護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者行結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備中的作用及影響

邱靜

[摘要] 目的 研究對(duì)接受結(jié)腸鏡檢查的糖尿病患者在腸道準(zhǔn)備中實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選擇該院2017年9月—2018年6月中的83例接受結(jié)腸鏡檢查的糖尿病患者進(jìn)行研究，按照患者接受護(hù)理的不同方式進(jìn)行分組，觀察組42例、對(duì)照組41例，對(duì)照組在腸道準(zhǔn)備中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在腸道準(zhǔn)備中實(shí)施綜合護(hù)理，比較兩組效果。結(jié)果 觀察組腸道清潔有效率為92.86%，對(duì)照組腸道清潔有效率70.73%（χ2=4.859 5，P=0.008 8）；觀察組腸道清潔BBPS評(píng)分為（7.56±1.04）分，對(duì)照組（5.31±0.86）分（t=3.526 8，P=0.000 0）；觀察組對(duì)護(hù)理的滿意度為95.24%，對(duì)照組對(duì)護(hù)理的滿意度為75.61%（χ2=6.463 1，P=0.011 0）。結(jié)論 對(duì)接受結(jié)腸鏡檢查的糖尿病患者在腸道準(zhǔn)備中實(shí)施綜合護(hù)理能夠保證結(jié)腸鏡檢查的順利性及有效性，可在臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；結(jié)腸鏡檢查；護(hù)理干預(yù)；腸道準(zhǔn)備；影響

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）10（b）-0135-02

一般來(lái)說(shuō)，相較于不存在糖尿病的患者，存在糖尿病的患者接受結(jié)腸鏡檢查時(shí)腸道清潔度相對(duì)更低，分析是由于糖尿病患者的血糖水平控制情況導(dǎo)致[1]。所以針對(duì)糖尿病患者，做好結(jié)腸鏡檢查中的腸道準(zhǔn)備護(hù)理干預(yù)具有非常重要的意義[2]。該研究以該院2017年9 — 2018年6月83例患者為對(duì)象，具體分析護(hù)理干預(yù)在結(jié)腸鏡檢查中的實(shí)施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的83例接受結(jié)腸鏡檢查的糖尿病患者進(jìn)行分析，按照患者臨床護(hù)理實(shí)施的方式不同分為2組。觀察組42例，包括22例男以及20例女，年齡平均（56.28±7.36）歲，年齡范圍45～76歲；對(duì)照組41例，包括22例男以及19例女，年齡平均（56.59±7.14）歲，年齡范圍45～76歲。全部患者均排除伴有嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥，排除心肌梗死、心絞痛、冠心病，全部患者均自愿參與該研究，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組年齡、性別結(jié)果比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2 方法

兩組患者均接受相同方法的腸道準(zhǔn)備，腸道準(zhǔn)備方法為：叮囑患者在接受結(jié)腸鏡檢查之前1～2 d保持少渣、半流質(zhì)飲食，在檢查當(dāng)天早晨禁止進(jìn)食，晚上7：00-7：30選擇1袋復(fù)方聚乙二醇電質(zhì)解散溶入1 000 mL水中服用，第2天早上8：00-9：00，選擇2袋復(fù)方聚乙二醇電質(zhì)解散溶入2 000 mL水中服用，叮囑患者喝完多運(yùn)動(dòng)，有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。對(duì)照組在腸道準(zhǔn)備基礎(chǔ)上僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要在腸道準(zhǔn)備前就相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行口頭介紹。

觀察組則在腸道準(zhǔn)備基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1 做好血糖水平控制 糖尿病患者血糖水平較高，容易引發(fā)胃排空延遲，所以會(huì)影響患者腸道準(zhǔn)備的質(zhì)量，無(wú)法獲得滿意的腸道清潔度，所以護(hù)理人員必須先通過(guò)飲食、藥物等方法將患者血糖水平控制在穩(wěn)定范圍，確保腸道準(zhǔn)備工作能夠順利進(jìn)行，在患者進(jìn)行腸鏡檢查前，再次檢測(cè)血糖，以保證腸鏡檢查順利進(jìn)行。

1.2.2 心理干預(yù) 因?yàn)榻Y(jié)腸鏡檢查屬于一類(lèi)侵入性檢查，會(huì)導(dǎo)致患者明顯不適感，患者由此容易出現(xiàn)焦慮、躁動(dòng)、緊張、抗拒心理，影響檢查順利進(jìn)行。所以護(hù)理人員要在結(jié)腸鏡檢查開(kāi)始前對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行綜合評(píng)估，了解患者當(dāng)前的心理狀態(tài)，給予相應(yīng)的疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者保持放松心態(tài)，積極配合腸道準(zhǔn)備及結(jié)腸鏡檢查，向患者講解腸鏡檢查中需要配合的體位以及檢查的過(guò)程，以及檢查后的注意事項(xiàng)。

1.2.3 飲食干預(yù) 在結(jié)腸鏡檢查開(kāi)始前3 d，叮囑患者進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)少渣飲食，可以選擇麥片、肉湯、粥，叮囑患者不要進(jìn)食水果、青菜等多渣食物。對(duì)于存在便秘表現(xiàn)的患者，應(yīng)該提前2 d做好飲食調(diào)整，以保證效果。

