術(shù)前信息支持對普外科手術(shù)病人圍手術(shù)期恐懼性焦慮的干預作用

宋曉琳 高桂菲

【摘要】目的：探討術(shù)前信息支持對普外科手術(shù)病人圍手術(shù)期恐懼性焦慮的干預效果。方法：選擇本院2016年1月-2016年12月全年收治的120例普外科患者，其中提供了術(shù)前信息支持以及心理護理干預的60例患者列為觀察組，其余單純進行心理護理的60例患者列為對照組，比較兩組患者護理前后SAS焦慮評分，術(shù)中出現(xiàn)的呻吟、冷汗、手腳顫抖、皺眉、咬肌緊張的焦慮情況，以及兩組患者護理前后平均動脈壓、心率和呼吸變化情況。結(jié)果：觀察組與對照組患者護理前的SAS評分分別是（5 5.5±7.4）分和（5 5.7±7.3）分，護理后分別是（21.7±6.0）分和（30.5±7.8）分，觀察組患者下降更明顯，P<0.05。在術(shù)中的焦慮指標評分比較中，除了呻吟兩組的數(shù)據(jù)接近外，P>0.05，觀察組患者冷汗、手腳顫抖、皺眉、咬肌緊張等方面評分更低，P<0.05。而在心率、呼吸以及平均動脈壓上，觀察組患者護理前后均存在一定變化，P

【關(guān)鍵詞】術(shù)前信息支持;普外科手術(shù);圍手術(shù)期;恐懼性焦慮;干預效果

臨床上的普外科手術(shù)患者通常會出現(xiàn)在圍手術(shù)期過程中過度恐懼與焦慮的情況，對自身病情的不穩(wěn)定和即將面臨手術(shù)的疼痛有不同程度的畏懼感，于是出現(xiàn)明顯的運動性不安和自主神經(jīng)功能紊亂的情況，還直接影響社會功能受損[1]。長期的臨床研究結(jié)果顯示，采用術(shù)前信息支持能夠強化患者護理工作中的心理干預效果，最大程度降低疾病和手術(shù)給患者造成的焦慮恐懼情緒?，F(xiàn)選擇本院2016年全年度收治的120例普外科患者，回顧性對比這些患者的臨床資料，現(xiàn)整理成為如下的分析報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016年1月～2016年12月期間普外科收治的患者中選出120例，以是否為患者提供術(shù)前信息支持為標準將其分為觀察組與對照組各60例。觀察組中，男32例，女28例，年齡范圍為25歲～67歲，平均年齡（48.4±7.1）歲，手術(shù)方式包括35例腫瘤切除術(shù)，10例膽囊切除，8例甲狀腺切除，7例其他切除。對照組中，男33例，女27例，年齡在25歲～68歲之間，平均為（48.2±7.2）歲，選用的手術(shù)方法為腫瘤切除術(shù)34例，膽囊切除1l例，甲狀腺切除9例，其他切除6例。兩組患者一般資料中的手術(shù)方法、性別、年齡等比較無統(tǒng)計學差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準： （l）納入患者為我院普外科手術(shù)患者; （2）患者意識清醒，交流溝通無障礙; （3）積極配合護理工作，簽署知情同意書。

排除標準： （1）患有焦慮癥和抑郁癥的患者; （2）存在重要臟器質(zhì)變性疾病的患者; （3）患有精神疾病，交流溝通存在障礙的患者; （4）不配合本研究的開展，不簽署知情同意書的患者。

1.3 護理方法

我院為對照組患者采用心理護理方法，在此基礎(chǔ)上觀察組患者采用術(shù)前信息支持聯(lián)合心理護理干預，具體護理方法如下。

術(shù)前信息支持包含的內(nèi)容有： （1）針對患者病情我院配備的先進醫(yī)療器械和設(shè)備; （2）具有多年臨床護理經(jīng)驗的主治醫(yī)生和護士; （3）患者進行手術(shù)的室內(nèi)大環(huán)境以及醫(yī)療器械的擺放環(huán)境; （4）患者進行手術(shù)的全方位知識以及疾病知識; （5）患者手術(shù)臨床上的成功率情況; （6）患者進行手術(shù)的必要性與安全性; （7）手術(shù)過程中的注意事項、可能出現(xiàn)的情況以及采取的有效處理手段; （8）術(shù)前心理護理對患者手術(shù)質(zhì)量的影響和保障; （9）從事手術(shù)的醫(yī)療人員專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)。在向患者提供術(shù)前信息支持時，護理人員必須保證專業(yè)的形象和平和的語速，盡可能與患者之間拉近距離，給予其足夠的信任和安全感，一旦患者存在疑惑要耐心全面地為其進行講解。

