• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    經(jīng)顱多普勒超聲對(duì)腦梗死患者顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的診斷價(jià)值研究

    2017-01-16 08:34:39陶志偉
    心腦血管病防治 2016年6期
    關(guān)鍵詞:診斷價(jià)值腦梗死

    陶志偉

    [摘 要] 目的 研究經(jīng)顱多普勒超聲對(duì)腦梗死患者顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的臨床診斷價(jià)值。方法 選取我院經(jīng)CT或MRI確診的腦梗死患者60例,分別采用經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)與數(shù)字減影血管造影(DSA)進(jìn)行檢查,并比較兩種檢查方法對(duì)腦梗死患者顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的檢出率。結(jié)果 TCD檢測(cè)出顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄血管有124條,正常血管有526條;DSA檢測(cè)出顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄血管有137條,正常血管有513條;以DSA為檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn),TCD檢測(cè)腦梗死患者血管狹窄的靈敏度為71.50%,特異度為94.90%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為79.00%,陰性預(yù)測(cè)值為92.60%,誤診率為28.50%,漏診率為5.10%。TCD檢出大腦前動(dòng)脈(ACA)的靈敏度為75.00%、特異度為97.00%、陰性預(yù)測(cè)值為95.10%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為83.30%、YI值為72.00%。大腦中動(dòng)脈(MCA)的靈敏度為90.90%、特異度為97.40%、陰性預(yù)測(cè)值為94.90%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為95.20%、YI值為88.30%;大腦后動(dòng)脈(PCA)的靈敏度為78.60%、特異度為98.10%、陰性預(yù)測(cè)值為97.20%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為84.60%、YI值為76.70%;頸內(nèi)動(dòng)脈終末段(TICA)的靈敏度為60.00%、特異度為98.20%、陰性預(yù)測(cè)值為96.40%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為75.00%、YI值為58.20%;椎底動(dòng)脈(VA)的靈敏度為68.70%、特異度為97.10%、陰性預(yù)測(cè)值為95.30%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為78.60%、YI值為65.80%;基底動(dòng)脈(BA)的靈敏度為66.70%、特異度為96.70%、陰性預(yù)測(cè)值為96.30%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為66.70%、YI值為63.40%。結(jié)論 TCD能在早期檢測(cè)出血流動(dòng)力學(xué)的改變,而且準(zhǔn)確率高,以DSA為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),很好地提示了TCD對(duì)MCA檢測(cè)與CTA相比一致性,并且無較大差異,而且價(jià)格便宜,適合廣大人群,值得在臨床上推廣。

    [關(guān)鍵詞] 經(jīng)顱多普勒超聲;腦梗死;顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄;診斷價(jià)值

    中圖分類號(hào):R743.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1009-816X(2016)06-0431-03

    腦梗死(cerebralinfarction,CI)又稱缺血性腦卒中,約占所有腦卒中的70%,而今因生活水平的提高,腦梗死發(fā)病率增大,是目前嚴(yán)重危害老年人健康的疾病之一,腦梗死發(fā)病快,往往因來不及救治而死亡,目前我國(guó)的死亡率在人口死因中排第二,已成為一個(gè)公共衛(wèi)生問題[1]。腦梗死是由多種因素所致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙,導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死,進(jìn)而產(chǎn)生臨床上對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)[2]。而目前有效的治療方法有限,所以早期診斷是治療腦梗死的關(guān)鍵,本文采用經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)與數(shù)字減影血管造影(DSA)進(jìn)行檢查腦梗死患者的顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄情況,比較兩種檢查的檢出率,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選取我院2015年4月至2016年3月經(jīng)CT或MRI確診的腦梗死患者60例,其中男36例,女24例,年齡43~81歲,平均(63.51±7.12)歲,病程3~60天。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)所有患者確診為腦梗死;(2)3周內(nèi)無生命危險(xiǎn)且生命體征平穩(wěn),無肢體功能障礙;(3)同意此種檢查方法。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者;(2)合并其他疾病,如腦腫瘤、腦外傷、嚴(yán)重精神疾病者;(3)患者及其家屬不配合者。

