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    超聲在急腹癥診斷中的價(jià)值

    2016-12-26 09:55趙洪建
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年23期
    關(guān)鍵詞:急腹癥超聲診斷價(jià)值

    趙洪建

    【摘要】 目的 探討超聲在急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧分析經(jīng)臨床及手術(shù)證實(shí)的86例急腹癥患者的超聲診斷情況。結(jié)果 急性膽囊炎(部分合并結(jié)石)、膀胱結(jié)石、腸梗阻、急性胃擴(kuò)張、腸套疊、主動(dòng)脈夾層、前置胎盤、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、先兆流產(chǎn)、胎盤早剝?cè)\斷符合率均為100%;輸尿管結(jié)石診斷符合率為90%;急性闌尾炎診斷符合率為86%;腹腔臟器破裂診斷符合率為89%;急性胰腺炎診斷符合率為83%;黃體囊腫破裂診斷符合率為60%;宮外孕診斷符合率為83%。結(jié)論 超聲檢查方便、快捷、重復(fù)性好, 在急腹癥診斷中具有重要的診斷價(jià)值, 應(yīng)作為急腹癥的首選檢查之一。

    【關(guān)鍵詞】 急腹癥;超聲;診斷價(jià)值

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.024

    急腹癥是急診常見疾病, 其中非外傷性急腹癥占大部分, 主要表現(xiàn)為起病較急的急性腹痛, 必須準(zhǔn)確及時(shí)診斷, 使患者得到有效的治療[1]。超聲檢查是一種操作簡單、迅速準(zhǔn)確的診斷方法, 加上彩色多普勒超聲的發(fā)展以及超聲造影等新技術(shù)的普及應(yīng)用, 使急腹癥的診斷準(zhǔn)確率有了很大提高[2]。本文回顧分析了86例急腹癥患者的超聲檢查資料, 并與臨床、手術(shù)對(duì)照, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2010年6月~2015年6月收治的86例急腹癥患者, 86例患者均以突發(fā)腹脹、腹痛、外傷或不明原因嘔吐就診, 急性膽囊炎8例(部分合并結(jié)石), 急性闌尾炎7例, 輸尿管結(jié)石10例, 腹腔臟器破裂9例, 急性胃擴(kuò)張1例, 急性胰腺炎6例, 膀胱結(jié)石3例, 腸梗阻5例, 腸套疊4例, 主動(dòng)脈夾層2例, 黃體囊腫破裂5例, 卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)5例, 前置胎盤3例, 胎盤早剝2例, 宮外孕6例, 先兆流產(chǎn)10例。

    1. 2 儀器與方法 采用GE vivid7、GE LogicS6, 探頭頻率為3.5、10.0 MHz, 患者仰臥位、右側(cè)臥位、左側(cè)臥位或坐位等多種體位及方位掃查。在患者出院后對(duì)病例隨訪對(duì)照、核實(shí)診斷。

    2 結(jié)果

    2. 1 超聲診斷結(jié)果 急性膽囊炎(部分合并結(jié)石)、膀胱結(jié)石、腸梗阻、急性胃擴(kuò)張、腸套疊、主動(dòng)脈夾層、前置胎盤、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、先兆流產(chǎn)、胎盤早剝?cè)\斷符合率均為100%;10例輸尿管結(jié)石未能明確診斷1例, 診斷符合率為90%;7例急性闌尾炎漏診1例, 診斷符合率為86%;9例腹腔臟器破裂漏診1例, 診斷符合率為89%;6例急性胰腺炎漏診1例, 診斷符合率為83%; 5例黃體囊腫破裂中2例超聲僅發(fā)現(xiàn)盆腔大量積液, 而未明確診斷黃體破裂, 診斷符合率為60%;6例宮外孕中漏診1例, 診斷符合率為83%。

    2. 2 超聲聲像圖表現(xiàn)

    2. 2. 1 急性膽囊炎(部分合并膽結(jié)石) 膽囊體積明顯增大、壁厚呈“雙層影”, 囊內(nèi)有時(shí)可見團(tuán)狀強(qiáng)回聲光團(tuán), 可移動(dòng), 后方伴聲影。膽總管結(jié)石引起膽道系統(tǒng)梗阻, 膽總管腔內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴其上膽管系統(tǒng)擴(kuò)張。

