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    索菲布韋聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙肝的臨床療效及安全性觀察

    2018-03-20 02:03:22周振霞
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2018年11期
    關(guān)鍵詞:利巴韋林臨床療效安全性

    周振霞

    【摘要】目的:探究慢性丙肝應(yīng)用索菲布韋聯(lián)合利巴韋林對患者臨床療效和安全性觀察。方法:選取2017年7月-2018年8月我院收治的慢性丙肝患者88例,平均將其分為對照組和實驗組,每組患者44例。兩組患者均給予重組人干擾素a2b治療,對照組給予利巴韋林聯(lián)治療,實驗組給予索菲布韋聯(lián)合利巴韋林治療,對比兩組患者的應(yīng)答情況,治療前后ALT及HCV-RNA水平及治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。結(jié)果:實驗組患者早期應(yīng)答率88.64%、完全應(yīng)答率90.91%、持續(xù)應(yīng)答率81. 82%,顯著優(yōu)于對照組早期應(yīng)答率50.00%、完全應(yīng)答率70.45%、持續(xù)應(yīng)答率47.72%( P<0.05);實驗組患者的在經(jīng)過治療后1、3、6個月ALT及HCV-RNA水平下降水平顯著大于對照組(P<0.05);實驗組患者白細(xì)胞減少、頭痛、乏力及血小板計數(shù)減少等不良反應(yīng)顯著少于對照組(P<0.05)。結(jié)論:在兩組患者應(yīng)用干擾素治療的基礎(chǔ)上,慢性丙肝應(yīng)用索菲布韋聯(lián)合利巴韋林治療效果顯著,提高患者的應(yīng)答率,且兩組藥物使用的安全性相近。

    【關(guān)鍵詞】索菲布韋;利巴韋林;慢性丙肝;臨床療效;安全性

    慢性丙肝又稱為慢性丙型肝炎,主要是由丙型肝炎病毒感染引起。該疾病的主要傳播途徑血液傳播、性傳播及母嬰傳播等[1]。在臨床研究中,慢性丙肝在世界的感染率己達(dá)到3%,而且患者也在逐年的增多?;颊咴谂R床主要表現(xiàn)為肝臟慢性壞死及纖維化,隨著病情的發(fā)展部分患者出現(xiàn)肝硬化甚至肝細(xì)胞癌發(fā)生,對人類的健康和生命造成嚴(yán)重的威脅[2]。丙肝主要以抗病毒治療為主,本次選取索菲布韋聯(lián)合利巴韋林對慢性丙肝進(jìn)行治療,并分析其對患者的臨床療效及安全性,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院收治的慢性丙肝患者88例,平均將其分為對照組和實驗組,每組患者44例。其中實驗組男性32例,女性患者12例,年齡26~62歲,年齡(41.5±3.2)歲。對照組男性患者16例,女性患者28例,年齡28~66歲,年齡(42.3±4.3)歲。對比兩組患者資料無顯著差異(P>0.05)。選取的兩組患者診斷均符合《病毒性肝炎防治研究》的診斷標(biāo)準(zhǔn):ALT對于1.5倍正常量,血小板計數(shù)>80xl09幾,總膽紅素<17.lmmol/L,中性粒細(xì)胞>2.0x109/L白細(xì)胞計數(shù)>4.0x109/L。選入研究患者的標(biāo)準(zhǔn):患者無藥物過敏史,血紅蛋白>110g/L,且患者對此次研究知情同意。對于合并其他肝病患者,合并精神疾病患者,合并惡性腫瘤、艾滋病患者,合并纖維化患者及配合度較差患者。

    1.2 方法

    兩組患者均給予重組人干擾素a2b治療,對照組給予利巴韋林聯(lián)治療,實驗組給予索菲布韋聯(lián)合利巴韋林治療,具體方法如下:選取重組人干擾素a2b注射液給予兩組患者肌肉注射,每次50~100萬IU,每周注射3次。

    (1)對照組在上述基礎(chǔ)上,選取利巴韋林藥物進(jìn)行治療,每次100mg,每天3次。

    (2)實驗組在對照組基礎(chǔ)上采用索菲布韋,每次400mg,每天1次[3]。

    兩組患者在治療后均重新調(diào)整重組人干擾素a2b注射液的劑量,改為每次30~50萬IU,每周治療3次。兩組患者均治療6個月,在治療完成后對患者進(jìn)行隨訪2個月[4]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者的應(yīng)答情況,治療前后ALT及HCV-RNA水平及治療后不良反應(yīng)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析,用X2檢驗計數(shù)資料,用t檢驗計量資料,其表示方法分別為[n(%)]、均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(x±s),當(dāng)(p<0.05)對比有顯著差異。

