護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響

陳燕

【摘要】目的：綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性支氣管炎、肺氣腫患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取我院2016年10月-2017年10月收治的118例慢性支氣管炎、肺氣腫患者作為對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組59例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上額外給予綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的負(fù)性情緒、睡眠質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者的負(fù)性情緒得分、睡眠質(zhì)量得分、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)有利于改善慢性支氣管炎、肺氣腫患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度，后續(xù)工作中可予以推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù);循證護(hù)理;負(fù)性情緒;睡眠質(zhì)量

慢性支氣管炎、肺氣腫屬于典型的慢性疾病，需要長(zhǎng)期治療，會(huì)給患者的生活帶來(lái)很多不利影響，部分患者因此產(chǎn)生負(fù)性情緒，睡眠質(zhì)量也較差?，F(xiàn)有護(hù)理工作強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)性內(nèi)容，包括病情跟蹤、藥物輔助等，存在優(yōu)化的必要和空間。研究指出綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性支氣管炎、肺氣腫患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量有改善作用，我院針對(duì)上述內(nèi)容進(jìn)行了分析研究，所獲結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年10月-2017年10月收治的118例慢性支氣管炎、肺氣腫患者作為對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組59例。觀察組59例患者中，男性患者34例，女性患者25例，年齡48-66歲，平均年齡（58.2±2.4）歲，病程2-14年，平均病程（6.5±0.8）年。對(duì)照組59例患者中，男性患者32例，女性患者27例，年齡46-69歲，平均年齡（58.3±2.2）歲，病程3-15年，平均病程（6.4±0.7）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者符合慢性支氣管炎、肺氣腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（2）所有患者知情自愿配合本次調(diào)查。

（3）患者不患有影響調(diào)查的重大疾病，且無(wú)中途退出情況。

1.3 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上額外給予綜合護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理強(qiáng)調(diào)病情跟蹤、藥物輔助、營(yíng)養(yǎng)支持、無(wú)菌環(huán)境創(chuàng)設(shè)四個(gè)方面。病情跟蹤周期進(jìn)行，要求護(hù)理人員根據(jù)患者情況生成日志，之后由醫(yī)師根據(jù)日志情況進(jìn)行病情判斷，調(diào)整治療和護(hù)理方案。藥物輔助主要指用于鎮(zhèn)咳、炎癥控制的基本藥物，對(duì)于臨床癥狀較為特殊的患者起到輔助治療、強(qiáng)化護(hù)理的作用。營(yíng)養(yǎng)支持也即飲食護(hù)理，避免患者攝入不健康食物，同時(shí)避免攝入可能惡化慢性支氣管炎、肺氣腫的食物，多食蔬菜水果。無(wú)菌環(huán)境創(chuàng)設(shè)是指保持病房清潔，以免患者呼吸系統(tǒng)被二次感染。觀察組在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)病房創(chuàng)設(shè)，實(shí)現(xiàn)綜合護(hù)理干預(yù)。三項(xiàng)措施擬定后實(shí)施于觀察組患者的護(hù)理工作中，并由護(hù)理人員進(jìn)行記錄，生成工作日志，供醫(yī)護(hù)人員了解措施效果。

1.4 觀察指標(biāo)

本次調(diào)查主要對(duì)比兩組患者的負(fù)性情緒、睡眠質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。負(fù)性情緒應(yīng)用正性負(fù)性情緒量表（The Positive andNegative Affect Scale，PANAS）進(jìn)行分析，得分越高，表明負(fù)性情緒越不理想。睡眠質(zhì)量應(yīng)用匹茲堡睡眠量表進(jìn)行分析，根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh sleepquality index，PSQI）判定，得分越高，表明睡眠質(zhì)量越差。護(hù)理滿意度以量化指標(biāo)表達(dá)，分為滿意、一般、不滿意三個(gè)級(jí)別，由滿意和一般構(gòu)成總滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次調(diào)查所用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SvSS20.0。計(jì)量資料方面，以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x²檢驗(yàn)。p<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的負(fù)性情緒得分

分別于患者入院時(shí)和護(hù)理后進(jìn)行負(fù)性情緒得分調(diào)查，應(yīng)用正性負(fù)性情緒量表（ThePositive and Negative Affect Scale，PANAS）進(jìn)行分析，結(jié)果上看，觀察組患者的負(fù)性情緒得分更理想，與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），數(shù)據(jù)情況如表1所示。