    2. 2. 2 急性闌尾炎 直接征象:①闌尾加壓檢查中表現(xiàn)為盲管狀低回聲, 位置比較固定、僵硬、推壓不能使其形態(tài)發(fā)生改變, 縱切呈“臘腸樣”增粗, 橫切呈“靶環(huán)征”改變; ②闌尾的壁厚度≥2 mm; ③闌尾的直徑≥6 mm;④盲腸周圍出現(xiàn)局灶性積液, 闌尾內(nèi)見到糞石及闌尾部出現(xiàn)混合性腫塊等。間接征象:闌尾周圍、右髂窩、盆腔少量或極少量積液;闌尾周圍出現(xiàn)局限性腸管激惹征;闌尾腸系膜淋巴結(jié)增大。本文漏診病例由于闌尾的位置差異較大, 易受腸管氣體干擾, 故出現(xiàn)漏診。

    2. 2. 3 急性胰腺炎 胰腺彌漫性或局限性腫大, 內(nèi)部回聲減低, 不均勻;重癥時(shí)可見胰腺輪廓線模糊, 胰腺實(shí)質(zhì)回聲欠均勻, 可見無回聲、強(qiáng)回聲混合存在雜亂回聲, 腹腔出現(xiàn)積液。漏診病例是腹腔內(nèi)容物及腸氣較多, 胰腺未能顯示所致。

    2. 2. 4 輸尿管結(jié)石 患者有鏡下或肉眼血尿, 超聲顯示輸尿管走行區(qū)域可見強(qiáng)回聲結(jié)石, 集合系統(tǒng)分離, 輸尿管擴(kuò)張。漏診病例因腸氣或腸內(nèi)容物干擾, 輸尿管無法顯示。

    2. 2. 5 腸梗阻 超聲表現(xiàn)較為簡單, 以腸管擴(kuò)張為主, 小腸內(nèi)徑3~4 cm, 結(jié)腸內(nèi)徑4~5 cm, 梗阻近端腸蠕動(dòng)較活躍, 腸腔內(nèi)以液性或氣液結(jié)構(gòu)為主, 腸管壁水腫。

    2. 2. 6 婦科急腹癥 宮外孕:患者尿人絨毛膜促性腺激素(HCG)為陽性, 宮腔內(nèi)未見妊娠囊, 附件區(qū)可見妊娠囊或混合性包塊, 邊界模糊且形態(tài)不規(guī)則, 少部分混合性包塊可見妊娠囊、胚芽及原始胎心搏動(dòng), 妊娠囊破裂時(shí)可見盆腔積液。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn):超聲表現(xiàn)為附件區(qū)見囊性團(tuán)塊, 囊壁血流稀少或未探及血流, 囊腔內(nèi)可見片狀或點(diǎn)狀強(qiáng)回聲漂浮。漏診病例中患者為宮內(nèi)合并宮外妊娠, 當(dāng)時(shí)觀察到了宮內(nèi)的妊娠囊, 就忽視了對(duì)附件區(qū)的檢查, 造成了漏診。

    2. 2. 7 實(shí)質(zhì)臟器破裂 9例均為外傷引起, 脾破裂5例, 腎破裂2例, 其中肝破裂2例, 在包膜下挫裂傷時(shí), 腹腔內(nèi)無積液, 僅探及包膜下條帶狀無回聲區(qū)。臟器挫裂傷表現(xiàn)為實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)低回聲區(qū)。臟器真性破裂表現(xiàn)為臟器外周可見糊狀回聲區(qū)或不規(guī)則無回聲區(qū), 與實(shí)質(zhì)內(nèi)的無回聲區(qū)相互連通, 包膜回聲連續(xù)性中斷, 腹腔內(nèi)出現(xiàn)液性暗區(qū)口;漏診脾破裂為外傷后半小時(shí)內(nèi)即行超聲檢查, 當(dāng)時(shí)僅發(fā)現(xiàn)脾回聲不均勻, 未見明顯無回聲區(qū)。復(fù)查CT后發(fā)現(xiàn)脾挫裂傷。

    3 討論

    超聲檢查操作簡便無創(chuàng), 無禁忌證, 特別是對(duì)于急診患者能準(zhǔn)確診斷定位, 因此超聲檢查已成為急腹癥診療中重要的檢查方法之一。有些疾病超聲的診斷符合率很高, 但是有些疾病超聲診斷的符合率偏低。所以臨床工作中總結(jié)如何提高診斷符合率十分重要, 對(duì)此作者做了簡單的歸納, 具體如下。