    1.2 方法:采用KJ-2V7型經(jīng)顱多普勒超聲檢查60例腦梗死患者,檢查前3天,患者未服用任何擴(kuò)張血管藥,在安靜情況下采取平臥位檢查,探頭為2MHz。經(jīng)顳窗檢測(cè)大腦前動(dòng)脈(ACA)、大腦中動(dòng)脈(MCA)、大腦后動(dòng)脈(PCA)、頸內(nèi)動(dòng)脈終末段(TICA);經(jīng)枕窗檢測(cè)椎底動(dòng)脈(VA)、基底動(dòng)脈(BA),記錄各動(dòng)脈收縮期峰值血流速度(Vs)、舒張末期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、脈動(dòng)指數(shù)(PI)及觀察頻譜形態(tài),監(jiān)聽頻數(shù)。DSA檢查前禁食6~8小時(shí),檢查前清洗腸道,做好碘過敏試驗(yàn),檢查儀器是否完好。

    1.3 多普勒超聲對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]:(1)血流速度的異常:在狹窄段血流速度會(huì)上升,而狹窄近端血流速度正常或減低,狹窄遠(yuǎn)端血流速會(huì)下降,當(dāng)狹窄嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)渦流、湍流或弧形為血管雜音所特有的頻譜;(2)血管狹窄或閉塞的診斷為頸內(nèi)動(dòng)脈幾分支:Vs140~180cm/s頻窗充填、低調(diào)雜音示中度狹窄;Vs>180cm/s低調(diào)高強(qiáng)度雜音示重度狹窄;Vs>300cm/s或上界不清、高調(diào)高強(qiáng)度雜音示極度狹窄。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用卡方分析,以DSA為檢測(cè)金標(biāo)準(zhǔn),靈敏度=TCD判斷血管狹窄條數(shù)/DSA判斷血管狹窄條數(shù)×100%,特異度=TCD判斷血管非狹窄條數(shù)/DSA判斷血管狹窄條數(shù)×100%,以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩種檢查方式對(duì)腦梗死患者顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄檢查率的比較:在確診的60例患者中一共檢查了660條血管,其中TCD檢測(cè)出顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄血管有129條,正常血管有531條;DSA檢測(cè)出顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄血管有142條,正常血管有518條;以DSA為檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn),TCD檢測(cè)腦梗死患者血管狹窄的靈敏度為71.50%,特異度為94.90%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為79.00%,陰性預(yù)測(cè)值為92.60%,誤診率為28.50%,漏診率為5.10%,見表1。

    2.2 TCD與CTA檢出ACA、MCA、PCA狹窄情況比較:在確診的60例患者中,共檢查血管360條,其中TCD檢查發(fā)現(xiàn)ACA狹窄血管18條,CTA檢查發(fā)現(xiàn)ACA狹窄血管20條;TCD檢查發(fā)現(xiàn)MCA狹窄血管42條,CTA檢查發(fā)現(xiàn)MCA狹窄血管44條;TCD檢查發(fā)現(xiàn)PCA狹窄血管13條,CTA檢查發(fā)現(xiàn)ACA狹窄血管14條,見表2。

    2.3 TCD與CTA檢出TICA、VA、BA狹窄情況比較:在確診的60例患者中,共檢查血管300條,其中TCD檢查發(fā)現(xiàn)TICA狹窄血管8條,CTA檢查發(fā)現(xiàn)TICA狹窄血管10條;TCD檢查發(fā)現(xiàn)VA狹窄血管14條,CTA檢查發(fā)現(xiàn)VA狹窄血管16條;TCD檢查發(fā)現(xiàn)BA狹窄血管6條,CTA檢查發(fā)現(xiàn)BA狹窄血管6條,見表3。

    2.4 TCD檢測(cè)顱內(nèi)血管可靠性分析:以DSA為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),很好的提示了TCD對(duì)MCA檢測(cè)與CTA相比一致性最好,見表4。

    3 討論

    腦梗死是由于顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄引起的局部腦組織血流量灌注不足或是因?yàn)檠ㄐ纬桑M(jìn)而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征??砂l(fā)生于頸內(nèi)動(dòng)脈和椎體-基底動(dòng)脈系統(tǒng)的任何部位,故認(rèn)為顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄是引起缺血性腦梗死的主要原因[4]。雖然動(dòng)脈狹窄的危害較大,但幫助檢查的手段卻是很簡(jiǎn)單。目前用于診斷顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的主要影像學(xué)方法有DSA、心臟血管造影、磁共振血管造影及超聲檢查[5]。并且CT與MRI檢查能夠判斷早期腦梗死及腦梗死的范圍[6]。但目前臨床上主要以DSA作為診斷顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)。

