精細(xì)化管理應(yīng)用于醫(yī)院病案管理中的效果評價

蘇紅艷

摘要：目的 探究在醫(yī)院病案管理過程中采用精細(xì)化管理方法所獲得的應(yīng)用效果并對其進(jìn)行評價。方法 將我院在2014年1月～2015年6月存入的病案共3000例通過傳統(tǒng)的管理方案進(jìn)行管理，而對于當(dāng)年7月～12月共3000例病案則選擇精細(xì)化方法進(jìn)行管理，并從病案管理人員工作合格率和具體的病案管理實施情況兩個方面對比兩種管理方案的不同，回顧性的總結(jié)精細(xì)化管理的實施效果。結(jié)果 對比兩組的調(diào)查結(jié)果可知，觀察組在管理效果和管理人員的工作考核中均優(yōu)于對照組，具有明顯的差異（P<0.05）。結(jié)論 我院在2012年下半年通過實行精細(xì)化管理方案對患者病案進(jìn)行有序管理后，明顯地提高了醫(yī)務(wù)工作人員的管理效果，減少了醫(yī)患之間的矛盾，對提升醫(yī)院工作效率和對外形象有著重要的作用。

關(guān)鍵詞：精細(xì)化管理；醫(yī)院病案；效果評價

病案管理指對于每個病患的病情用藥情況、醫(yī)藥處方以及檢查結(jié)果等重要的信息進(jìn)行記錄管理的過程，對于醫(yī)院進(jìn)行其他工作、分析醫(yī)院醫(yī)療水平以及協(xié)調(diào)與患者之間關(guān)系等方面有著重要的意義[1-2]。以往的病案管理僅僅是對病患案例進(jìn)行簡單的保存和分類，隨著近年來醫(yī)院病案數(shù)量的增加以及對新醫(yī)改的響應(yīng)，精細(xì)化管理在病案管理中得到廣泛應(yīng)用，我院在2012年下半年度實施精細(xì)化管理模式，旨在探究該管理方案的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院在2015年收治的6000例患者的病案根據(jù)不同的管理方式進(jìn)行分組，其中上半年度3000例病案作為對照組，對其進(jìn)行傳統(tǒng)的病案管理；將下半年度的3000例病案作為觀察組，并對其采用精細(xì)化管理體系進(jìn)行管理，在進(jìn)行本次研究前均排除了影響病案及調(diào)查結(jié)果的因素。此外，兩組的病案在內(nèi)容方面無明顯的差異（P>0.05），同時對我院進(jìn)行病案管理工作的醫(yī)務(wù)人員的工作效率進(jìn)行評價，對比兩種管理方案對工作效率的影響。

1.2管理方法

1.2.1對照組管理方法 本組共3000例病案，由我院病案科室工作人員16人采用傳統(tǒng)的管理辦法進(jìn)行管理，主要是對病案進(jìn)行簡單的分類和做好保管工作。

1.2.2觀察組管理方法 采用精細(xì)化管理方案對3000例病案進(jìn)行管理，具體的管理方法包括：①病歷首頁細(xì)化：患者就醫(yī)時要憑其個人的有效證件進(jìn)行實名制辦理，急診病患可先治療后補辦，在病案首頁要仔細(xì)填寫患者的住址、單位及聯(lián)系方式等重要信息，同時醫(yī)生要在首頁填寫相應(yīng)的治療方案、疾病分類及診斷結(jié)果，并由管理人員進(jìn)行編碼管理[3]。②管理流程化和量化：對于大量的病案的管理要形成自回收、整理、裝訂到編碼錄入的完整流程，流程中每個環(huán)節(jié)都由專人負(fù)責(zé)，避免病歷缺頁的出現(xiàn)，在病歷的回收和移交過程，經(jīng)手人員均要簽字，并對病案起始頁及化驗單進(jìn)行記錄。③建立電子管理系統(tǒng)：對所有的病歷進(jìn)行編碼儲存錄入電子檔案，以便日后可及時查詢。④標(biāo)準(zhǔn)化管理：在管理過程中要遵循ISO標(biāo)準(zhǔn)對病案進(jìn)行管理，并制定嚴(yán)格的借閱復(fù)印制度。

1.3觀察指標(biāo) 將病案管理實施情況作為考核標(biāo)準(zhǔn)，具體包括對病案首頁合格率、醫(yī)患糾紛發(fā)生率以及病案缺頁漏項情況的評價；另將管理人員工作效率作為評價的另一指標(biāo)，主要包括技術(shù)、理論和日?？冃У目己耍ò俜种?，60分及格）。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理，計數(shù)資料用χ2檢驗，具有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組病案管理效果 觀察組的首頁合格率達(dá)99.3%，缺頁漏項和糾紛率僅為0.1%和0，相比較另一組差異明顯（P<0.05）。

2.2兩組的管理工作效率 觀察組在以下三項考核中均明顯的優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3討論

病案是醫(yī)院方面對患者的治病過程、處方制定以及檢查結(jié)果等重要信息的記錄，它同時也關(guān)系到患者以及醫(yī)生自身的合法權(quán)益[4]。

以往的病歷管理過程中存在著諸多的問題，主要表現(xiàn)在對病案管理的雜亂化和不重視，其次表現(xiàn)在病歷的首頁中患者重要的信息并未得到重視，在病歷的轉(zhuǎn)移和借閱過程不夠嚴(yán)謹(jǐn)和標(biāo)準(zhǔn)等問題上，這也直接導(dǎo)致了醫(yī)療糾紛問題的顯著增高以及糾紛發(fā)生后責(zé)任無從查起等一系列問題[5]。本次研究中我院病案科工作人員對病案進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化、量化及錄入電子檔案等管理。并將責(zé)任落實到每個管理人的身上，切實的提高了對于大量病案的管理、錄入以及核查等工作的效率。

通過比較兩組的調(diào)查結(jié)果，實施精細(xì)化管理的一組在首頁合格率上高達(dá)99.3%，明顯的高于傳統(tǒng)組，在缺頁漏項以及醫(yī)患糾紛方面發(fā)生率僅為0.1%和0，明顯的低于對照組，而觀察組的管理人員考核成績也明顯高于另一組。

綜上所述，對醫(yī)院中的病案進(jìn)行精細(xì)化的管理可以有效地提高醫(yī)務(wù)管理人員的工作效率，大大的降低病案的缺頁等情況，對于減少醫(yī)患糾紛提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量有著重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]孔立志，劉丹，李娓，等.住院病案精細(xì)化質(zhì)量管理體系的建立與應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2013，11（5）：42-45.

[2]梁喜.運用精細(xì)化管理模式提高醫(yī)院病案管理的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（9）：103-105.

[3]黃先彤，楊鳳林.精細(xì)化管理理論在醫(yī)院病案管理中的實踐與探索[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（13）：152.

[4]Wu CC，Lin PY，Chew KY，et a1.Free tissue transfers in head and neck reconstruction：complications，outcomes and strategies for management of flap failure：analysis of 2019 flaps in single institute[J].Microsurgery，2014，35（4）：339-344.

[5]盧琳玲，任定玉.精細(xì)化管理在醫(yī)院科研管理中的應(yīng)用研究[J].科技通報，2015，31（3）：50-53.編輯/孫杰