延續(xù)護(hù)理干預(yù)在腦卒中患者出院后的實(shí)施效果評(píng)價(jià)

王丞迪

【摘要】 目的 研究并分析在腦卒中患者的臨床護(hù)理過程中， 應(yīng)用延續(xù)護(hù)理模式的護(hù)理效果， 為患者出院后的預(yù)后奠定基礎(chǔ)。 方法 78例腦卒中患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組， 各39例， 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理模式， 試驗(yàn)組以對(duì)照組為護(hù)理基礎(chǔ)， 輔以延續(xù)護(hù)理模式。 結(jié)果 經(jīng)評(píng)估兩組患者護(hù)理前后的Barthel指數(shù)評(píng)分情況發(fā)現(xiàn)， 經(jīng)延續(xù)護(hù)理模式的試驗(yàn)組Barthel指數(shù)評(píng)分出院1、3、6個(gè)月（36.2±7.4）、（37.8±7.1）、（39.9±7.7）分均顯著短于對(duì)照組（45.6±7.9）、（54.4±8.3）、（67.7±9.1）分（P<0.05）。試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 在腦卒中患者的臨床護(hù)理過程中， 應(yīng)用延續(xù)護(hù)理模式的護(hù)理效果顯著， 明顯改善患者的各項(xiàng)指標(biāo)， 有利于患者的預(yù)后， 應(yīng)廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中；延續(xù)護(hù)理；效果評(píng)價(jià)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.166

目前， 腦卒中是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病， 患者常常表現(xiàn)為頭暈， 情緒焦躁， 有時(shí)出現(xiàn)肢體不自主抽動(dòng)或視物不清等。隨著我國(guó)生活水平的不斷提高， 腦卒中的發(fā)病率卻呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)， 這與多種因素有關(guān)， 如生活習(xí)慣， 飲食特點(diǎn)等[1]。本病常見于老年患者， 具有病程時(shí)間長(zhǎng)， 復(fù)發(fā)性高， 預(yù)后差， 死亡率高等特點(diǎn)。有報(bào)道稱， 延續(xù)護(hù)理模式可有效避免患者再次發(fā)生腦卒中[2]。為此， 本研究旨在驗(yàn)證在腦卒中患者的臨床護(hù)理過程中， 應(yīng)用延續(xù)護(hù)理模式的護(hù)理效果， 為患者出院后的預(yù)后奠定基礎(chǔ)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在本院相關(guān)科室選擇2014年5月～2015年5月收治的腦卒中患者78例。其中， 男48例， 女30例， 患者年齡42～75歲， 平均年齡（56.12±7.76）歲；文化程度：小學(xué)：8例， 中學(xué)、中專：42例， 大學(xué)、大專：28例。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組， 各39例。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組：予以常規(guī)護(hù)理模式。

1. 2. 2 試驗(yàn)組：以對(duì)照組為護(hù)理基礎(chǔ)， 輔以延續(xù)護(hù)理模式。此護(hù)理模式共分為四個(gè)部分， 分別是出院前健康教育、護(hù)理評(píng)估、電話隨訪、家庭探訪[3]。①健康教育：出院前， 定期組織健康教育講座， 詳細(xì)講解如何在日常生活中控制腦卒中的危險(xiǎn)因素， 并告知后期康復(fù)訓(xùn)練及健康飲食、生活習(xí)慣的重要性。②護(hù)理評(píng)估：出院前3 d， 由責(zé)任相關(guān)護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)評(píng)估患者各個(gè)方面的情況， 并詳細(xì)記錄， 如生理、心理、健康行為及環(huán)境等。③電話隨訪：給予出院1周的患者電話隨訪， 詳細(xì)指導(dǎo)患者在家的康復(fù)訓(xùn)練情況， 根據(jù)患者的自身情況， 進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)指導(dǎo)， 如正確的體位、床上功能鍛煉、起立、站立及平衡訓(xùn)練， 此外， 還應(yīng)使用輔助工具進(jìn)行更好的功能鍛煉。④家庭探訪：護(hù)理人員應(yīng)于患者出院后第4周探訪患者的家庭， 鞏固前幾部分的護(hù)理工作， 查缺補(bǔ)漏。

1. 3 觀察指標(biāo) 通過Barthel指數(shù)量表和腦卒中患者生活質(zhì)量表評(píng)定生活活動(dòng)能力及生活質(zhì)量， 分值越高， 活動(dòng)能力越強(qiáng)， 生活質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理后的Barthel指數(shù)評(píng)分情況比較 經(jīng)評(píng)估兩組患者護(hù)理前后的Barthel指數(shù)評(píng)分情況發(fā)現(xiàn)， 經(jīng)延續(xù)護(hù)理模式的試驗(yàn)組出院1、3、6個(gè)月Barthel指數(shù)評(píng)分均顯著短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分情況比較 經(jīng)評(píng)估兩組患者出院前后的生活質(zhì)量評(píng)分情況發(fā)現(xiàn)， 經(jīng)延續(xù)護(hù)理模式的試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

作為多發(fā)性疾病的急性腦卒中， 其發(fā)病率較高， 每年新發(fā)病例高達(dá)200萬之多， 且3/4的患者均會(huì)產(chǎn)生一定的后遺癥， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4]。護(hù)理為一個(gè)至關(guān)重要的環(huán)節(jié)， 其中， 新興的延續(xù)護(hù)理模式不僅可以較好的照顧患者， 使患者配合治療， 還可以有效的幫助患者控制病情和康復(fù)。

在本研究中， 經(jīng)評(píng)估兩組患者護(hù)理前后的Barthel指數(shù)評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分情況發(fā)現(xiàn)， 經(jīng)延續(xù)護(hù)理模式的試驗(yàn)組Barthel指數(shù)和生活質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。基于以上結(jié)果， 延續(xù)護(hù)理模式具有很大優(yōu)越性， 其延續(xù)了住院護(hù)理模式， 保證了患者的后期康復(fù)工作， 大幅度改善了患者的預(yù)后；此外， 護(hù)理人員的健康教育講座增強(qiáng)患者康復(fù)鍛煉的依從性， 電話隨訪與家庭探視增強(qiáng)了對(duì)腦卒中復(fù)發(fā)不良因素的控制[5]。

綜上所述， 在腦卒中患者的臨床護(hù)理過程中， 應(yīng)用延續(xù)護(hù)理模式的效果顯著， 明顯改善患者的各項(xiàng)指標(biāo)， 有利于改善患者的預(yù)后， 應(yīng)廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張小燕， 許繼晗， 蘇永靜， 等.初發(fā)腦卒中患者延續(xù)性護(hù)理需求的調(diào)查研究.中華護(hù)理教育， 2012， 9（7）：294-296.

[2] 王紅萍， 莊怡青， 陳孝萍.急性缺血性腦卒中溶栓術(shù)后患者延續(xù)性護(hù)理實(shí)施現(xiàn)狀.中國(guó)護(hù)理管理， 2014， 14（3）：43.

[3] 高瓊珠， 胡榮， 孫玙.延續(xù)性護(hù)理模式用于腦卒中患者中的效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2015， 22（10）：177-179.

[4] 張海梅， 徐維維.延續(xù)性護(hù)理模式在腦卒中患者中的應(yīng)用及效果.當(dāng)代護(hù)士， 2013， 6（11）：17-19.

[5] 馬現(xiàn)英.延續(xù)性護(hù)理模式在腦卒中患者護(hù)理中的應(yīng)用效果.河南醫(yī)學(xué)研究， 2015， 24（5）：145-146.

[收稿日期：2016-03-14]