新醫(yī)改形勢之下醫(yī)院物價管理工作分析

蘇會琪

[摘 要] 我國于2017年將新醫(yī)改的深度和廣度推向了更深層次，讓醫(yī)院的公益性凸顯，讓患者就醫(yī)經(jīng)濟壓力減小，社會保障體系更加完善。在新醫(yī)改的驅動下，醫(yī)院內(nèi)部管理體制也在改革中變化，醫(yī)院物價管理是關乎醫(yī)院績效、能否可持續(xù)健康發(fā)展的關鍵?；诖?，從新醫(yī)改，尤其是2017年出臺的醫(yī)改政策入手分析，進而探討了在新醫(yī)改的背景下醫(yī)院物價管理工作的重要性，接著分析了新醫(yī)改形勢之下醫(yī)院物價管理工作中的困境，最后對新醫(yī)改形勢之下醫(yī)院物價管理工作優(yōu)化策略進行了詳細論述。旨在推動醫(yī)院物價管理工作水平，響應新醫(yī)改的政策，順應新醫(yī)改的趨勢，提升醫(yī)院綜合管理水平，實現(xiàn)醫(yī)院公益性與自身發(fā)展的雙贏。

[關鍵詞] 新醫(yī)改；醫(yī)院物價管理；重要性；困境；優(yōu)化策略

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 23. 102

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2017）23- 0202- 03

0 引 言

我國在20世紀末期進行了第一次醫(yī)療體制改革，但由于是摸著石頭過河，改革不順利也不徹底。隨著我國經(jīng)濟高速發(fā)展，社會保障事業(yè)的飛速前進，為了解決廣大人民看病難、看病貴，甚至因病返貧的問題，2009年，我國啟動了新一輪的醫(yī)療體制改革。經(jīng)過8年時間的探索和實踐，新醫(yī)改解決了諸多問題，但由于醫(yī)院公益性、體制性和市場競爭性等因素的限制，醫(yī)院在依靠財政補貼、醫(yī)療服務收入和藥品加成等方面還存在較大問題，以藥養(yǎng)醫(yī)等問題不可回避。這引起了社會輿論的不滿。同時醫(yī)院方面也因政策不明、執(zhí)行不到位等方面的影響，自身發(fā)展前景也比較模糊，社會公益效益與經(jīng)濟效益始終無法得到平衡。在2017年，國家出臺了新醫(yī)改的一攬子新政策，并且堅決落實，在新醫(yī)改的要求和指導下，在全民醫(yī)?；就晟频臈l件下，取消藥品加成、降低醫(yī)用耗材和大型設備檢查費用、實行醫(yī)事服務費等改革措施逐步實施。老百姓能切身體會到看病價格降低，醫(yī)療服務水平提高等惠民措施和效果。在這樣的趨勢和環(huán)境下，醫(yī)院收支受到影響，一方面要執(zhí)行新醫(yī)改，另一方面要讓醫(yī)院能夠正常發(fā)展，醫(yī)院物價管理成為協(xié)調(diào)這兩者關系的重點和核心。醫(yī)院物價管理工作順應新醫(yī)改形勢，提升管理水平，創(chuàng)新管理模式，努力輔助醫(yī)院渡過轉型陣痛期，得以健康、持久發(fā)展。本文以筆者在醫(yī)院財務科工作經(jīng)驗為基礎，對新醫(yī)改形勢下的醫(yī)院物價管理工作的若干問題進行了剖析，并提出了可行的優(yōu)化策略。