    3. 1 要充分考慮到患者的年齡因素[3]。不同年齡段不同疾病的好發(fā)率有所不同:老年人以膽石癥(患者體征可不明顯), 急性闌尾炎、腸梗阻等多見, 老年人各個(gè)臟器功能均有退化并常合并多個(gè)臟器的病變, 某一臟器的功能失常, ??稍斐善渌K器的病理改變, 給診斷帶來一定的困難。另外, 老年人還應(yīng)該特別注意腹部血管疾病的發(fā)生, 如夾層動(dòng)脈瘤。中青年以急性闌尾炎、急性胰腺炎、急性膽囊炎等消化系統(tǒng)疾病多見, 泌尿系結(jié)石也比較常見, 本文中所例舉急性胃擴(kuò)張、急性胰腺炎、急性闌尾炎患者均為中青年人。小兒以腸套疊多見[4]。嬰幼兒急診超聲以腸套疊最常見, 值得注意的是小兒腹部功能性腫塊應(yīng)與病理性腫塊鑒別[5]。

    3. 2 性別, 女性患者急診超聲檢查時(shí), 還應(yīng)考慮到與妊娠有關(guān)的急腹癥及各種婦科腫瘤[6]。尤其是非典型宮外孕很容易發(fā)生誤診漏診, 造成生命危險(xiǎn)。

    3. 3 臨床表現(xiàn), 患者的癥狀和體征對(duì)于超聲診斷是重要的, 而且從臨床醫(yī)生處就診到超聲科檢查會(huì)間隔一段時(shí)間, 在這段時(shí)間里, 某些癥狀和體征的變化對(duì)診斷也是有幫助的。另外, 超聲檢查時(shí)要根據(jù)臨床醫(yī)生提出其所懷疑可能存在疾病的臟器進(jìn)行檢查[6], 當(dāng)臨床送診醫(yī)生提供的病史不足時(shí), 需要超聲醫(yī)生細(xì)心詢問。超聲檢查過程中, 要盡可能全面掃查臨床醫(yī)生要求檢查的臟器, 注意減少盲區(qū)。擴(kuò)大掃查范圍, 注意檢查患者的疼痛最為顯著的部位。

    3. 4 書寫報(bào)告聲像描述和診斷印象可適當(dāng)簡化和壓縮, 注意有利于鑒別診斷的用詞, 以爭取及時(shí)準(zhǔn)確發(fā)出超聲檢查報(bào)告。當(dāng)病因診斷不明確時(shí), 做出客觀的描述性診斷即可。

    3. 5 由于急診患者沒有準(zhǔn)備, 有時(shí)腹腔脹氣、胃腸道內(nèi)容物過多等情況使得準(zhǔn)確檢查比較困難, 漏誤診較多。可以讓患者飲適量溫水顯示出膽總管中、下段病變, 或向膀胱注入無菌生理鹽水使盆腔臟器清楚顯示。

    3. 6 外傷患者, 部分受傷時(shí)間短, 臟器破口小, 超聲易漏診[7]。對(duì)于臨床癥狀明顯患者若超聲無異常發(fā)現(xiàn)而應(yīng)該建議進(jìn)一步做超聲造影或CT檢查, 以便明確診斷, 準(zhǔn)確治療。

    總之, 因?yàn)槌暰哂锌旖?、無創(chuàng)、即時(shí)檢查等優(yōu)點(diǎn), 所以成為急腹癥診斷的重要手段, 超聲醫(yī)生應(yīng)擴(kuò)充臨床知識(shí), 在診查中拓寬診斷思路, 必須具備豐富的知識(shí)儲(chǔ)備才能對(duì)急腹癥患者做出準(zhǔn)確診斷, 為急癥患者的搶救和治療爭取寶貴時(shí)間。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 朱崇兵, 朱福云.急腹癥超聲檢查漏誤診原因分析及對(duì)策探討. 中國臨床醫(yī)生, 2006, 34(5):51.

    [2] 劉天鷹. 超聲診斷急性闌尾炎的臨床價(jià)值. 陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 41(10):1413.

    [3] 季秀玲, 龐秀英, 王麗群, 等. 老年急腹癥49例超聲診斷及誤診分析. 中國誤診學(xué)雜志, 2011, 11(25):6174.

    [4] 裴勖斌, 孫利群, 李世杰, 等. 小兒急腹癥457例超聲檢查價(jià)值探討. 陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2012 , 41(11):1558.

    [5] 佟麗.超聲在急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2014(1):23.

    [6] 張曉玲, 劉桂華, 鄭繼偉. 彩超在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值. 臨床醫(yī)學(xué), 2013, 33(3):95-96.

    [7] 李玉靜, 郝冬梅. B超檢查在急腹癥診斷中的臨床價(jià)值(附240例). 中國民族民間醫(yī)藥, 2010, 19(14):117.

    [收稿日期:2016-04-11]

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