基層衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理內(nèi)部控制體系建設思考

掌華

【摘要】隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展，基層醫(yī)療也進入了加速發(fā)展時期。在醫(yī)療服務水平不斷提升的同時，基層衛(wèi)生院內(nèi)部管理工作的質量與重要性也日益凸顯。本文從當前基層衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀入手，坍塌如何切實加強基層衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理內(nèi)控，并提出若干建議，以供參考。

【關鍵詞】基層衛(wèi)生院 固定資產(chǎn) 內(nèi)部控制

在醫(yī)療衛(wèi)生服務體系逐漸完善，人民醫(yī)療服務需求不斷提高的現(xiàn)在，基層衛(wèi)生院作為我國醫(yī)療衛(wèi)生服務事業(yè)的基礎，必須加強各項內(nèi)部管理，以確保醫(yī)療業(yè)務順利開展。固定資產(chǎn)是衛(wèi)生院業(yè)務開展的重要物質基礎和保障，加強固定資產(chǎn)管理及內(nèi)控建設應成為當前時期最為關鍵的重要工作內(nèi)容之一。

一、基層衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理問題分析

固定資產(chǎn)管理對衛(wèi)生院各項工作開展及業(yè)務水平提升關系重大，近年來，投入在固定資產(chǎn)管理方面的精力也越多來越多，但是隨著人民生活水平提升，對醫(yī)療服務的需求提高，固定資產(chǎn)管理工作也逐漸暴露出許多現(xiàn)實問題急需解決。

首先，固定資產(chǎn)購置隨意性強，缺乏計劃性與管理規(guī)范性，從而給原本就資金不足的基層衛(wèi)生院帶來更大的經(jīng)濟壓力。此外，在管理工作中也未能推行更加規(guī)范科學的相關制度，從而極易造成固定資產(chǎn)管理不善及分配不均問題，從而造成大量的無謂的浪費。

二、加強固定資產(chǎn)管理內(nèi)控體系建設重要性分析

內(nèi)部控制是確保管理工作有序開展，并取得預期成效的重要保障。針對基層衛(wèi)生院當前固定資產(chǎn)管理所存在的問題，強化內(nèi)控體系建設能夠凸顯以下幾方面重要意義。首先，加強固定資產(chǎn)管理內(nèi)控能夠有效提升衛(wèi)生院醫(yī)療服務項目開展質量。其次，能夠有利于促進衛(wèi)生院內(nèi)部管理總體水平提升。再次，基層衛(wèi)生院不僅僅是為居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，更是代表了國家在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展上的具體水平，加強固定資產(chǎn)內(nèi)部控制體系建設，除了能夠作用于實際的業(yè)務開展，提升工作質量與效率，同時也能夠有效塑造衛(wèi)生院的良好社會形象，擴大社會影響力，有助于衛(wèi)生院在社會公共醫(yī)療服務職能履行上的效率提升。

三、加強固定資產(chǎn)內(nèi)部控制體系建設的措施研究

基層衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理的重要性，我們在前文中已經(jīng)進行了分析歸納，而在具體管理中出現(xiàn)的問題，我們也有所了解。可見，加強固定資產(chǎn)內(nèi)部控制體系建設不僅有利于提升業(yè)務開展質量，更關系著整個衛(wèi)生院乃至醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的進一步健全與完善。筆者認為，加強內(nèi)部控制體系建設應該從多方面入手。

（一）構建專門管理機構

專門管理機構才能有效執(zhí)行相關職能及發(fā)揮管理作用，針對當前基層衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理混亂無序的狀態(tài)，首先就必須推出專門管理機構，設置專人專崗，避免職權混雜，提升管理效率。在人員設置上，不僅需要包括衛(wèi)生院原財務管理人員，同時也要積極引進專門的固定資產(chǎn)管理人才，將固定資產(chǎn)管理及內(nèi)控工作推向更科學合理的發(fā)展方向。

（二）全面盤查現(xiàn)有固定資產(chǎn)

固定資產(chǎn)管理不同于一般資產(chǎn)管理，無論是管理流程還是管理成本上都遠遠超過一般資產(chǎn)管理標準。因此，固定資產(chǎn)內(nèi)部控制體系建設的第一步，就是要切實的全面盤查衛(wèi)生院現(xiàn)有固定資產(chǎn)，并按照國家最新規(guī)定，重新編制固定資產(chǎn)管理名錄，將不符合固定資產(chǎn)管理要求的資產(chǎn)劃出管理范圍，以節(jié)約管理成本，提升管理效率。

（三）嚴格全過程監(jiān)控

1.確立分析機制。固定資產(chǎn)購置不僅需要看是否符合衛(wèi)生院實際需求，同時也要全面考察衛(wèi)生院自身及市場情況。從需求、條件和環(huán)境三方面進行有效分析，再從規(guī)格、價格、質量等方面嚴格把關，這樣才能讓固定資產(chǎn)購置行為更具科學性與規(guī)范性，避免盲目購置和部門間的盲目攀比。

