婦產(chǎn)科手術(shù)患者護(hù)理差異性分析及對(duì)策

張友群

【摘要】 目的：研究婦產(chǎn)科臨床護(hù)理差異性及對(duì)策。方法：隨機(jī)選取2013年6-12月入住筆者所在醫(yī)院的60例婦產(chǎn)科患者作為觀察組，對(duì)其采用優(yōu)化護(hù)理干預(yù)，另選60例同期未進(jìn)行優(yōu)化護(hù)理的婦產(chǎn)科患者作為對(duì)照組，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度、實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后各種消極情緒的改善情況及疼痛緩解情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度（100%）與對(duì)照組（73.33%）相比明顯要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，焦慮、抑郁、情緒障礙和恐懼發(fā)生率明顯低于優(yōu)質(zhì)護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)前后的消極情緒無(wú)明顯改善，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過(guò)優(yōu)化護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦疼痛緩解總有效率（96.67%）明顯高于對(duì)照組（70.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：婦產(chǎn)科臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效減少患者消極情緒，緩解患者疼痛，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，促進(jìn)患者預(yù)后身心健康的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科； 臨床護(hù)理； 差異性； 對(duì)策

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.28.036 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）28-0071-02

隨著社會(huì)的發(fā)展與醫(yī)療水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的要求逐年提高。由于婦產(chǎn)科與其他科室的護(hù)理內(nèi)容存在一定差異，患者治療期間情緒緊張及術(shù)后傷口疼痛都可一定程度上影響對(duì)護(hù)理的滿意情況及生活質(zhì)量，護(hù)理服務(wù)常出現(xiàn)一些問(wèn)題，因此采取相應(yīng)的對(duì)策可有效提高護(hù)理質(zhì)量[1]。研究顯示，通過(guò)踐行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理、改善周?chē)h(huán)境等護(hù)理措施對(duì)婦產(chǎn)科患者進(jìn)行干預(yù)，可以有效減少患者消極情緒，緩解患者疼痛，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意情況[2]。為進(jìn)一步分析婦產(chǎn)科臨床護(hù)理差異性及對(duì)策，將2013年6-12月入住筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科的60例患者作為研究對(duì)象，對(duì)其采用優(yōu)化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年6-12月入住筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科的120例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）意識(shí)清楚、神智正常，能對(duì)事物進(jìn)行清晰表達(dá)的患者；（2）主動(dòng)配合調(diào)查，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心、肝、腎嚴(yán)重疾病的患者；（2）血壓、血糖水平嚴(yán)重異常的患者。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡17～35歲，平均（27.32±6.98）歲，陰道手術(shù)21例，剖宮產(chǎn)手術(shù)23例，子宮附件摘除手術(shù)11例，子宮全切除手術(shù)5例。觀察組產(chǎn)婦年齡18～34歲，平均（27.47±5.16）歲，陰道手術(shù)22例，剖宮產(chǎn)手術(shù)22例，子宮附件摘除手術(shù)9例，子宮全切除手術(shù)7例。兩組產(chǎn)婦平均年齡、手術(shù)類(lèi)型等方面均有良好的平衡性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)：制定護(hù)理方案并實(shí)施；積極與患者進(jìn)行交流溝通，密切觀察患者病情變化與生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者提出合理要求并做適當(dāng)處理。

觀察組產(chǎn)婦實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 所有研究對(duì)象入院后即對(duì)其及家屬進(jìn)行醫(yī)院環(huán)境、注意事項(xiàng)等入院指導(dǎo)，護(hù)理人員對(duì)病房及時(shí)通風(fēng)換氣，保持病房溫度24 ℃～26 ℃，濕度50%～60%，并根據(jù)季節(jié)不同發(fā)放薄厚不同的棉被。對(duì)于即將行剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者，在術(shù)前對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，陪同產(chǎn)婦交流，為其講解各類(lèi)成功分娩案例及產(chǎn)房趣事，有效緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。術(shù)前密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦體溫、血壓、脈搏等各項(xiàng)生命體征。對(duì)于輸液患者，要將液體加溫至39 ℃左右再輸注給患者。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 術(shù)中護(hù)理人員嚴(yán)格配合醫(yī)生執(zhí)行無(wú)菌操作，同時(shí)在術(shù)中以眼神、動(dòng)作、語(yǔ)言給予患者支持，鼓勵(lì)，分散其注意力，減少患者手術(shù)中的痛苦。采取暖水袋或毛毯對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行保溫，囑咐其進(jìn)行正確呼吸深度及頻率，密切監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、脈搏等各項(xiàng)生命體征，對(duì)于指標(biāo)異常的患者立即采取相應(yīng)的救治。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后指導(dǎo)患者采取舒適體位，并協(xié)助其進(jìn)行翻身。術(shù)后通過(guò)音樂(lè)療法等分散患者注意，同時(shí)及時(shí)安慰患者以減少術(shù)后疼痛。指導(dǎo)患者家屬為其準(zhǔn)備高蛋白質(zhì)、清淡、易消化的食物，保證合理飲食。

1.2.4 生理護(hù)理 （1）給予休克患者吸氧護(hù)理，改善患者缺氧情況，避免患者發(fā)生窒息危險(xiǎn)。（2）針對(duì)失血性休克患者及時(shí)補(bǔ)液，保持循環(huán)血量在正常范圍內(nèi)。（3）密切觀察患者傷口敷料是否清潔干燥，避免感染。此外，保持患者床單清潔，協(xié)助患者變換體位，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，防止壓瘡的發(fā)生。（4）在患者出現(xiàn)腹痛的情況下，嚴(yán)禁給予患者止痛藥，以防延誤病情。（5）陰道出血時(shí)，嚴(yán)禁用紗布塞入陰道進(jìn)行止血，以免不能準(zhǔn)確計(jì)算出血量而延誤病情。