    DSA是通過電子計(jì)算機(jī)將機(jī)體內(nèi)血管進(jìn)行輔助成像的造影方法,是自70年代后運(yùn)用于臨床的一種嶄新技術(shù),它能清晰、直觀及準(zhǔn)確地顯示出體內(nèi)血管狹窄或閉塞的情況[7],是目前評(píng)定血管狹窄與閉塞的金標(biāo)準(zhǔn),但因其是一種有創(chuàng)檢查,插管、注藥有時(shí)會(huì)引起血管痙攣,甚至血管損傷,尤其不適宜顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的早期篩檢性診斷,并且檢查價(jià)格昂貴,因此在臨床上較難廣泛推廣。

    TCD借助脈沖多普勒技術(shù)和2MHz發(fā)射頻率,使超聲聲束得以穿透顱骨較薄的部位,直接描記腦底動(dòng)脈血流的多普勒信號(hào),以獲取腦底動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù),反應(yīng)腦內(nèi)血管動(dòng)態(tài)情況[8],可以用于多種疾病的檢查,如:檢查胎兒是否畸形[9]、診斷瘢痕子宮妊娠[10]或?qū)︽i骨下動(dòng)脈盜血變化[11],能夠診斷不同程度頸部動(dòng)脈狹窄[12]的情況,幫助治療。TCD目前在臨床上的運(yùn)用較廣,它主要是通過檢測(cè)血流速度、脈沖指數(shù)以及音頻信號(hào)及頻譜圖波形來反映大腦血管狹窄程度、范圍、部位、側(cè)支循環(huán)及血管閉塞后的再通情況[13]。盧理英[14]與魯玲[15]等研究了TCD對(duì)腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄或閉塞的診斷價(jià)值,發(fā)現(xiàn)其診斷的準(zhǔn)確率不比ICAD低,也能準(zhǔn)確的反映動(dòng)脈血管的狹窄及閉塞情況。劉培琴[16]等也研究了TCD與頸動(dòng)脈聯(lián)合診斷顱內(nèi)外血管的狹窄病變情況,發(fā)現(xiàn)兩者檢查都能明確檢查出病變部位。TCD還能診斷與追蹤探測(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤,評(píng)價(jià)環(huán)側(cè)支循環(huán)能力,頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除手術(shù)前,預(yù)測(cè)夾閉作用[17],或者是在臨床診斷其他血管疾病[18],都有較高的靈敏度與特異度。但TCD也有缺點(diǎn),它僅根據(jù)血流速度判斷血管狹窄程度,而CTA及DSA能直觀到血管狹窄程度,有時(shí)老年人因骨質(zhì)等原因可能探測(cè)不到血管,檢查時(shí)與操作者也有很大的關(guān)系。

    本文研究了經(jīng)顱多普勒超聲對(duì)腦梗死患者顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的臨床診斷價(jià)值,以DSA為診斷標(biāo)準(zhǔn),結(jié)果表明,TCD檢測(cè)腦梗死患者血管狹窄的靈敏度為71.50%,特異度為94.90%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為79.00%,陰性預(yù)測(cè)值為92.60%,誤診率為28.50%,漏診率為5.10%;以DSA為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),很好的提示了TCD對(duì)MCA檢測(cè)與CTA相比一致性,并且無較大差異,而且價(jià)格便宜,適合廣大人群,值得在臨床上推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]乙成成,張穎秋,劉雯雯,等.中國(guó)人群無癥狀腦梗死發(fā)病情況調(diào)查及其相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2011,32(5):537-540.

    [2]藺雪梅,王芳,王清,等.急性多發(fā)性腦梗死的病因及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2014,43(10):1365-1366.

    [3]周瑛華,華揚(yáng),劉玉梅,等.經(jīng)顱彩色多普勒超聲對(duì)顱內(nèi)段椎動(dòng)脈狹窄血流動(dòng)力學(xué)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[J].中國(guó)腦血管病雜志,2015,12(8):680-682.

    [4]方良,張超,孫中武.分水嶺腦梗死與顱內(nèi)外血管狹窄的關(guān)系[J].安徽醫(yī)藥,2015(12):2317-2321.