    2 結(jié)果

    2.1 對比兩組患者應(yīng)答情況

    見表1。

    2.2 對比兩組患者治療前及治療后ALT及HCV-RNA水平

    詳見表2。

    2.3 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況

    詳見表3。

    3 討論

    慢性丙肝的發(fā)生與自身免疫缺陷及HCV病毒感染等有密切的關(guān)系,患者一旦發(fā)病常會引起肝臟的纖維化,病情嚴(yán)重者出現(xiàn)肝硬化,逐漸發(fā)展成肝癌。所以慢性丙肝患者如果不給予患者及時、有效的治療,嚴(yán)重威脅患者健康和生命[5]。因此,一旦確診患者患有慢性丙肝,應(yīng)立即實施治療。目前,慢性丙肝常應(yīng)用抗病毒治療方法為主,此種治療方法能夠有效的阻斷HCV,緩解HCV對機(jī)體的損害,延緩病情逐漸的惡化,提高患者的預(yù)后療效[6]。因此臨床采用索菲布韋聯(lián)合利巴韋林對慢性丙肝患者進(jìn)行治療。索非布韋中主要的有效成分為磷酸尿嘧啶類似物,其能夠結(jié)合NS5B RNA聚合酶,使RNA鏈無法進(jìn)行復(fù)制,從而抑制HCV的不斷繁殖。此種藥物為HCV NS5B RNA聚合酶抑制劑,在使用中不受病毒基因型的影響[7]。同時也有相關(guān)研究表明,三磷酸尿嘧啶類似物能夠拮抗HCV基因中的lb、2a、3a及4a型重組NS5B聚合酶的活性,但在其使用中并不會影響DNA聚合酶、線粒體聚合酶及RNA聚合酶的活性,且安全性能高。利巴韋林為合成的核苷類藥物,能夠抑制肌苷酸-5-磷酸脫氫酶,阻斷鳥苷酸的形成,從而阻止RNA及DNA的形成,有效的抗擊病毒感染[8]。

    通過本次研究觀察實驗組患者早期應(yīng)答率88.64%、完全應(yīng)答率90.91%、持續(xù)應(yīng)答率81.82%,顯著優(yōu)于對照組早期應(yīng)答率50.00%、完全應(yīng)答率70.45%、持續(xù)應(yīng)答率47.72% (P<0.05):實驗組患者的在經(jīng)過治療后l、3、6個月ALT及HCV-RNA水平下降水平顯著大于對照組(P<0.05);實驗組患者白細(xì)胞減少、頭痛、乏力及血小板計數(shù)減少等不良反應(yīng)顯著少于對照組(P<0.05)。

    綜上所述,慢性丙肝患者采用索菲布韋聯(lián)合利巴韋林治療取得較滿意的治療效果,顯著提高患者的鱷魚后療效,阻礙了病情的繼續(xù)發(fā)展,用藥安全較高,副作用較少,值得臨床廣泛應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]趙娟,劉亞洲,戴璐,李勝利,李娟,于紅衛(wèi),孟慶華,干擾素聯(lián)合利巴韋林抗病毒治療對慢性丙型肝炎能量代謝的影響研究[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng),2018,25 (05):291-295.

    [2]李明友,賈鵬,呂巍巍,于俊洲,張志賢,索菲布韋聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙肝的臨床療效及安全性觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2018,30 (12):16-18.

    [3]杜合娟,蔣亦明,楊崎恩,陳仁芳,陸宇紅,陳淼,周學(xué)士,曹弘,聚乙二醇干擾素α-2a注射液聯(lián)合利巴韋林片治療脾栓塞術(shù)后丙型病毒性肝炎肝硬化的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2017,33 (16):1523-1526。

    [4]劉志英,牛亞輝,張萍,黨殿杰,李楠楠,趙斗貴,李友生,張萍,干擾素、辛伐他汀和利巴韋林聯(lián)用對丙肝合并高脂血癥患者血脂表達(dá)及炎性因子的影響[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2017, 24 (08): 892-895.

    [5]楊紅梅,周斌泉,堯敏之,索菲布韋聯(lián)合普通IFN和利巴韋林治療lb型丙肝患者的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23 (15):70-72.

    [6]龍云鑄,譚英征,李丹,趙斌,傅金球,周青,傅京力,趙韻華,雷迪帕韋一索非布韋治療丙肝肝硬化的療效與安全性研究[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016, 21(03): 433-435.

    [7]趙志峰,焦洪波,周漢,柳忠生,圖雅,高蘭柱,聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療難治性慢性丙肝療效分析[J].中外醫(yī)療,2016,35 (35):130-133.

    [8]曲彩紅,劉衛(wèi)敏,陶玲,王曉紅,聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林致慢性丙型肝炎患者間質(zhì)性肺炎1例[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2017,37 (01):101-102.

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