2.加強審批及購置環(huán)節(jié)控制。固定資產(chǎn)購置是衛(wèi)生院業(yè)務開展的必要工作，嚴格購置審批把關是加強內(nèi)控的第一步。在審批把關方面，加強審計監(jiān)督，嚴格審查購置申請，杜絕不符合實際需求的購置申請進入購置環(huán)節(jié)。在購置環(huán)節(jié)，在推行招投標采購模式的同時，加強對招投標小組的監(jiān)督審查，避免私人與投標商暗箱操作。

3.加強運輸環(huán)節(jié)控制。固定資產(chǎn)采購并不都是在同一地區(qū)，長距離運輸常常會因為人為或非人為原因造成固定資產(chǎn)在運輸過程中出現(xiàn)損壞等情況。在這一環(huán)節(jié)的內(nèi)控工作必須集中在運輸保險審查及運輸方、管理方和經(jīng)辦人審查上，落實具體權責，避免衛(wèi)生院因運輸過程中的問題而遭受經(jīng)濟損失。

4.入庫及管理控制。在固定資產(chǎn)入庫及管理工作中，內(nèi)部控制應著重于入庫審查及申領及使用過程跟蹤審查，堅決落實管理者、使用方及經(jīng)辦人所屬權責。同時，加強資產(chǎn)在庫管理的規(guī)范化控制，嚴格問責。

（四）加強財務監(jiān)控

除過程監(jiān)控以外，在固定資產(chǎn)管理內(nèi)部控制方面的另一大工作內(nèi)容就是對固定資產(chǎn)相關財務工作進行切實監(jiān)控。首先，加強財務人員行為監(jiān)督審計，避免違法違規(guī)行為發(fā)生。其次，加強采購、運輸、使用、報廢回收等關鍵環(huán)節(jié)的財務數(shù)據(jù)監(jiān)控，分析危險數(shù)據(jù)，尋找應對措施。此外，內(nèi)控審計還應將審計范圍擴大到除財務部門和固定資產(chǎn)管理部門以外的更高層級，加強對高層領導行為監(jiān)控與約束，避免私人原因影響固定資產(chǎn)管理制度有序落實。

（五）加強風控機制與考核機制跟進

風險預警機制建設主要應分為幾個方面，首先，風險數(shù)據(jù)庫建設，將衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理相關歷史數(shù)據(jù)納入數(shù)據(jù)庫之中，同時放眼更大范圍，積極考察其他機構及單位在固定資產(chǎn)管理方面的成功經(jīng)驗，并建立參考模型。其次，對固定資產(chǎn)購置、運輸、管理及申領使用和報廢回收等諸多關鍵環(huán)節(jié)進行及時跟蹤與數(shù)據(jù)篩選，以便及時發(fā)現(xiàn)風險數(shù)據(jù)并及時上傳，進行問題分析和對策研究。再次，風險分析與對標管理相結合，以優(yōu)秀單位管理經(jīng)驗為參考和指導，這樣不僅能夠學習成功經(jīng)驗，避免管理上的彎路，同時也能夠參考對標單位管理中的問題，有效予以避免，達到內(nèi)控監(jiān)督工作上事半功倍的效果。在績效考核制度建設方面，首先要有效契合固定資產(chǎn)管理內(nèi)部控制具體內(nèi)容進行考核指標設計。其次，在重視財務指標的同時，積極引入平衡記分卡原理，不僅要加強財務指標的考核與管理規(guī)范，同時也要加強非財務指標的考核力度，實現(xiàn)考核結果的公正與均衡，尤其是加強內(nèi)部員工學習成長及衛(wèi)生院社會聲譽及形象指標考核力度。最后，考核結果必須及時公開，及時征求被考核部門及人員反饋意見，這樣不僅能夠消除考核工作所產(chǎn)生的不必要的矛盾與誤解，同時也能夠通過及時溝通交流，找到考核制度本身所存在的問題，確?？冃Э己耸冀K是因衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理具體要求，發(fā)揮考核工作最大化作用。

（六）加強外部監(jiān)督及問責機制建設

基層衛(wèi)生院是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的重要構成，其管理工作質量高低不僅影響到衛(wèi)生院本身的建設及業(yè)務開展質量，更加關系到當?shù)丶案蠓秶鷥?nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務工作開展水平。因此，為確保管理工作的具體質量，必須在更大范圍內(nèi)構造一個嚴格的外部監(jiān)督環(huán)境，積極加強與當?shù)孛襟w溝通協(xié)作，在發(fā)現(xiàn)問題之后進行重點排查與審計，力求在最短時間內(nèi)鎖定目標，找到原因，避免管理問題進一步擴大，督促衛(wèi)生院管理質量提升。同時嚴格落實問責制度，對于特殊固定資產(chǎn)購置及使用，還應推行終身問責，最大程度約束管理層及基層工作人員，規(guī)范其言行。

四、結束語

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的不斷健全與完善，基層衛(wèi)生院管理情況也逐漸受到社會各界的關注與討論。良好的固定資產(chǎn)管理工作是衛(wèi)生院各項業(yè)務開展的基本前提與保障，因此，加強固定資產(chǎn)管理及內(nèi)部控制體系建設成為當前的第一要務。

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