    [5]王小樂.CT、MRI對(duì)急性腦梗塞患者早期診斷意義比較[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2016,14(1):15-17.

    [6]董鳳龍.CT與MRI應(yīng)用于早期臨床分組診斷腦梗塞的價(jià)值分析與對(duì)比評(píng)價(jià)[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2016,14(5):1-3.

    [7]林小慧,劉開祥,曾愛源,等.170例腦梗死患者數(shù)字減影血管造影結(jié)果分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(1):196-197.

    [8]趙敏,段楓,雷霞,等.探討經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)對(duì)腦梗死早期患者的診斷價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(9):124-125.

    [9]胡彩萍,彭柳.彩色多普勒超聲篩查胎兒畸形的臨床價(jià)值[J].臨床誤診誤治,2010,23(1):30-31.

    [10]白潔,黃丹萍,李姣玲.彩色多普勒超聲診斷及治療子宮瘢痕妊娠[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2010,26(1):113-115.

    [11]段軍,鄒鳳軍,孫曉勤,等.彩色多普勒超聲診斷老年鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征患者血流變化特點(diǎn)的研究[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,16(1):90-91.

    [12]戴繼宏,高巖,郭明慧.彩色多普勒超聲診斷不同程度頸部動(dòng)脈狹窄的應(yīng)用價(jià)值研究[J].人民軍醫(yī),2014(4):413-415.

    [13]卑紅,佟丹,王世霞,等.TCD對(duì)腦梗死患者前循環(huán)動(dòng)脈狹窄診斷意義及其與CTA對(duì)比研究[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2015,13(11):4-6.

    [14]盧理英,吳衛(wèi).經(jīng)顱多普勒超聲對(duì)頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄或閉塞患者顱內(nèi)側(cè)支循環(huán)開放的診斷價(jià)值[J].心腦血管病防治,2014,13(1):46-47.

    [15]魯玲,林白喜,李競(jìng)艷,等.經(jīng)顱多普勒超聲對(duì)腦動(dòng)脈狹窄或閉塞診斷價(jià)值的臨床研究[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2010,22(3):244-246.

    [16]劉培琴,馬婷,穆玉明,等.頸動(dòng)脈超聲與經(jīng)顱多普勒聯(lián)合診斷顱內(nèi)外血管狹窄病變的研究[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2016,31(3):193-195.

    [17]Luchowski P, Wojczal J, Buraczynska K, et al. Predictors of intracranial cerebral artery stenosis in patients before cardiac surgery and its impact on perioperative and long-term stroke risk[J]. Neurologia I Neurochirurgia Polska,2015,49(6):395-400.

    [18]黃愛民.經(jīng)顱多普勒超聲在高血壓病伴腦梗死中的應(yīng)用價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(16):2477-2478.

    (收稿日期:2016-9-8)