1.2.5 心理護(hù)理 （1）向患者詳細(xì)介紹醫(yī)院概況和規(guī)章制度，使患者快速了解醫(yī)院環(huán)境，順利的角色轉(zhuǎn)換，介紹患者的新身份。護(hù)士以友善的眼神，和藹的語(yǔ)氣，得體的肢體語(yǔ)言與患者進(jìn)行溝通。良好的親和力可以消除患者與護(hù)士之間的陌生感，提高患者依從性。（2）護(hù)士向患者詳細(xì)講解手術(shù)的目的、手術(shù)中的注意事項(xiàng)，并進(jìn)行健康教育。對(duì)于有再孕計(jì)劃的患者，要詳細(xì)告知患者手術(shù)后雖然減少受孕幾率，但還是有受孕可能的。減少患者緊張、焦慮的消極情緒。（3）護(hù)理過(guò)程中護(hù)士增加與患者的溝通時(shí)間，培養(yǎng)護(hù)士患者之間的信任感，消除患者自卑心理，鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心戰(zhàn)勝病魔。（4）同時(shí)使患者家屬了解患者病情和治療情況，鼓勵(lì)家屬尤其是患者丈夫或男友給予患者精神上的支持，多安慰鼓勵(lì)患者，促進(jìn)患者身心健康。（5）在護(hù)理過(guò)程中盡量滿足患者各方面的需要，使婦產(chǎn)科患者在治療期間保持心情舒暢。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度情況，護(hù)理人員在護(hù)理干預(yù)后發(fā)放滿意度調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)分≥85分為非常滿意；評(píng)分60～85分為滿意；評(píng)分<60分為不滿意?？倽M意度 =非常滿意率+滿意率。（2）比較兩組產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后各種消極情緒的改善情況，具體包括焦慮、抑郁、情緒障礙和恐懼。（3）比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后疼痛緩解情況，分為0級(jí)（無(wú)疼痛）、1級(jí)（輕度疼痛）、endprint

2級(jí)（中度疼痛）和3級(jí)（重度疼痛），疼痛緩解總有效率=（0級(jí)+1級(jí)+2級(jí)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較

觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度（100%）與對(duì)照組（73.33%）相比明顯要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理前后患者消極情緒狀況比較

觀察組產(chǎn)婦經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，焦慮、抑郁、情緒障礙和恐懼發(fā)生率明顯低于優(yōu)質(zhì)護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)前后的消極情緒無(wú)明顯改善，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者疼痛緩解情況比較

經(jīng)過(guò)優(yōu)化護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦疼痛緩解總有效率（96.67%）明顯高于對(duì)照組（70.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

婦產(chǎn)科手術(shù)患者治療期間情緒緊張及術(shù)后傷口疼痛都可一定程度上影響正常生活，并且近年來(lái)隨著社會(huì)的發(fā)展與醫(yī)療水平的提高，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)治療的要求亦不斷提高。經(jīng)過(guò)研究顯示，觀察組產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)化護(hù)理后的護(hù)理滿意度高達(dá)100%，明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。近幾年來(lái)，筆者所在科室有20多位護(hù)理人員相繼取得本科學(xué)歷，并定期進(jìn)行護(hù)理理論操作技能考試，提高護(hù)士文化素質(zhì)。在進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理過(guò)程中，筆者所在醫(yī)院護(hù)理部為了注意提高婦產(chǎn)科護(hù)士的自身素質(zhì)，定期開(kāi)展婦產(chǎn)科臨床護(hù)理知識(shí)講座對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，同時(shí)積極鼓勵(lì)護(hù)士定期參加院內(nèi)外新技術(shù)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。在優(yōu)化護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)婦女的心理護(hù)理，進(jìn)行確實(shí)有效的心理疏導(dǎo)，減少患者負(fù)面情緒，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，形成相互信任的良好氛圍[3]。此外，護(hù)理干預(yù)期間護(hù)理人員與患者進(jìn)行密切溝通，對(duì)患者的具體需要盡量給予滿足，同時(shí)在護(hù)理期間采用音樂(lè)療法，并指導(dǎo)患者家屬多陪伴患者左右，這對(duì)消除患者孤獨(dú)情緒，改善患者不良身心狀態(tài)都有顯著的作用[4]。對(duì)婦產(chǎn)科患者進(jìn)行健康教育，使患者對(duì)疾病的了解更加深入，有助于患者配合治療，提高治療效果[5-6]。

近幾年來(lái)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)被逐漸應(yīng)用于臨床婦產(chǎn)科護(hù)理，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理模式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理更注重于人性化護(hù)理和人文關(guān)懷，在醫(yī)院病房?jī)?nèi)設(shè)置專(zhuān)科宣傳板，定期開(kāi)課，視頻教學(xué)，對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)、異位妊娠、陰道疾病、子宮附件摘除和子宮全切除手術(shù)等進(jìn)行教育，使婦產(chǎn)科患者對(duì)疾病知識(shí)進(jìn)一步了解，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心[7-8]。此外，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理模式，優(yōu)化護(hù)理模式在病室裝飾方面也有一定程度上的改變，例如增設(shè)沙發(fā)、嬰兒床，溫馨的墻壁顏色等，使患者心情舒適，緩解患者就診時(shí)緊張、壓抑的情緒，有助于患者保持身心愉悅[9-10]。

綜上所述，經(jīng)過(guò)婦產(chǎn)科臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，可有效減少患者消極情緒，緩解患者疼痛，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意情況，促進(jìn)患者預(yù)后身心健康的恢復(fù)。

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（收稿日期：2017-06-15）endprint