1.2.4 腸道準(zhǔn)備干預(yù) 患者服用復(fù)方聚乙二醇時(shí)，要求服用后1 h之內(nèi)盡可能大量飲水，水溫以25～37度為宜。不過(guò)因?yàn)檫@一藥物沒(méi)有良好口感，部分患者可能會(huì)有惡心嘔吐表現(xiàn)，導(dǎo)致患者不愿意繼續(xù)服用藥液，所以可能會(huì)對(duì)最后腸道準(zhǔn)備質(zhì)量產(chǎn)生影響。這種情況下，護(hù)理人員可以為患者講解喝藥的好處，然后陪同患者邊走邊喝。針對(duì)出現(xiàn)腹脹的患者，喝完水后20～30 min，可給予順時(shí)針腹部按摩，然后多走動(dòng)，可攜帶計(jì)步器走1萬(wàn)步；針對(duì)排便不良患者，可使用灌腸，一直到患者排清水樣便。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組腸道準(zhǔn)備質(zhì)量，主要評(píng)價(jià)腸道清潔效果，滿意：腸腔內(nèi)完全沒(méi)有糞便，也沒(méi)有殘?jiān)瑳](méi)有潴留糞水，腸液清亮，腸鏡順利完成操作，觀察清晰。比較滿意：腸腔內(nèi)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)類(lèi)便殘?jiān)c腔內(nèi)存在糞水，腸鏡操作基本順利，觀察基本清晰。不滿意：腸腔內(nèi)存在糞便殘?jiān)?，存砸死糞聲塊，無(wú)法順利完成腸鏡操作，或者由于沒(méi)有充分做好腸道準(zhǔn)備，檢查不得已中途停止。腸道清潔有效率=清潔滿意率+清潔比較滿意率。

腸道準(zhǔn)備清潔情況：參照 Boston 腸道準(zhǔn)備量表（BBPS） 進(jìn)行評(píng)價(jià)，為全結(jié)腸、左半結(jié)腸、橫結(jié)腸及右半結(jié)腸評(píng)分之和，總分 0～9 分，得分越高腸道準(zhǔn)備質(zhì)量越好。

滿意度評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)結(jié)腸鏡檢查護(hù)理干預(yù)開(kāi)展的滿意度情況，分為完全滿意、一般滿意、不滿意，總滿意度=完全滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腸道清潔效果

觀察組腸道清潔有效率為92.86%，對(duì)照組腸道清潔有效率為70.73%，觀察組腸道清潔BBPS評(píng)分明顯高于對(duì)照組，比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 滿意度

觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為95.24%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為75.61%，結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

臨床針對(duì)多種腸道疾病的診斷、治療，結(jié)腸鏡是應(yīng)用非常廣泛的一類(lèi)方法，做好充分的腸道準(zhǔn)備是確保結(jié)腸鏡檢查順利進(jìn)鏡、視野清晰、觀察準(zhǔn)確的基礎(chǔ)[3]。糖尿病患者多會(huì)同時(shí)存在神經(jīng)病變，胃腸功能存在紊亂表現(xiàn)，結(jié)腸通過(guò)時(shí)間、小腸傳遞時(shí)間均存在延長(zhǎng)。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病不僅對(duì)患者胃腸功能存在影響，同時(shí)會(huì)影響結(jié)腸鏡檢查進(jìn)行前的腸道準(zhǔn)備質(zhì)量，分析是由于受到糖尿病患者胃腸并發(fā)癥的影響[4]。該研究觀察組在綜合干預(yù)中，首先注重做好患者的血糖水平控制，將患者血糖控制在正常范圍，為腸道準(zhǔn)備、結(jié)腸鏡檢查的進(jìn)行奠定良好基礎(chǔ)。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，綜合評(píng)估患者心理狀況后給予針對(duì)性干預(yù)，使患者能夠正確認(rèn)識(shí)檢查，積極配合，保持平和心態(tài)。通過(guò)進(jìn)行飲食干預(yù)以及腸道準(zhǔn)備干預(yù)，能夠輔助提升腸道準(zhǔn)備效果。該研究結(jié)果顯示，觀察組腸道清潔有效率為92.86%，明顯高于對(duì)照組腸道清潔有效率70.73%（χ2=4.859 5，P=0.008 8）；觀察組腸道清潔BBPS評(píng)分為（7.56±1.04）分，明顯高于對(duì)照組（5.31±0.86）分（t=3.526 8，P=0.000 0），觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為95.24%，明顯高于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度75.61%（χ2=6.463 1，P=0.011 0）。類(lèi)似研究顯示[5]，對(duì)照組腸道清潔度為45.45%，明顯低于干預(yù)組腸道清潔度80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），本研究結(jié)果與之存在一致性。

綜上所述，對(duì)接受結(jié)腸鏡檢查的糖尿病患者在腸道準(zhǔn)備中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠提升腸道準(zhǔn)備效果，保證結(jié)腸鏡檢查進(jìn)行的順利性，能夠獲得患者更高的滿意度，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 徐夢(mèng)輝，趙濱，馬俊驥，等.門(mén)診結(jié)腸鏡檢查患者的腸道準(zhǔn)備現(xiàn)狀及其影響因素研究[J].中華護(hù)理雜志，2017，52（12）：1473-1477.

[2] 張小仙.2種腸道準(zhǔn)備制劑在結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用及護(hù)理[J].西部中醫(yī)藥，2017，30（8）：154-155.

[3] 于文蓁，柴紅，馬巾茹.短視頻教育對(duì)結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備質(zhì)量的影響[J].臨床消化病雜志，2016，28（5）：269-272.

[4] 張媛媛，鈕美娥，汪茜雅，等.結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備過(guò)程中心理體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].中國(guó)護(hù)理管理，2017，17（5）：691-694.

[5] 李春燕，蔡佩虹，歐陽(yáng)丹.護(hù)理干預(yù)對(duì)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的影響研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，29（14）：162-163.

（收稿日期：2018-07-15）