糖尿病周?chē)窠?jīng)病患者的肌電圖檢測(cè)價(jià)值分析

陳巖　仉慧穎

[摘要] 目的 分析糖尿病周?chē)窠?jīng)病患者的肌電圖檢測(cè)價(jià)值。方法 隨機(jī)選取該院2016年1月—2017年4月接受治療的糖尿病患者68例作為分析對(duì)象，給予所有患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳到速度（mcv）測(cè)定，以及感覺(jué)神經(jīng)傳到速度（scv）測(cè)定。然后分析患者進(jìn)行神經(jīng)肌電圖檢查的結(jié)果，并分析肌電圖診斷糖尿病周?chē)窠?jīng)的準(zhǔn)確率。 結(jié)果 68例患者中，脛神經(jīng)傳到速度異常率是51.47%，正中神經(jīng)傳導(dǎo)異常率是33.82%，而肌電圖診斷糖尿病周?chē)窠?jīng)的準(zhǔn)確率是64.70%，臨床對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)的診斷率是35.29%，兩種診斷方式差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)進(jìn)行肌電圖檢測(cè)臨床診斷率比較高，值得臨床推廣和使用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病周?chē)窠?jīng)??；肌電圖檢測(cè)；常規(guī)檢測(cè)；診斷價(jià)值

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）07（b）-0065-02

Analysis of Test Value of Electromyogram of Patients with Diabetic Peripheral Neuropathy

CHEN Yan， ZHANG Hui-ying

Department of Electrophysiology， General Hospital of Daqing Oil Field of Heilongjiang Province， Daqing， Heilongjiang Province， 163001 China

[Abstract] Objective To analyze the value of electromyogram of patients with diabetic peripheral neuropathy. Methods 68 cases of diabetes patients treated in our hospital from January 2016 to April 2017 were selected， and the mcv and scv of all patients were measured， and the electromyogram examination results of patients were then analyzed and the accurate rate of electromyogram in diagnosis of patients with diabetic peripheral neuropathy was analyzed. Results Of 68 cases， the abnormal rate of nervi tibialis conduction rate was 51.47%， and the abnormal rate of nervi medianus conduction was 33.82%， and there was an obvious difference between the two diagnosis methods（P<0.05）. Conclusion The clinical diagnosis rate of electromyogram for patients with diabetic peripheral neuropathy is higher， which is worth promotion and application.

[Key words] Diabetic peripheral neuropathy； Electromyogram； Routine test； Diagnosis value

糖尿病經(jīng)常出現(xiàn)糖尿病周?chē)窠?jīng)病癥狀，而且發(fā)病在7%～50%之間[1]?；颊吲R床癥狀表現(xiàn)是：足部神經(jīng)功能障礙、感覺(jué)遲緩、皮膚燒灼感疼痛、外傷刺激敏感癥狀降低等，這也并發(fā)癥的存在嚴(yán)重的影響到了糖尿病患者的生活質(zhì)量。所以，臨床對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病癥狀要提高診斷率，給予有效的治療。該次研究將對(duì)該院2016年1月—2017年4月收治的68例糖尿病患者進(jìn)行分析，探討肌電圖對(duì)糖尿病神經(jīng)病的診斷效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取在該院進(jìn)行治療的68例糖尿病患者作為分析對(duì)象，患者年齡均在41～72歲之間，平均是（58.1±4.3）歲，女性有38例，男性有30例，患者病程在1～14年范圍內(nèi)，平均是（5.7±1.3）年。這68例研究對(duì)象的臨床癥狀表現(xiàn)有：肢端疼痛、發(fā)涼、麻木，下肢有踩棉墊感等，這與糖尿病周?chē)窠?jīng)病癥狀完全相符。

