù)理感染9例，發(fā)生率17.65%。觀察組患兒發(fā)生護(hù)理糾紛2例，發(fā)生率為3.92%；護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生3例，發(fā)生率為5.88%；護(hù)理感染4例，發(fā)生率7.84%。

2.2 兩組患兒護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組患兒家屬護(hù)理滿意30例，較滿意13例，不滿意8例，護(hù)理滿意度為84.3%；觀察組患兒家屬護(hù)理滿意41例，較滿意8例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為96.08%。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

細(xì)節(jié)管理是醫(yī)院管理工作的重要部分，尤其是在兒科這一特殊科室的護(hù)理管理中，細(xì)節(jié)管理發(fā)揮著重要作用，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。細(xì)節(jié)管理主要是指在特定環(huán)境下根據(jù)管理理念及思想，對(duì)細(xì)節(jié)部分內(nèi)容進(jìn)行不斷完善，補(bǔ)充和延伸，最早是企業(yè)中的重要管理模式，強(qiáng)調(diào)整體性與系統(tǒng)性相結(jié)合，加強(qiáng)對(duì)細(xì)節(jié)部分的重視，明確各個(gè)環(huán)節(jié)的具體的職責(zé)[5]。在兒科護(hù)理管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理，可以減少護(hù)患糾紛及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，在各個(gè)護(hù)理管理環(huán)節(jié)中都發(fā)揮著重要作用，將兒科護(hù)理管理中的整體性與系統(tǒng)相結(jié)合，要求科室護(hù)理人員對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理細(xì)節(jié)部分工作予以重視，做好自身的本職工作，并充分發(fā)揮其職責(zé)，從而使醫(yī)院整體護(hù)理管理能力提升，提高整體護(hù)理質(zhì)量。

在當(dāng)前社會(huì)孩子是家庭中的重要組成，受到家庭各個(gè)成員的寵愛，且有大部分孩子是家庭中的獨(dú)生子女，其獨(dú)立性與忍耐力較低，主訴能力與自控能力差，在臨床護(hù)理管理中給工作帶來了一定的難度。同時(shí)在護(hù)理中兒童哭鬧情緒激烈，不能積極、主動(dòng)配合護(hù)理人員工作，在護(hù)理中容易出現(xiàn)感染或是并發(fā)癥問題，從而加重了護(hù)患糾紛與護(hù)患矛盾，兒科護(hù)理人員在工作中承受著較大的精神壓力與心理壓力，就要求護(hù)理工作人員應(yīng)具備良好的心理調(diào)整能力與溝通能力，要求護(hù)理人員要學(xué)習(xí)細(xì)節(jié)管理的內(nèi)容，在臨床護(hù)理管理中就要應(yīng)用細(xì)節(jié)管理理念，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與護(hù)理效率，減少護(hù)患糾紛問題發(fā)生[6]。細(xì)節(jié)管理在臨床護(hù)理中的應(yīng)用，還要求護(hù)理人員要積極學(xué)習(xí)細(xì)節(jié)管理方面的內(nèi)容，并在各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)中強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，并具有一定的安全意識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，減少患兒出現(xiàn)院內(nèi)感染問題，控制護(hù)理感染發(fā)生率，從而提升醫(yī)院整體競爭能力和競爭優(yōu)勢(shì)。在醫(yī)院兒科護(hù)理中應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況，對(duì)于兒科護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、兒科規(guī)范化護(hù)理流程、兒科護(hù)理文書書寫管理等多項(xiàng)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行量化與細(xì)節(jié)，為護(hù)理質(zhì)量的控制提供依據(jù)，確保護(hù)理工作的制度化、規(guī)范化與程序化。在對(duì)兒科護(hù)理管理制度完善的基礎(chǔ)上，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控程序，對(duì)兒科護(hù)理管理工作實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控和質(zhì)量管理，在日常工作中應(yīng)向護(hù)理人員灌輸細(xì)節(jié)管理理念，對(duì)護(hù)理各方面的細(xì)節(jié)問題予以重視，以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理疏漏[7]。護(hù)理管理人員定期對(duì)工作流程和管理制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合理流程與工作內(nèi)容，進(jìn)行必要的改進(jìn)與改善。

為了對(duì)細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析與探討，該組就針對(duì)該院2017年2月—2018年2月收治的兒科患者102例為該組研究對(duì)象，分別采用常規(guī)護(hù)理管理方式和細(xì)節(jié)管理，對(duì)其護(hù)理滿意度及護(hù)理感染等發(fā)生率進(jìn)行比較。經(jīng)該組研究結(jié)果來看，在兒科護(hù)理管理中采用細(xì)節(jié)管理其護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，且在護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患糾紛及護(hù)理感染發(fā)生率上均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見，細(xì)節(jié)管理方法在醫(yī)院兒科臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果良好。為此，醫(yī)院兒科在護(hù)理管理中，為提高管理可操作性，還要進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理程序，對(duì)患兒護(hù)理程序進(jìn)行細(xì)節(jié)與規(guī)范化，將對(duì)患兒及家屬的心理護(hù)理干預(yù)納入到護(hù)理程序中，根據(jù)患兒病情變化，以及在不同階段下家屬的心理情況進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，避免誘發(fā)護(hù)患糾紛問題。

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（收稿日期：2018-07-24）