延續(xù)護(hù)理對(duì)一期肺癌伴發(fā)糖尿病患者抑郁和焦慮狀態(tài)的影響

甘國(guó)芹

[摘要] 目的 探究延續(xù)護(hù)理對(duì)一期肺癌伴發(fā)糖尿病患者抑郁和焦慮狀態(tài)的影響。方法 選取該院2016年2月—2018年3月收治的一期肺癌伴發(fā)糖尿病患者84例隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采取延續(xù)護(hù)理。結(jié)果 觀察組護(hù)理后患者的焦慮評(píng)分（36.08±4.62）分、抑郁評(píng)分（41.15±4.16）分均顯著低于對(duì)照組，術(shù)后觀察組患者血糖情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者的護(hù)理滿意度（95.24%）顯著高于對(duì)照組的護(hù)理滿意度（78.57%），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 延續(xù)護(hù)理可以改善一期肺癌伴發(fā)糖尿病患者抑郁和焦慮的不良心理狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)護(hù)理；一期肺癌；伴發(fā)糖尿?。灰钟艉徒箲]狀態(tài)的影響

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）10（b）-0109-02

肺癌在臨床上是發(fā)病率和死亡率較高的惡性腫瘤之一，糖尿病的發(fā)病率也逐年提高，肺癌合并糖尿病會(huì)極大地影響患者的疾病康復(fù)和身心健康[1]。良好不中斷的護(hù)理對(duì)肺癌伴發(fā)糖尿病患者的康復(fù)有重要的意義，為研究延續(xù)護(hù)理對(duì)一期肺癌伴發(fā)糖尿病患者抑郁和焦慮狀態(tài)的影響，該文2016年2月—2018年3月總結(jié)84例一期肺癌伴發(fā)糖尿病患者的臨床效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的一期肺癌伴發(fā)糖尿病患者84例進(jìn)行研究，其中男性49例，女性35例，男女比例7：5；年齡39～75歲，平均年齡（53.73±6.52）歲，包括鱗癌20例，腺癌60例，小細(xì)胞癌4例，隨機(jī)分為兩組，兩組患者的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理診斷確診為一期肺癌，且伴發(fā)糖尿病者；②無(wú)精神疾病或認(rèn)知障礙，可積極配合調(diào)查者；③患者或患者家屬簽署入組同意書(shū)者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①身體虛弱，生命體征不穩(wěn)定者；②嚴(yán)重肝腎功能障礙者；③術(shù)后進(jìn)行過(guò)化療者[2]。

1.3 方法

1.3.1 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組額外增加12個(gè)月的延續(xù)護(hù)理，包括：①建立延續(xù)護(hù)理小組：由護(hù)理人員自愿報(bào)名加入延續(xù)護(hù)理小組，延續(xù)護(hù)理小組需要滿足有至少2名主治醫(yī)生、至少1名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理科護(hù)士，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，小組定期進(jìn)行延續(xù)護(hù)理專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核。②針對(duì)性護(hù)理：為每位患者建立完備的個(gè)人檔案，記錄患者的基本信息、康復(fù)情況、生活習(xí)慣、不良反應(yīng)、家族病史、過(guò)敏史、用藥史等等，并隨日后每次回訪不斷更新檔案，以便有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理。③定期回訪：定期對(duì)患者進(jìn)行電話回訪和家庭回訪，詢問(wèn)患者的預(yù)后情況，為患者無(wú)償提供測(cè)血壓、血糖等服務(wù)，關(guān)注患者身心健康，耐心傾聽(tīng)患者主訴，若發(fā)現(xiàn)異常，引領(lǐng)患者去醫(yī)院復(fù)診，若患者出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，應(yīng)找到患者擔(dān)心的問(wèn)題，盡量幫助患者解決，滿足患者的合理要求，安撫患者緊張焦慮的情緒，幫助患者保持積極舒適的心理狀態(tài)。④線上線下綜合護(hù)理：護(hù)理人員可應(yīng)用線上線下多種方式綜合護(hù)理，線上建立交流微信群，定期推送健康建議，用生動(dòng)易懂的方式對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，讓患者了解肺癌伴發(fā)糖尿病的相關(guān)知識(shí)，培養(yǎng)健康生活方式；定期對(duì)患者的疑問(wèn)進(jìn)行回復(fù)，給出專業(yè)的建議，消除患者的不必要擔(dān)心。線下定期舉辦健康活動(dòng)，如知識(shí)講座、醫(yī)患聯(lián)誼等活動(dòng)，邀請(qǐng)患者參加，既可以幫助患者了解專業(yè)知識(shí)，又幫助患者建立積極樂(lè)觀的康復(fù)心態(tài)，為患者提供良好的社會(huì)交流，使患者獲得社會(huì)認(rèn)同感。

