健康教育與管理對(duì)糖尿病合并妊娠患者自我管理、血糖控制和母嬰并發(fā)癥的影響

張秀珠

[摘要] 目的 研究探討健康教育與管理對(duì)糖尿病合并妊娠患者自我管理、血糖控制和母嬰并發(fā)癥的影響。 方法 該研究于2017年1月—2018年1月進(jìn)行，以收治的80例糖尿病患者為對(duì)象，隨機(jī)均分兩組各40例，以常規(guī)護(hù)理為對(duì)照，以健康教育與管理為觀察組，分析健康教育與管理的價(jià)值所在，并對(duì)比兩組的自我管理、血糖控制和母嬰并發(fā)癥的影響。 結(jié)果 觀察組的自我管理較對(duì)照組高，血糖控制較對(duì)照組的要好，母嬰并發(fā)癥較對(duì)照組的要少，觀察組母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率為12.5%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)于糖尿病合并妊娠患者，采取健康教育與管理，效果顯著，可以幫助患者減少母嬰并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高患者的自我管理水平，控制血糖，穩(wěn)定病情，值得去推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 健康教育;糖尿病妊娠;自我管理;血糖控制;母嬰并發(fā)癥;影響

[中圖分類號(hào)] R473.71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）09（a）-0144-03

糖尿病合并妊娠是現(xiàn)在臨床上比較多發(fā)的一種疾病，主要是指患者在妊娠前已經(jīng)確定有糖尿病，會(huì)給患者和胎兒造成很大的不良影響，患者在妊娠后，機(jī)體所需要的糖量增加，胰島素抵抗或者是分泌不足，導(dǎo)致患者的血糖升高，病情惡化嚴(yán)重[1]。如果處理不當(dāng)，有可能會(huì)出現(xiàn)妊高癥、巨大兒、宮內(nèi)窘迫等并發(fā)癥，不利于母嬰的健康生長(zhǎng)發(fā)育;最近幾年來， 糖尿病合并妊娠的患者越來越多，糖尿病圍產(chǎn)兒死亡的情況也隨之而不斷增加，給產(chǎn)婦和胎兒的身心健康發(fā)展造成很大的影響[2]。為此，該文于2017年1月—2018年1月進(jìn)行，以收治的80例糖尿病為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究以收治的80例糖尿病患者為對(duì)象，隨機(jī)均分兩組各40例。觀察組年齡在25～40歲;對(duì)照組在23～41歲。兩組一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入所有糖尿病合并妊娠患者。排除有溝通障礙的，排除乳腺腫瘤的。經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，經(jīng)過患者家屬同意。且臨床資料齊全。

1.2? 方法

以常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，即幫助患者控制血糖值，對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，告知患者合理飲食的重要性，按時(shí)服用降糖藥物等;以健康教育與管理為觀察組，具體如下。

1.2.1? 建立健康教育管理小組? 首先建立健康教育管理小組，小組成員都是由臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)比較豐富的醫(yī)護(hù)人員組成，小組成員定期開展講座，對(duì)制定的方案進(jìn)行討論，根據(jù)不同患者的具體情況制定針對(duì)性的教育措施，管理前對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，增加護(hù)理人員的認(rèn)知，增強(qiáng)操作技能水平和管理能力，一般主要對(duì)患者的自我管理技能進(jìn)行管理，為其制定針對(duì)性的個(gè)性化管理措施，促進(jìn)母嬰健康。

1.2.2? 自我管理? 護(hù)理人員在進(jìn)行健康教育管理的時(shí)候，可以主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者的心理想法，根據(jù)患者的具體情況，例如性格、受教育程度，家庭情況等進(jìn)行個(gè)性化健康教育管理;給予患者發(fā)放血糖檢測(cè)儀，教會(huì)患者每天按時(shí)監(jiān)測(cè)血糖值，如果在血糖比較平穩(wěn)的情況下，一般監(jiān)測(cè)2次/d，空腹或者是餐后2 h;如果血糖值不穩(wěn)定，波動(dòng)較大，則可以空腹、飯后2 h以及睡前監(jiān)測(cè)，并讓患者自己了解合理的飲食對(duì)于控制血糖的重要性，讓其自己控制飲食，養(yǎng)成養(yǎng)好的飲食習(xí)慣，積極配合治療，同時(shí)減少糖分的攝入量，保證每天的能力攝入充足，例如蛋白質(zhì)、膳食纖維等。