2.2 患者的睡眠質(zhì)量得分

分別于患者入院時(shí)和護(hù)理后進(jìn)行睡眠質(zhì)量得分調(diào)查，根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）判定，結(jié)果上看，觀察組患者的睡眠質(zhì)量得分更理想，與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），數(shù)據(jù)情況如表2所示。

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度

對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查對(duì)比，結(jié)果上看，觀察組患者的護(hù)理滿意度更理想，與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)情況如表3所示。

3 討論

3.1 慢性支氣管炎、肺氣腫與常規(guī)護(hù)理的不足

慢性支氣管炎及肺氣腫是一種較為常見的呼吸內(nèi)科疾病，該疾病不會(huì)直接危及患者生命，但帶有不可逆性，患者的肺功能會(huì)由于疾病影響出現(xiàn)嚴(yán)重的損壞，如果未能及時(shí)治療，會(huì)進(jìn)一步惡化，導(dǎo)致患者機(jī)體功能障礙、心理壓力加大，出現(xiàn)負(fù)性情緒，睡眠質(zhì)量也會(huì)降低[1]。目前針對(duì)該疾病的護(hù)理比較重視長(zhǎng)期價(jià)值和基礎(chǔ)內(nèi)容，以病情跟蹤、藥物輔助、營(yíng)養(yǎng)支持、無(wú)菌環(huán)境創(chuàng)設(shè)為主，上述措施可以較為有效的控制患者病情，避免疾病惡化，但無(wú)法有效消除負(fù)性情緒，對(duì)患者睡眠質(zhì)量的提升效果也較為有限[2]。

3.2 綜合護(hù)理干預(yù)的價(jià)值

本次調(diào)查中，我院應(yīng)用了綜合護(hù)理干預(yù)措施，包括心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)病房創(chuàng)設(shè)三個(gè)方面。由于慢性支氣管炎、肺氣腫屬于慢性疾病、根治困難，患者受到疾病困擾，往往存在一些負(fù)性情緒，如悲觀失望、焦慮、抑郁等，在患者入院后，護(hù)理人員尋求與患者以及家屬建立積極的護(hù)患關(guān)系，了解患者發(fā)病原因、病情等信息，針對(duì)性的開展心理疏導(dǎo)，使患者了解治療技術(shù)的發(fā)展、其他患者的恢復(fù)情況，提升患者配合治療、應(yīng)對(duì)疾病的信心，患者接受心理疏導(dǎo)的時(shí)間越長(zhǎng)，其負(fù)性情緒消除的情況越理想[3]。

康復(fù)護(hù)理是循證護(hù)理的體現(xiàn)，主要強(qiáng)調(diào)呼吸系統(tǒng)鍛煉，使患者取坐位，左右手分別置于胸口和腹部位置，呼氣時(shí)輕輕按壓腹部，使其緩慢內(nèi)陷，吸氣時(shí)停止按壓并保持胸部不動(dòng)，每日進(jìn)行1-2次練習(xí)，每次30min。優(yōu)質(zhì)病房創(chuàng)設(shè)在保持無(wú)菌的情況下，額外強(qiáng)調(diào)噪音控制、病房環(huán)境優(yōu)化。使病房周邊噪音控制在30分貝以下，根據(jù)患者醫(yī)院進(jìn)行病房調(diào)整，布置家庭式病房、工作室環(huán)境等，降低患者心理壓力，消除負(fù)性情緒、提升睡眠質(zhì)量。結(jié)果上看，觀察組患者的負(fù)性情緒得分為25.3（±3.7），對(duì)照組為30.7（±3.2），觀察組患者睡眠質(zhì)量得分為4.8（±0.7），對(duì)照組為7.2（±0.8），觀察組護(hù)理滿意度為94.82%，對(duì)照組為84.48%。上述指標(biāo)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），體現(xiàn)了綜合護(hù)理干預(yù)的積極價(jià)值。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)有利于改善慢性支氣管炎、肺氣腫患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度，后續(xù)工作中可予以推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]梅春霞，張艷莉.綜合護(hù)理對(duì)慢性支氣管炎、肺氣腫患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（32）：247+249.

[2]陳桂玉.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性支氣管炎、肺氣腫患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（02）：171.

[3]部洋，饒玉鳳.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性支氣管炎、肺氣腫患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2016，2（02）：84-85.