中風偏癱患者早期康復護理進展研究

馬文霞

【摘要】中風，中醫(yī)病名，有外風和內風之分，外風因感受外邪（風邪）所致，在《傷寒論》名曰中風（亦稱桂枝湯證）;內風屬內傷病證，又稱腦卒中，卒中等。現(xiàn)代一般稱中風，多指內傷病證的類中風，多因氣血逆亂、腦脈痹阻或血溢于腦所致。其主要表現(xiàn)為突然昏仆、半身不遂、肢體麻木、舌蹇不語，口舌歪斜，偏身麻木等，并且具有起病急、變化快，如風邪善行數(shù)變等特點。本文通過對中風偏癱患者早期康復護理進行研究分析，提出實際可行的護理方法。

【關鍵詞】中風偏癱患者;康復護理;醫(yī)學研究;護理方法

中風多發(fā)于中老年人，是目前危害人體健康安全的三大疾病之一[1]。據(jù)多年臨床醫(yī)學研究表明，中風患者如果能夠盡早治療，采用合理的護理方法，能夠有效的減少中風造成的致死、致殘概率，有效的幫助中風患者重獲健康，擺脫中風造成的肢體不便，對患者以及患者家屬帶來幸福[2]。本文結合中風病癥提出實際可行的護理方法，為幫助中風患者擺脫疾病困擾貢獻出一份力。

1 什么是中風

中風是中醫(yī)學病名，也稱之為腦卒中，是目前我國中老年較為容易發(fā)生的嚴重病害，極大的危害了患者生命健康，嚴重時患者會因此失去生命[3]。目前我國成立多家治療中風疾病的醫(yī)院，經(jīng)過多年臨床試驗，我國治療中風幾率極高，為中風患者康復來帶福音。

2 中風偏癱患者早期康復護理的重要性

中風一般由情志郁怒、飲食不節(jié)、勞累過度、氣候變化、血液瘀滯等因素造成，中風患者大多表現(xiàn)為不經(jīng)昏仆而突然發(fā)生口眼喎斜、語言不利、半身不遂等，這是由于大腦神經(jīng)中樞系統(tǒng)遭到破壞，中風后患者是存在神經(jīng)系統(tǒng)自然恢復能力的，為了幫助中風患者修復神經(jīng)系統(tǒng)，中風患者進行早期康復護理是極為重要的[4]。早期康復護理可以有效的減少中風造成的肌肉萎縮、關節(jié)痙攣畸形、關節(jié)脫位、足下垂或者足外翻等，目前沒有任何一種藥物能夠做到，因此中風患者的早期康復護理能夠有效的幫助患者肢體運動能力恢復，對后續(xù)治療提供積極促進作用。

3 早期康復的時機

為了幫助中風患者進行早期康復護理，需要患者患病早期就及時進行科學治療，聽從醫(yī)生安排，對神經(jīng)系統(tǒng)進行檢測，保證其穩(wěn)定狀態(tài)后兩天即可開展，還需要患者意識清醒具有一定的運動能力[5]。早期康復護理能夠有效的減少中風引起的并發(fā)癥發(fā)生概率，減輕患者中風癱瘓風險，提高治療效果。

4 早期心理護理的內容

由于中風患者中風后存在認知障礙、肢體運動能力喪失、身體殘疾、無法生活自理等運動障礙，會造成患者心理情緒極度不穩(wěn)定，主要表現(xiàn)為：憤怒、執(zhí)拗、抗拒治療等，且時常伴有輕生等危險想法，極大的影響患者治療時機和治療效果[6]

因此護理人員需要時刻關注中風患者的情緒狀況，積極對患者進行心理輔助，普及中風治療知識，幫助患者消除內心障礙、疏導患者內心顧慮、建立治療自信心，讓患者正確面對疾病并積極接受治療。

5 早期康復的護理方法

5.1 民肢位擺放

良肢位是早期抗痙攣的重要措施之一，這種良肢位（又稱抗痙攣體位）能夠使偏癱后的關節(jié)相對穩(wěn)固，可以有效預防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痙攣模式，同時也是預防以后出現(xiàn)病理性運動模式的方法之一[7]。目前我國良肢位擺放方式主要有五種，下面進行詳細的良肢位擺放介紹：

5.1.1 仰臥位

（1）床鋪必須盡量平整;

（2）頭位要固定于枕頭上，不能靈活可動;

（3）雙側肩關節(jié)：固定于枕頭上;

（4）偏癱側上肢：固定于枕頭上和軀干呈90度角伸直;肘、腕、指關節(jié)盡量伸直;

（5）偏癱側臀部：固定于枕頭上;偏癱側上肢也放同一枕頭上。

5.1.2 患側臥位

（1）床鋪必須盡量平整;

（2）頭位要固定;

（3）軀干略為后仰，背后和頭部放一枕頭固定;

（4）偏癱側肩關節(jié)：向前平伸內旋;

（5）偏癱側上肢：和軀干呈90度角，在床鋪邊放一小臺子，手完全放上;肘關節(jié)盡伸直，手掌向上;

（6）偏癱側下肢：膝關節(jié)略為彎曲，臀部伸直;

（7）健側上肢：放在身上或枕頭上;

（8）健側下肢：保持踏步姿勢，放枕頭上;膝關節(jié)和踝關節(jié)略為屈曲。

5.1.3 健側臥位

（1）床鋪必須盡量平整;