    猜你喜歡
    診斷價(jià)值腦梗死
    磁共振彌散加權(quán)成像對(duì)急性腦梗死的診斷作用探討
    磁共振擴(kuò)散張量成像在輕型顱腦損傷患者中的診斷價(jià)值
    腹部超聲對(duì)肝膽疾病的臨床診斷價(jià)值
    腦CT對(duì)腦器質(zhì)性精神病的診斷價(jià)值分析
    直接數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)(DR)在肋骨骨折中的臨床診斷應(yīng)用價(jià)值
    腹部超聲診斷急性胰腺炎的臨床探析
    CT診斷新生兒顱內(nèi)出血的臨床診斷價(jià)值分析
    急性腦梗死的CT腦灌注成像分析
    脈血康膠囊治療老年恢復(fù)期腦梗死30例
    參芎龍蝎湯治療腦梗死臨床研究
    一级毛片电影观看| 亚洲国产精品999| 麻豆国产av国片精品| 在线 av 中文字幕| 亚洲精华国产精华精| 国产高清视频在线播放一区 | 搡老岳熟女国产| 久久精品人人爽人人爽视色| 中文欧美无线码| 操出白浆在线播放| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 黄片大片在线免费观看| 欧美国产精品一级二级三级| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲专区字幕在线| 一本色道久久久久久精品综合| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 久久精品亚洲av国产电影网| 国产精品偷伦视频观看了| 久久性视频一级片| 久久九九热精品免费| 中文欧美无线码| av福利片在线| av片东京热男人的天堂| 国产区一区二久久| 国产激情久久老熟女| 一级毛片电影观看| 久久人人爽人人片av| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 性高湖久久久久久久久免费观看| 极品人妻少妇av视频| 国产免费视频播放在线视频| 99久久人妻综合| 视频区欧美日本亚洲| 99香蕉大伊视频| 中文字幕最新亚洲高清| 超碰97精品在线观看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 国产熟女午夜一区二区三区| 亚洲色图综合在线观看| 久久人人97超碰香蕉20202| www.av在线官网国产| 一区在线观看完整版| xxxhd国产人妻xxx| 欧美大码av| 日本wwww免费看| 国产精品影院久久| 免费av中文字幕在线| 视频区欧美日本亚洲| 超碰成人久久| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 久久av网站| 亚洲精品国产av成人精品| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产xxxxx性猛交| av在线老鸭窝| 男女午夜视频在线观看| 国产又爽黄色视频| 中国美女看黄片| 伦理电影免费视频| 少妇 在线观看| 久久久欧美国产精品| 一级片免费观看大全| 亚洲欧洲日产国产| 我要看黄色一级片免费的| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 亚洲精华国产精华精| 男女高潮啪啪啪动态图| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 岛国毛片在线播放| 在线av久久热| 一级a爱视频在线免费观看| 一区二区日韩欧美中文字幕| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 黄色怎么调成土黄色| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 国产三级黄色录像| 十分钟在线观看高清视频www| av电影中文网址| 精品人妻一区二区三区麻豆| 久久99一区二区三区| 国产亚洲欧美精品永久| 亚洲国产精品成人久久小说| 亚洲视频免费观看视频| 女警被强在线播放| 欧美人与性动交α欧美软件| av欧美777| 久久精品成人免费网站| 窝窝影院91人妻| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 国产男女超爽视频在线观看| 欧美一级毛片孕妇| 一级黄色大片毛片| 欧美日本中文国产一区发布| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 色播在线永久视频| 男人添女人高潮全过程视频| 在线观看免费日韩欧美大片| 亚洲av片天天在线观看| 久久久久久久大尺度免费视频| 国产精品九九99| 99香蕉大伊视频| 亚洲国产欧美在线一区| 亚洲国产中文字幕在线视频| 久久久欧美国产精品| 丝袜美足系列| 99香蕉大伊视频| 满18在线观看网站| 免费在线观看完整版高清| 激情视频va一区二区三区| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 成人国语在线视频| 中文字幕色久视频| 两人在一起打扑克的视频| 午夜老司机福利片| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产福利在线免费观看视频| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 久久免费观看电影| 免费在线观看黄色视频的| 精品久久蜜臀av无| 丰满迷人的少妇在线观看| 精品国产国语对白av| 狂野欧美激情性bbbbbb| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 91精品三级在线观看| 精品国产乱码久久久久久男人| 亚洲美女黄色视频免费看| 久久久国产一区二区| 一区二区三区乱码不卡18| 国产日韩欧美在线精品| 国产精品成人在线| 美国免费a级毛片| 日韩视频在线欧美| 久久精品亚洲av国产电影网| 