1 新醫(yī)改概述

醫(yī)療體制改革是我國關乎國計民生的大事，自2009年我國新一輪醫(yī)改啟動以來，每年國務院、衛(wèi)計委等部門都會發(fā)布新的關于醫(yī)療改革的政策和意見。經(jīng)過多年發(fā)展，新醫(yī)改讓我國醫(yī)保參保人數(shù)、覆蓋面實現(xiàn)了歷史最高，各級醫(yī)院逐步開展了取消藥品加成，新醫(yī)改取得了令人矚目的成就。在2017年1月9日，國務院頒布了《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》，至此拉開了2017年深化醫(yī)療體制改革的大幕，之后14項關乎新醫(yī)改的文件出臺，“兩票制推行，分級診療落實，城市公立醫(yī)院改革全面推動，醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，藥品耗材采購改革，薪酬制度改革”等直指醫(yī)改痛點的意見和辦法落地實施，讓我國新醫(yī)改進入了改革深水區(qū)，對醫(yī)院、患者、社會等多方面產(chǎn)生了巨大的影響。在新醫(yī)改形勢下，醫(yī)院在先執(zhí)行后理解的要求下，醫(yī)院綜合管理體制，尤其是物價管理工作的內(nèi)容、方式都需要轉變。

2 醫(yī)院物價管理工作的重要性

在醫(yī)院公益性與市場化雙重性質的影響下，醫(yī)院不僅要提升診療水平、軟硬件設施、醫(yī)療服務質量，更要在有限的財政補貼和新醫(yī)改削減醫(yī)院利潤的情勢下，分析計算醫(yī)院各項成本、經(jīng)濟效益。

現(xiàn)階段，醫(yī)院物價管理不僅要對開展的近萬項收費進行審核管理，更要應對新醫(yī)改形勢下的價格調(diào)整。如果醫(yī)院收費不合理，甚至巧立名目多收費、高收費，不僅損害了患者的利益，更會讓醫(yī)院得到行政處罰，社會影響和口碑大減。如果出現(xiàn)少收費、低收費等情況，醫(yī)院收支不足，無法留住高層次人才，無法維持醫(yī)院正常運行，也會導致嚴重后果。所以說，醫(yī)院物價管理工作十分重要。在新醫(yī)改的形勢下，物件管理工作不僅起到了醫(yī)院管理層與基層科室之間關于收入的潤滑劑，更能將所獲取的物價信息匯總，分析，為醫(yī)院制定新政策提供依據(jù)。同時，在取消藥品加成、降低醫(yī)療設備使用費等情況下，掛號費、檢查費、藥費等都發(fā)生了變動，對相關科室、部門和人員的培訓指導很有必要。另外，物價管理工作還擔負著患者就收費情況的咨詢、投訴等工作，為調(diào)和醫(yī)患關系、避免“醫(yī)鬧”起到積極作用。

3 新醫(yī)改形勢之下醫(yī)院物價管理工作中的困境

3.1 醫(yī)院物價管理工作人員專業(yè)性有待提升

在新醫(yī)改形勢下，醫(yī)院物價管理工作部門不再是可有可無的養(yǎng)老部門，新醫(yī)改對醫(yī)院整個收費體系、藥品、設備、服務等費用都做出了調(diào)整要求。但就目前醫(yī)院物價管理工作人員配備而言，一部分人員是財務科工作人員兼職的物價員，他們一方面其對專業(yè)的物價管理工作不熟悉，無法利用專業(yè)的財務知識理論指導實踐工作，另一方面其對新醫(yī)改的精神、細則無法全面理解并指導工作，造成醫(yī)院物價管理工作效率不高，醫(yī)院利益和口碑都受到影響。

3.2 醫(yī)院物價管理工作與其他工作交叉重復，多頭領導

醫(yī)院物價管理工作幾乎涉及醫(yī)院內(nèi)所有的醫(yī)技科室，同時與門診、醫(yī)保等工作也有交叉，這是無法避免的制度性原因。在新醫(yī)改形勢下，醫(yī)保成為醫(yī)院收入的主要來源，門診、住院等醫(yī)療活動基本由醫(yī)保支付，而物價管理與醫(yī)保管理部門之間有較多的工作交叉，科室績效產(chǎn)生糾紛，而醫(yī)院在管理上一般由院辦進行協(xié)調(diào)。但在具體工作上各行其政，物價管理工作負責醫(yī)療服務項目及藥品、耗材的價格管理，醫(yī)保辦負責醫(yī)保政策的貫徹執(zhí)行，而醫(yī)保的結算政策又是根據(jù)物價局的收費文件制定，等等這種情況不僅讓物價管理工作開展困難，更讓醫(yī)院內(nèi)部氛圍不好。同時這兩個部門雖然有重復的工作內(nèi)容，但考核和管理的角度不同，不僅讓醫(yī)技科室多了一份工作，更讓自身工作強度加大，造成了人力、物力、時間成本的浪費。