1.2.3? 疾病管理? 對(duì)患者的病情進(jìn)行合理的管理：①要定期組織健康講座，增加患者對(duì)妊娠糖尿病的認(rèn)知水平，講座的主要內(nèi)容以糖尿病妊娠為中心，組織患者進(jìn)行聽講學(xué)習(xí)，讓患者可以了解到妊娠糖尿病的發(fā)病原因，預(yù)防措施，注意事項(xiàng)等，增強(qiáng)其配合醫(yī)護(hù)人員治療的依從性，讓患者可以自主的進(jìn)行自我管理;②要讓患者知道正常的血糖值范圍，餐后在4.4～6.7 mmol/L為宜，空腹血糖為3.5～6.9 mmol/L為宜，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，自律，并為患者發(fā)放一些印有健康知識(shí)的小手冊(cè)，可以隨身攜帶，以便于讓患者可以隨時(shí)拿起來看，增加對(duì)疾病知識(shí)的了解。

1.2.4? 情緒管理? 要對(duì)患者的情緒進(jìn)行管理，很多患者在產(chǎn)檢過程中都會(huì)出現(xiàn)血糖值升高的情況，因此可以對(duì)患者進(jìn)行管理，增加對(duì)糖尿病知識(shí)的了解程度，如果患者了解較少，則會(huì)很容易出現(xiàn)煩躁不安、恐懼、焦慮等癥狀，影響分娩結(jié)局;因此護(hù)理人員可以對(duì)患者進(jìn)行情緒管理，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其消除不良的情緒癥狀，保持心情愉快，放松心情，讓家屬多陪伴患者，給予其更多的關(guān)心和理解，為患者提供全面的護(hù)理干預(yù)，讓患者積極配合使用胰島素，保持良好的心態(tài)。

1.3? 觀察指標(biāo)

分析健康教育與管理的價(jià)值所在，并對(duì)比兩組的自我管理、血糖控制和母嬰并發(fā)癥。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析;計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組空腹血糖和餐后2 h血糖的比較

觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c都比對(duì)照組的要低，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組自我管理水平的比較

觀察組的自我管理水平優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組母嬰并發(fā)癥比較

觀察組為5.0%，對(duì)照組的發(fā)生率為12.5%，兩組比較（P<0.05），見表3。

3? 討論

糖尿病合并妊娠是產(chǎn)婦比較多見的一種并發(fā)癥，處理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致母嬰情況受到不良的影響，因此，采取措施幫助患者控制血糖值，穩(wěn)定病情，緩解癥狀，是現(xiàn)在臨床上需要解決的重點(diǎn)問題之一。有相關(guān)的研究結(jié)果顯示，對(duì)患者進(jìn)行健康教育管理，可以增加患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知和理解程度，從而有利于增強(qiáng)患者配合醫(yī)護(hù)人員治療的依從性，改善母嬰結(jié)局，效果顯著[3]。

該次研究采取的健康教育管理措施主要有幫助患者改善不良的飲食習(xí)慣，增加運(yùn)動(dòng)鍛煉，指導(dǎo)其進(jìn)行藥物服用，監(jiān)測(cè)血糖值等，對(duì)于減少并發(fā)癥的出現(xiàn)有良好的作用[4]。通過對(duì)患者進(jìn)行健康教育，不但可以增加對(duì)病情的了解，還可以增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，主動(dòng)為患者進(jìn)行服務(wù)，滿足患者的需求，為其提供全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，同時(shí)也可以讓患者明白妊娠糖尿病帶來的不良后果的嚴(yán)重性，讓患者主動(dòng)和養(yǎng)成良好的習(xí)慣，降低血糖值，科學(xué)合理的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，調(diào)節(jié)情緒，減少不良情緒的出現(xiàn)，增強(qiáng)自我管理意識(shí)，緩解癥狀，改善母嬰結(jié)局，控制并發(fā)癥的出現(xiàn)[5]。該次研究得出的結(jié)果顯示，觀察組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖都比對(duì)照組的要低，觀察組的自我管理水平明顯比對(duì)照組的要好，觀察組母嬰并發(fā)癥為5.0%，對(duì)照組為12.5%（P<0.05）。此結(jié)果與王麗等人[6]的研究結(jié)果一致，王麗[6]的文獻(xiàn)報(bào)道，觀察組進(jìn)行健康教育管理后，患者的自我管理水平優(yōu)于對(duì)照組，血糖控制水平比對(duì)照組的要好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于糖尿病合并妊娠患者，采取健康教育與管理，效果顯著，可以幫助患者減少母嬰并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高患者的自我管理水平，控制血糖，穩(wěn)定病情，值得去推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[6]? 王麗，宋雅麗. 綜合護(hù)理管理對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制效果的分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（13）：93-94.