欧美人与性动交α欧美软件| 日本精品一区二区三区蜜桃| 女人精品久久久久毛片| 亚洲欧美激情在线| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 黑丝袜美女国产一区| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| a级片在线免费高清观看视频| 久久香蕉激情| 五月天丁香电影| 两个人免费观看高清视频| 91国产中文字幕| 91精品国产国语对白视频| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 亚洲av欧美aⅴ国产| 青春草亚洲视频在线观看| 亚洲 国产 在线| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| av一本久久久久| 999精品在线视频| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 一级片'在线观看视频| 日韩中文字幕欧美一区二区| 色94色欧美一区二区| 久久久久国产一级毛片高清牌| 一二三四在线观看免费中文在| www.999成人在线观看| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 曰老女人黄片| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲美女黄色视频免费看| 大片电影免费在线观看免费| 久久久久精品国产欧美久久久 | 亚洲免费av在线视频| 国产麻豆69| 十八禁人妻一区二区| 天天添夜夜摸| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 日韩精品免费视频一区二区三区| 国产在线一区二区三区精| 亚洲精品中文字幕在线视频| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 欧美乱码精品一区二区三区| 中文字幕精品免费在线观看视频| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 中文字幕制服av| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 午夜福利免费观看在线| 中文欧美无线码| www.熟女人妻精品国产| 不卡av一区二区三区| 成人国产一区最新在线观看| 日本精品一区二区三区蜜桃| 又大又爽又粗| 午夜久久久在线观看| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 极品少妇高潮喷水抽搐| 国产在线视频一区二区| 丝袜人妻中文字幕| 精品一区在线观看国产| 久久精品国产a三级三级三级| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 一本综合久久免费| 国产精品二区激情视频| 少妇的丰满在线观看| 亚洲三区欧美一区| 亚洲一码二码三码区别大吗| 窝窝影院91人妻| 国产真人三级小视频在线观看| 国产精品成人在线| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产亚洲欧美在线一区二区| 中文字幕最新亚洲高清| 精品视频人人做人人爽| 日本av免费视频播放| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 亚洲,欧美精品.| 性少妇av在线| 悠悠久久av| 亚洲精品中文字幕一二三四区 | 韩国高清视频一区二区三区| 啪啪无遮挡十八禁网站| 精品久久久精品久久久| av有码第一页| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 午夜福利一区二区在线看| 老司机午夜十八禁免费视频| 老汉色∧v一级毛片| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 成人国产av品久久久| 午夜福利乱码中文字幕| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 日韩视频一区二区在线观看| 黄色视频不卡| 一区二区日韩欧美中文字幕| 国产免费av片在线观看野外av| 亚洲成av片中文字幕在线观看| kizo精华| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 色婷婷久久久亚洲欧美| 日韩 亚洲 欧美在线| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 亚洲精品一区蜜桃| 高清视频免费观看一区二区| 一区二区三区精品91| 久久久久久久久免费视频了| 啦啦啦啦在线视频资源| 18禁国产床啪视频网站| 日本av免费视频播放| 精品国产乱子伦一区二区三区 | 大香蕉久久网| 十八禁人妻一区二区| 国产人伦9x9x在线观看| 久久久久国产精品人妻一区二区| 久久亚洲精品不卡| 交换朋友夫妻互换小说| 法律面前人人平等表现在哪些方面 | 涩涩av久久男人的天堂| 中文字幕人妻丝袜制服| 精品久久蜜臀av无| 久久久久网色| h视频一区二区三区| 欧美精品一区二区大全| 午夜成年电影在线免费观看| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲第一青青草原| 国产97色在线日韩免费| 日韩欧美国产一区二区入口| 99热国产这里只有精品6| 亚洲三区欧美一区| 国产成人精品无人区| 99国产精品99久久久久| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 国产亚洲精品第一综合不卡| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 另类精品久久| a在线观看视频网站| 五月天丁香电影| 国产男女超爽视频在线观看| 精品高清国产在线一区| 亚洲精品国产精品久久久不卡| av一本久久久久| 