心理護理干預措施： （1）護理人員要主動接近患者，拉近與患者之間的距離，熱情地向患者作自我介紹，尤其對術(shù)前的患者更要主動探望關(guān)心，及時交流病情，以獲得患者的足夠信任; （2）在與患者交流的過程中，針對患者存在的各種異常心理要進行針對性的干預與疏導，鼓勵患者重拾信心，并通過正確的方式進行宣泄，比如觀看喜歡的電視劇，傾聽喜歡的音樂的，盡可能轉(zhuǎn)移患者注意力，必要情況下與患者家屬進行協(xié)商溝通，幫助患者放下心理包袱，積極進行治療; （3）做好健康管理工作，為患者詳細分析具體采用的手術(shù)方案，同時告知患者過去相同成功病例的手術(shù)情況，消除患者緊張恐懼的心理，增強對手術(shù)和疾病的信心，確?；颊弑３至己玫臓顟B(tài)迎接手術(shù)的到來，提高依從性。

1.4 觀察指標

采用SAS焦慮評分量表為兩組患者護理前后的焦慮情況進行評分和比較.分數(shù)越高表示焦慮情況越嚴重。采用本院自擬的術(shù)中焦慮觀察表評估患者的焦慮程度，具體考量指標包括呻吟、冷汗、手腳顫抖、皺眉、咬肌緊張，每項分值最高4分，最低1分，分值越高表示越嚴重。同時為患者檢測手術(shù)前后的各項生命體征，包括心率、呼吸頻率以及平均動脈壓。

1.5 統(tǒng)計學方法

本研究采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料以均數(shù)土標準差的形式表示，計量單位采用t檢驗，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS評分情況

兩組患者在護理前SAS評分接近的情況下，P>0.05，經(jīng)過護理后觀察組患者SAS評分明顯下降，P<0.05。見表l。

2.2 術(shù)中患者焦慮指標

兩組患者在呻吟焦慮指標上無顯著差異，其他如冷汗、手腳顫抖、咬肌緊張和皺眉方面存在顯著差異，P<0.05。見表2。

2.3 心率、呼吸、平均動脈壓

與護理前相比，觀察組患者在相關(guān)指標的變化上比對照組患者更具顯著性，P<0.05。見表3。

3 討論

普外科臨床上，患者圍手術(shù)期中常出現(xiàn)恐懼性焦慮的癥狀，其主要表現(xiàn)有實際受到的威脅與患者產(chǎn)生焦慮情緒的強度不對等，焦慮程度遠遠大于現(xiàn)實情況;患者在手術(shù)進行前由于過度的焦慮會直接降低自我效能，使得患者精神緊張痛苦，加大了手術(shù)的不適應性;患者焦慮的持續(xù)時間比較長，尤其是接近手術(shù)時間表現(xiàn)得更為強烈，而焦慮癥狀的強弱又與患者本身的人格特征有緊密的聯(lián)系;患者術(shù)前還會出現(xiàn)一系列的自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，比如心悸、胸悶、氣短等等，有嚴重的不幸或災難性的預感，對手術(shù)的結(jié)局充滿恐懼卻無力消除?；颊弋a(chǎn)生這些現(xiàn)象時，會對其正常的狀態(tài)產(chǎn)生嚴重影響，如引發(fā)睡眠障礙、心情煩躁、心率呼吸加快、肌肉緊張、心慌心悶等等，直接影響手術(shù)的質(zhì)量與效果。

長期的臨床實踐證實，在為這些患者提供常規(guī)心理護理的基礎(chǔ)上采用術(shù)前信息支持，能夠很好地緩解患者的術(shù)前術(shù)中焦慮癥。術(shù)前信息支持內(nèi)容包括手術(shù)的過程、疾病知識、手術(shù)成功案例、進行的必要性和安全性等等，這些內(nèi)容均是患者所關(guān)心的核心內(nèi)容，也是患者因擔憂而引發(fā)一系列不良反應的內(nèi)容，醫(yī)療人員為患者灌輸這些知識，讓患者感受到醫(yī)療人員的關(guān)心與愛護，才能強化手術(shù)的信心，緩解焦慮的癥狀，逐漸控制焦慮水平，提高手術(shù)依從性。

在本研究中，采用了術(shù)前信息支持的觀察組患者護理前后的SAS評分有顯著變化，表明心理疏導的作用明顯，P<0.05。而在術(shù)中各項焦慮指標的表現(xiàn)上也比對照組評分更低，表明控制更好，P<0.05。護理后的心率、呼吸和平均動脈壓比對照組患者更趨向正常，P<0.05。

綜上所述，針對普外科手術(shù)患者圍手術(shù)期采用心理護理干預加以術(shù)前信息支持，能夠顯著緩解患者因疾病和手術(shù)而產(chǎn)生的焦慮癥狀，保持各項體征正常穩(wěn)定，提高依從性，確保手術(shù)得以順利開展。