（2）頭位要固定，和軀干呈直線;

（3）軀干略為前傾;

（4）偏癱側肩關節(jié)：向前平伸;

（5）偏癱側上肢：放枕頭上，和軀干呈100度角;

（6）偏癱側下肢：膝關節(jié)、臀部略為彎曲;腿腳放枕頭上;

（7）健側上肢：病人怎么舒適怎么睡;

（8）健側下肢：膝關節(jié)、臀部伸直。

5.1.4 床上坐位

（1）床鋪盡量平，病人下背部放枕頭;

（2）頭部：不要固定，能自由活動;

（3）軀干：伸直;

（4）臀部：90度屈曲，重量均勻分布于臀部兩側;

（5）上肢：放在一張可調節(jié)桌上，上置一枕頭。

5.1.5 坐在椅子或輪椅上

（1）下背部放置一個枕頭;

（2）病人雙手前伸，肘放在桌上，轉移雙手正確姿勢;

（3）雙足平放地上，或平凳上。運動功能恢復。

5.2 運動功能恢復

中風患者都伴有肌肉萎縮等癥狀，導致患者運動能力下降，缺乏自理能力。為了幫助患者重新獲得運動功能，可以適當?shù)淖尰颊哌M行一些簡單的運動動作，例如：穿衣、換鞋、喝水等，這些簡單的動作可以有效的幫助患者進行運動功能恢復，通過簡單的肌肉鍛煉刺激神經(jīng)中樞系統(tǒng)的修復能力，從而實現(xiàn)康復。

6 艾灸、針灸治療

6.1 艾灸治療

艾灸，中醫(yī)針灸療法中的灸法，是用艾葉制成的艾灸材料產生的艾熱刺激體表穴位或特定部位，通過激發(fā)經(jīng)氣的活動來調整人體紊亂的生理生化功能，從而達到防病治病目的的一種治療方法。艾灸在治療早期的中風病例較少，多適用于患者康復期間以及后遺癥的治療。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，中風患者其腧穴對艾熱有極高的敏感度，極易激發(fā)循徑感傳活動，對中風患者治療有明顯的作用。

為了檢驗艾灸的之療效，醫(yī)學家采取兩組對發(fā)病七點天后的中風患者進行艾灸治療和普通治療。同樣按照每天一次，持續(xù)二十天的治療方式進行。經(jīng)過觀察，試驗組治療效果顯著，兩組比較有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。由此可見艾灸治療相比傳統(tǒng)治療其治療效果更為顯著，能夠有效的幫助患者進行精神功能恢復。

6.2 針灸治療

針灸是針法和灸法的總稱。針法是指在中醫(yī)理論的指導下把針具（通常指毫針）按照一定的角度刺入患者體內，運用捻轉與提插等針刺手法來對人體特定部位進行刺激從而達到治療疾病的目的。我國目前治療中風偏癱患者采取最多的便是針灸治療，俞國橋采用電針灸和針灸兩種方式治療中風偏癱患者發(fā)現(xiàn)，兩種針灸的治療效果都極為顯著，治療效率均在90%以上;梁云武等采用巨刺、頭針等對中風偏癱患者進行治療，其治療效果同樣顯著，治療效率為95%以上。經(jīng)過眾多醫(yī)學實驗，針灸確實能夠有效的治療中風偏癱患者，幫助患者重新獲得運動能力。

7 結束語

中風作為目前我國三大危害人體健康的疾病，使患者喪失行為運動能力，給患者生活造成巨大影響，通常患者伴隨極大的心理壓力，對人生失去信心，同時給患者家屬帶來巨大經(jīng)濟負擔，破壞了家庭和睦，是現(xiàn)代幸福生活的一大危害[8]。為了幫助中風偏癱患者進行早期治療，患者應當及時的積極的接受醫(yī)護人員的護理，積極學習相關的康復知識，疏導內心的焦慮，建立良好的自信心理。早期的護理干預能夠有效的幫助患者修復中風造成的中樞神經(jīng)系統(tǒng)錯亂，預防中風并發(fā)癥，有效的護理干預可以幫助患者進行運動功能恢復，對后續(xù)治療效果有顯著提升幫助。目前我國對中風治療方式為，先是進行早期的護理干預然后進行有效的針灸治療，針灸治療是目前極為有效的中風治療方法之一，經(jīng)過臨床試驗，針灸治療效果顯著，治療效率均在90%以上，是患者康復福音。

參考文獻

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[2]劉申易.中風偏癱患者早期康復中引入針灸治療的價值分析[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（33）：65-66.

[3]葛芳，黃麗晴，毛美琴等.良肢位及中醫(yī)辮證健康教育對中風偏癱患者早期康復的影響[J].浙江中醫(yī)雜志，2014，49（03）：190-191.

[4]劉淑云，李道平，王俊慧等.中風偏癱患者早期康復護理體會[J].中外醫(yī)療，2009，28（08）：120.

[5]杜恩.老年腦中風偏癱患者的早期康復應用研究[J].成都醫(yī)學院學報，2013，8（01）：65-67.

[6]王進民.老年腦中風偏癱患者的早期康復應用探討[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（21）：176-176.

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[8]WANG Xian-ling，DOU zing-tao，L（U）Zhao-hui等.Spontaneous remissionof acromegaly or gigantismdue to subclinical apoplexyof pituitary growth hormoneadenoma[J].中華醫(yī)學雜志（英文版），2017，130（22）：3820-3823.