国产又爽黄色视频| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 蜜桃国产av成人99| 国产色视频综合| 欧美性长视频在线观看| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 成在线人永久免费视频| 最近最新中文字幕大全免费视频| 一级片免费观看大全| 午夜精品久久久久久毛片777| 搡老乐熟女国产| 国产人伦9x9x在线观看| 国产精品免费大片| 国产高清国产精品国产三级| 真人做人爱边吃奶动态| 在线 av 中文字幕| 动漫黄色视频在线观看| 国产野战对白在线观看| 亚洲国产精品999| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 国产在线一区二区三区精| 久久天堂一区二区三区四区| 精品免费久久久久久久清纯 | 另类亚洲欧美激情| 黄片大片在线免费观看| 日日夜夜操网爽| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 久久久久精品国产欧美久久久 | 波多野结衣一区麻豆| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲精华国产精华精| 欧美激情久久久久久爽电影 | 国产男人的电影天堂91| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 亚洲国产av新网站| 嫩草影视91久久| 最黄视频免费看| 亚洲三区欧美一区| 日韩人妻精品一区2区三区| 我要看黄色一级片免费的| 久久国产精品大桥未久av| av在线播放精品| 午夜福利,免费看| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 大码成人一级视频| 在线观看一区二区三区激情| 女人精品久久久久毛片| 丁香六月天网| 老司机午夜福利在线观看视频 | 国产在线观看jvid| 女人精品久久久久毛片| 国产亚洲精品第一综合不卡| 夜夜夜夜夜久久久久| 久久久久久久大尺度免费视频| 欧美xxⅹ黑人| 法律面前人人平等表现在哪些方面 | 久久香蕉激情| 狂野欧美激情性xxxx| 欧美成人午夜精品| 国产日韩欧美在线精品| 女人久久www免费人成看片| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 亚洲精品中文字幕在线视频| 久久人人97超碰香蕉20202| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 在线精品无人区一区二区三| 最近中文字幕2019免费版| 99热网站在线观看| 久久 成人 亚洲| 搡老岳熟女国产| 亚洲国产欧美一区二区综合| 午夜免费鲁丝| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 亚洲黑人精品在线| 国产av国产精品国产| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 久久女婷五月综合色啪小说| 最新在线观看一区二区三区| 亚洲精品中文字幕在线视频| 人成视频在线观看免费观看| 婷婷丁香在线五月| 亚洲成人国产一区在线观看| 成年女人毛片免费观看观看9 | 深夜精品福利| 十分钟在线观看高清视频www| 亚洲成人免费电影在线观看| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 婷婷成人精品国产| 一个人免费在线观看的高清视频 | 一级黄色大片毛片| 久久精品国产亚洲av高清一级| 国产成人av激情在线播放| 成人国产一区最新在线观看| 久久中文看片网| √禁漫天堂资源中文www| 国产亚洲精品一区二区www | 精品少妇内射三级| 捣出白浆h1v1| 法律面前人人平等表现在哪些方面 | 老汉色av国产亚洲站长工具| 精品久久久久久电影网| 99九九在线精品视频| 欧美变态另类bdsm刘玥| 黄色片一级片一级黄色片| 国产老妇伦熟女老妇高清| 十八禁网站网址无遮挡| 色婷婷av一区二区三区视频| 国产日韩欧美视频二区| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 在线看a的网站| 热re99久久国产66热| 两个人免费观看高清视频| 99久久精品国产亚洲精品| 国产精品一二三区在线看| 精品免费久久久久久久清纯 | 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 我要看黄色一级片免费的| 国产一区有黄有色的免费视频| 波多野结衣一区麻豆| a级毛片黄视频| 成人亚洲精品一区在线观看| 欧美另类亚洲清纯唯美| 日韩欧美国产一区二区入口| 中亚洲国语对白在线视频| 看免费av毛片| 欧美黄色片欧美黄色片| 在线av久久热| 三上悠亚av全集在线观看| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 日韩大片免费观看网站| 12—13女人毛片做爰片一| 亚洲国产欧美一区二区综合| 精品高清国产在线一区| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 欧美激情极品国产一区二区三区| 国产精品一区二区免费欧美 | 久久热在线av| 在线永久观看黄色视频| √禁漫天堂资源中文www| 午夜免费观看性视频| www.精华液| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚洲精品国产一区二区精华液| 男人舔女人的私密视频| a级毛片在线看网站| 免费日韩欧美在线观看| 性色av乱码一区二区三区2| 日日夜夜操网爽| 国产不卡av网站在线观看| 亚洲免费av在线视频| 欧美日韩亚洲高清精品| 亚洲熟女精品中文字幕| a 毛片基地| 国产有黄有色有爽视频| 天堂8中文在线网| 久久久精品免费免费高清| e午夜精品久久久久久久| 欧美日韩亚洲高清精品| 亚洲精品一区蜜桃| 精品一区二区三区四区五区乱码| tube8黄色片| www.