1.2 檢驗(yàn)方法

對(duì)68例糖尿病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳到速度（mcv）和感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（scv）進(jìn)行檢測(cè)，使用對(duì)應(yīng)的神經(jīng)電生理儀進(jìn)行檢測(cè)。①需要給患者肢體進(jìn)行表面升溫，溫度保持在20℃以上；②進(jìn)行scv檢測(cè)；選擇逆向法進(jìn)行測(cè)定，就是近端刺激，遠(yuǎn)端接收，機(jī)體的感覺(jué)波形使用自動(dòng)平均疊加機(jī)器引出，scv檢測(cè)值是刺激點(diǎn)和接收點(diǎn)之間的距離并除以兩點(diǎn)之間的潛伏期；③進(jìn)行mcv 檢測(cè)，對(duì)患者肢體進(jìn)行遠(yuǎn)端、近端超強(qiáng)的刺激，然后在對(duì)應(yīng)的遠(yuǎn)端肌肉上接收，其中mcv的值是近、遠(yuǎn)端的刺激點(diǎn)距離，然后除以兩點(diǎn)之間的潛伏期。相關(guān)神經(jīng)傳到速度正常值可以參考《臨床機(jī)電圖學(xué)》湯曉芙著作。

1.3 觀察指標(biāo)

首先要分析所有研究對(duì)象在肌電圖檢查的神經(jīng)結(jié)果；再則就是分析肌電圖對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)并的診斷率，并與臨床診斷情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有患者的相關(guān)數(shù)據(jù)均使用SPPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料選擇率（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。endprint

2 結(jié)果

2.1 患者肌電圖神經(jīng)檢查結(jié)果

68例患者中，檢查出脛神經(jīng)傳到有異常率是51.47%，尺神經(jīng)傳到速度異常是50.00%，腓總神經(jīng)傳到異常率是45.58%，正中神經(jīng)傳到異常情況是33.82%。詳細(xì)見(jiàn)表1。

2.2 觀察肌電圖診斷糖尿病周?chē)窠?jīng)病率

對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病進(jìn)行肌電圖檢查診斷率是64.70%，而臨床常規(guī)的診斷率是35.29%，很明顯兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病患者經(jīng)常出現(xiàn)神經(jīng)周?chē)∽兦闆r，這種癥狀也是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的因素之一；其中糖尿病周?chē)窠?jīng)病是患有糖尿病患者出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)病變情況的總稱(chēng)[2-3]。癥狀比較輕的患者會(huì)出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端疼痛、麻木情況，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)皮膚潰爛，甚至是截肢，這會(huì)嚴(yán)重影響糖尿病患者的生活質(zhì)量[4-5]。糖尿病神經(jīng)病變都是由于患者自主神經(jīng)或是感覺(jué)出現(xiàn)周?chē)窠?jīng)并，臨床診斷多是根據(jù)患者癥狀和體征表現(xiàn)進(jìn)行判斷，但是很多糖尿病患者多是患有2～3年的糖尿病后，踩出現(xiàn)神經(jīng)病變臨床癥狀表現(xiàn)，這時(shí)可能已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳治療的時(shí)間[6-7]。

肌電圖是臨床診斷神經(jīng)系統(tǒng)病癥使用比較廣泛的手段，該技術(shù)是通過(guò)記錄人體神經(jīng)肌肉活動(dòng)產(chǎn)生的物理電流變化來(lái)診斷患者臨床癥狀的，臨床多是在檢查患者肌肉萎縮、麻痹、無(wú)力、異常收縮等方面進(jìn)行使用，它為臨床神經(jīng)組織病變?cè)\斷提供了很好的依據(jù)[8-9]。該次研究中對(duì)68例糖尿病患者進(jìn)行幾天圖神經(jīng)檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)肌電圖檢測(cè)糖尿病周?chē)窠?jīng)病診斷率是64.70%比臨床常規(guī)診斷率35.29%高（P<0.05），也充分說(shuō)明肌電圖診斷的效果比較顯著。

綜上所述，對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)并進(jìn)行幾天圖診斷，臨床診斷率比較高，有很大的臨床推廣價(jià)值。另外，也發(fā)現(xiàn)患者下肢感覺(jué)神經(jīng)scv的檢測(cè)和判斷早期糖尿病周?chē)窠?jīng)病變有很大的關(guān)系，該次研究中，發(fā)現(xiàn)糖尿病患者腓淺神經(jīng)scv異常情況比其他神經(jīng)ncv異常率高，這說(shuō)明對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者的早期診斷可以分析患者下肢感覺(jué)神經(jīng)的scv檢測(cè)情況。

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（收稿日期：2017-05-26）endprint