3.3 醫(yī)院物價管理工作信息化水平低

在2017年新醫(yī)改深化之前，醫(yī)院物價管理工作以事后監(jiān)督和指導為主，存在感不強，醫(yī)院對物價管理工作的投入不大，沒有專業(yè)軟件使用，許多文件還是紙質文件。在新醫(yī)改形勢下，醫(yī)院物價管理工作要同其他醫(yī)院管理工作一樣，有專業(yè)化的軟、硬件支持，在具體工作中形成事前信息收集分析和培訓、事中指導監(jiān)督和控制、事后全面考評的格局。在新醫(yī)改形勢下，醫(yī)院物價管理工作細致化、常態(tài)化，平時工作量加大，所以當前信息化程度不足的情況會影響醫(yī)院物價管理工作水平和效率，降低醫(yī)院綜合管理水平。

3.4 物價管理部門與其他部門之間沒有統(tǒng)一的工作平臺

物價管理部門在門診和各醫(yī)技科室之間基本上建立了HIS收費系統(tǒng)，形成了網(wǎng)絡化管理。但是醫(yī)院物價管理部門與設備科之間并無專門的工作平臺，設備科在醫(yī)療設備、醫(yī)療器械、耗材的采購、消耗上物價管理部門只有通過紙質文檔進行溝通，不僅信息獲取速度慢，更容易發(fā)生管理不及時、易出錯等情況。

4 新醫(yī)改形勢之下醫(yī)院物價管理工作優(yōu)化策略

4.1 提升醫(yī)院物價管理工作人員專業(yè)素養(yǎng)

針對上述問題，醫(yī)院物價管理工作人員不僅要懂醫(yī)學相關知識，更要懂管理理論和財務理論。尤其是在新醫(yī)改形勢下，對信息的收集和理解要到位，進一步優(yōu)化醫(yī)院物價管理人員結構，讓更多專業(yè)化、復合型管理人才進行工作，促進管理新思維的形成，推進醫(yī)院改革的開展。

4.2 明確各部門職責，最大化利用資源

醫(yī)院針對物價管理工作多部門交叉、多頭領導等情況，協(xié)調(diào)各部門關系，成立專業(yè)的主管部門，各司其職。也可以將物價和醫(yī)保部門結合，實現(xiàn)資源最大化利用，形成完整的物價與醫(yī)保相互兼顧的組織體系。在此基礎上，重新明確崗位職責；制定、完善物價醫(yī)保管理制度，提高效率，降低管理成本。

4.3 實現(xiàn)醫(yī)院物價管理信息化

以醫(yī)院的收費項目字典庫為物價管理工作基礎，通過網(wǎng)絡技術實現(xiàn)醫(yī)院多個系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享，從而促進醫(yī)療服務項目收費規(guī)范化和標準化，進一步完善相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析功能，為醫(yī)院申報新技術新項目和提高物價管理提供科學依據(jù)。

4.4 建立全方位的物價管理平臺

整合優(yōu)化醫(yī)院供應鏈流程，實現(xiàn)網(wǎng)絡平臺管理，將物價管理嵌入到供應鏈流程中充分借助網(wǎng)絡化平臺，優(yōu)化供應鏈管理流程，實現(xiàn)院內(nèi)物價管理部門、物資管理部門和臨床科室三方醫(yī)用耗材的信息共享，便于物價管理人員對其進行追蹤監(jiān)管，及時指導干預。

5 結 語

在新醫(yī)改形勢下，醫(yī)院物價管理工作的重要性日益增強，并且工作常態(tài)化。針對新醫(yī)改下對醫(yī)院發(fā)展帶來的新形勢，結合醫(yī)院物價管理工作中存在的問題，有的放矢的解決，讓醫(yī)院物價管理工作更加專業(yè)化、信息化、明確化、全面化，加強醫(yī)院整體改革的進程。

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