1.3.2 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理前后的抑郁、焦慮情況和護(hù)理滿意度。

1.3.3 療效判定 抑郁、焦慮情況采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)價(jià)[3]，護(hù)理滿意度采用自制問(wèn)卷調(diào)查，滿分100分，非常滿意：80～100分，滿意：60～80分，不滿意<60分[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中所有采集的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮心理狀態(tài)情況

護(hù)理前兩組患者的焦慮評(píng)分無(wú)顯著差異，護(hù)理后觀察組患者的焦慮評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者抑郁心理狀態(tài)情況

兩組患者護(hù)理前的抑郁評(píng)分無(wú)顯著差異，經(jīng)護(hù)理后觀察組患者的抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者血糖情況

術(shù)后觀察組患者血糖情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組患者的護(hù)理滿意度為（95.24%），顯著高于對(duì)照組的護(hù)理滿意度（78.57%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

肺癌和糖尿病均是臨床高發(fā)的疾病，肺癌伴發(fā)糖尿病是肺癌的一大組成部分，對(duì)于一期肺癌，不管是手術(shù)還是保守治療均可有效的控制癌癥發(fā)展，但伴發(fā)糖尿病會(huì)加大肺癌的治療難度，護(hù)理方式的優(yōu)劣也會(huì)很大程度上影響治療效果，糖尿病的病理變化主要是代謝紊亂，會(huì)嚴(yán)重影響其他疾病的康復(fù)，形成惡性循環(huán)，血糖升高使肺癌伴發(fā)糖尿病患者康復(fù)緩慢易復(fù)發(fā)，對(duì)護(hù)理工作提出更高的要求[5]。延續(xù)護(hù)理是近年來(lái)提出的新型護(hù)理理念，延續(xù)護(hù)理強(qiáng)調(diào)為出院患者提供持續(xù)的專業(yè)護(hù)理服務(wù)，延伸醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的空間和時(shí)間，為需要長(zhǎng)時(shí)間康復(fù)的患者提供更好的護(hù)理，延續(xù)護(hù)理不局限于醫(yī)院，既幫助患者降低了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又減輕了醫(yī)院住院護(hù)理的壓力，一方面降低患者的疾病復(fù)發(fā)率、縮短住院時(shí)間，另一方面合理的應(yīng)用醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員[6]。肺癌伴發(fā)糖尿病患者受糖尿病的影響，康復(fù)緩慢易復(fù)發(fā)，需要長(zhǎng)期的康復(fù)護(hù)理，患者常常無(wú)法負(fù)擔(dān)長(zhǎng)時(shí)間住院的費(fèi)用，大多選擇出院自行護(hù)理，但又會(huì)受到專業(yè)知識(shí)的限制，無(wú)法科學(xué)的自我護(hù)理，容易引起疾病復(fù)發(fā)，延續(xù)護(hù)理很好地解決了這些問(wèn)題，患者出院還可以受到護(hù)理人員線上或線下的護(hù)理，方便及時(shí)地咨詢專業(yè)醫(yī)師，避免醫(yī)療知識(shí)的缺乏引發(fā)錯(cuò)誤的護(hù)理，護(hù)理人員會(huì)定期疏導(dǎo)患者不良情緒，關(guān)注患者身心健康，改善患者抑郁、焦慮的不良的心理狀態(tài)[7-8]。

該研究結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組患者的抑郁、焦慮評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組患者的焦慮評(píng)分（36.08±4.62）分、抑郁評(píng)分（41.15±4.16）分均顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明延續(xù)護(hù)理可以改善一期肺癌伴發(fā)糖尿病患者的心理狀態(tài)，幫助患者走出抑郁焦慮的不良情緒，建立積極樂(lè)觀的康復(fù)態(tài)度；觀察組患者的護(hù)理滿意度（95.24%）顯著高于對(duì)照組的護(hù)理滿意度（78.57%），提示延續(xù)護(hù)理可以提高患者護(hù)理滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系良性循環(huán)，更好地為患者提供護(hù)理干預(yù)。

綜上所述，增加延續(xù)護(hù)理可以提高護(hù)理滿意度，改善患者抑郁、焦慮的不良心理狀態(tài)，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-07-10）