精华液| 亚洲av美国av| 精品高清国产在线一区| 国产福利在线免费观看视频| 国产亚洲一区二区精品| 99久久国产精品久久久| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 高清在线国产一区| 亚洲精品粉嫩美女一区| av不卡在线播放| 中国美女看黄片| 欧美 日韩 精品 国产| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 精品一区二区三卡| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 色94色欧美一区二区| 国产精品熟女久久久久浪| 18在线观看网站| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 成人国产av品久久久| 成年人免费黄色播放视频| 搡老熟女国产l中国老女人| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 午夜91福利影院| 91精品三级在线观看| 国产人伦9x9x在线观看| 日韩精品免费视频一区二区三区| 欧美精品一区二区免费开放| 欧美乱码精品一区二区三区| 免费在线观看完整版高清| 少妇的丰满在线观看| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 日本a在线网址| 亚洲成国产人片在线观看| 美女福利国产在线| 欧美精品高潮呻吟av久久| 亚洲人成77777在线视频| 一本色道久久久久久精品综合| 99热全是精品| 免费高清在线观看日韩| 高清在线国产一区| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 又大又爽又粗| 我要看黄色一级片免费的| 男女床上黄色一级片免费看| 老司机午夜福利在线观看视频 | 国产成人av激情在线播放| 人妻 亚洲 视频| 色综合欧美亚洲国产小说| 纯流量卡能插随身wifi吗| 亚洲精品自拍成人| 国产精品久久久久成人av| 最近中文字幕2019免费版| 亚洲国产欧美网| 伊人亚洲综合成人网| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 亚洲精品乱久久久久久| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 午夜福利在线免费观看网站| 久热爱精品视频在线9| 国产国语露脸激情在线看| 涩涩av久久男人的天堂| 91大片在线观看| 久久久国产精品麻豆| 下体分泌物呈黄色| 最黄视频免费看| 青春草视频在线免费观看| 淫妇啪啪啪对白视频 | 精品国内亚洲2022精品成人 | 精品一品国产午夜福利视频| 国精品久久久久久国模美| 亚洲一码二码三码区别大吗| 欧美 日韩 精品 国产| 性少妇av在线| 亚洲视频免费观看视频| 91九色精品人成在线观看| 免费看十八禁软件| 十八禁高潮呻吟视频| 一级毛片电影观看| 亚洲人成77777在线视频| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 日韩欧美一区视频在线观看| 窝窝影院91人妻| 天天操日日干夜夜撸| 在线观看www视频免费| 国产精品亚洲av一区麻豆| 宅男免费午夜| 91九色精品人成在线观看| 免费高清在线观看视频在线观看| 精品亚洲成国产av| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 亚洲九九香蕉| 啦啦啦啦在线视频资源| 精品欧美一区二区三区在线| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 下体分泌物呈黄色| 午夜老司机福利片| 国产又色又爽无遮挡免| 国产亚洲精品一区二区www | 亚洲黑人精品在线| 好男人电影高清在线观看| www.熟女人妻精品国产| 最近中文字幕2019免费版| 国产亚洲一区二区精品| 精品久久蜜臀av无| 1024香蕉在线观看| 色视频在线一区二区三区| 两个人免费观看高清视频| 黑人猛操日本美女一级片| 午夜福利一区二区在线看| 婷婷丁香在线五月| 无遮挡黄片免费观看| 99久久精品国产亚洲精品| 欧美精品高潮呻吟av久久| 亚洲精品乱久久久久久| 精品人妻一区二区三区麻豆| 精品一区二区三区四区五区乱码| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 久9热在线精品视频| 老司机靠b影院| 一区二区三区精品91| 老司机在亚洲福利影院| 日韩欧美免费精品| 亚洲av片天天在线观看| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 不卡av一区二区三区| 91av网站免费观看| 男人爽女人下面视频在线观看| 交换朋友夫妻互换小说| 日韩 亚洲 欧美在线| 黄片大片在线免费观看| 午夜精品国产一区二区电影| 三级毛片av免费| 国产一区有黄有色的免费视频| www.精华液| 国产又色又爽无遮挡免| 黑人欧美特级aaaaaa片| 亚洲国产精品999| 国精品久久久久久国模美| 免费高清在线观看日韩| 国产日韩欧美视频二区| 777米奇影视久久| videosex国产| 丰满饥渴人妻一区二区三| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 亚洲成人免费电影在线观看| 亚洲综合色网址| 亚洲av电影在线进入| 另类精品久久| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 欧美精品人与动牲交sv欧美| 极品少妇高潮喷水抽搐| 一级毛片女人18水好多| 久久免费观看电影| 丝袜喷水一区| 真人做人爱边吃奶动态| 久久精品亚洲av国产电影网| av欧美777| 亚洲精品国产av成人精品| 欧美日韩一级在线毛片| kizo精华| 色老头精品视频在线观看| 99久久精品国产亚洲精品|