急性左心衰患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的效果研究

吳興森

【摘要】 目的：探討選擇無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)急性左心衰患者加以治療后獲得的臨床效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院收治的82例急性左心衰患者，采用隨機(jī)數(shù)表法將所有急性左心衰患者分為兩組；對(duì)照組采用強(qiáng)心利尿+擴(kuò)血管藥物進(jìn)行治療，觀察組采用強(qiáng)心利尿+擴(kuò)血管藥物+無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療；對(duì)兩組患者血壓、心率、血氧飽和度等指標(biāo)及治療總有效率進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后觀察組患者血壓、心率及血氧飽和度均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于急性左心衰患者，在實(shí)施強(qiáng)心利尿+擴(kuò)血管藥物治療基礎(chǔ)上，合理展開(kāi)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，可以保證患者的血氧飽和度、心率及收縮壓等獲得確切改善，從而獲得確切的急性左心衰療效。

【關(guān)鍵詞】 急性左心衰； 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.28.078 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）28-0149-02

在眾多心血管疾病類(lèi)型中，急性左心衰屬于最普遍但是最嚴(yán)重的一種，作為一種急癥于醫(yī)院內(nèi)科尤為普遍。對(duì)于急性左心衰患者，其疾病癥狀呈現(xiàn)出泡沫血痰癥狀、氣促癥狀及發(fā)紺癥狀等，并且疾病發(fā)病呈現(xiàn)出急促的特點(diǎn)[1]。以往對(duì)于急性左心衰患者在開(kāi)展疾病治療過(guò)程中，主要體現(xiàn)為對(duì)患者實(shí)施擴(kuò)張血管治療及實(shí)施強(qiáng)心治療等，以將患者的生命安全進(jìn)行有效挽救。選擇無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的方法展開(kāi)疾病治療，其主要通過(guò)連通患者的呼吸道，之后協(xié)助患者展開(kāi)呼吸操作，從而使得患者的呼吸壓力得以有效緩解，最終避免患者的肺泡表現(xiàn)出萎縮的情況[2]。為了可以在保證急性左心衰疾病療效的基礎(chǔ)上，改善患者的心率及血氧飽和度等，以筆者所在醫(yī)院收治的急性左心衰患者為主，展開(kāi)強(qiáng)心利尿+擴(kuò)血管藥物與強(qiáng)心利尿+擴(kuò)血管藥物+無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療對(duì)比研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2015年5月-2017年2月收治的82例急性左心衰患者作為試驗(yàn)對(duì)象；采用隨機(jī)數(shù)表法將所有急性左心衰患者分為兩組；對(duì)照組41例：男29例，女12例；年齡43～85歲，平均（59.62±5.79）歲；其中原有急性左心衰疾病患者35例，患有慢性左心衰疾病并且表現(xiàn)為突然加重患者6例。觀察組41例：男32例，女9例；年齡45～87歲，平均（59.69±5.81）歲；其中原有急性左心衰疾病患者37例，患有慢性左心衰疾病并且表現(xiàn)為突然加重患者4例。兩組患者性別、年齡及疾病情況方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有急性左心衰患者在進(jìn)入到醫(yī)院后，對(duì)對(duì)照組急性左心衰患者臨床選擇強(qiáng)心利尿+擴(kuò)血管藥物進(jìn)行治療。首先對(duì)其依據(jù)常規(guī)實(shí)施靜息治療操作，利尿劑選擇呋塞米40 mg進(jìn)行靜脈推注，1次/d，舌下含服硝酸甘油擴(kuò)張血管，0.5 mg/次，2次/d。對(duì)觀察組急性左心衰患者在對(duì)照組強(qiáng)心利尿+擴(kuò)血管藥物治療基礎(chǔ)上，配合利用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)展開(kāi)治療干預(yù)。依據(jù)治療需求完成S/T呼吸機(jī)參數(shù)模式的設(shè)定；保證急性左心衰患者呼吸壓在4～8 cm，患者吸氣壓8～14 cm；患者氧濃度在40%～100%。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者血壓、心率、血氧飽和度等指標(biāo)及治療總有效率進(jìn)行比較。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，所有患者呼吸困難、心痛及胸悶等癥狀完全改善，臨床未表現(xiàn)發(fā)紺、煩躁及咳嗽等癥狀，平臥過(guò)程中，肺部未表現(xiàn)顯著啰音，患者心率及呼吸全部表現(xiàn)正常；有效，所有患者呼吸困難、心痛及胸悶等癥狀緩解，發(fā)紺、煩躁及咳嗽等癥狀緩解，平臥過(guò)程中，患者肺部啰音癥狀改善，患者心率及呼吸緩解；無(wú)效，所有患者心率、心衰及血壓未緩解，甚至更為嚴(yán)重[3]。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者患者治療總有效率比較

觀察組患者治療總有效率（95.12%）高于對(duì)照組患者（63.41%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 治療前后兩組患者左心衰指標(biāo)比較

治療前，兩組患者血壓、心率及血樣飽和度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者血壓、心率及血氧飽和度均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

對(duì)于急性左心衰患者，因?yàn)槠湫呐K排血量功效在一定程度下降，使患者前后負(fù)荷增加、肺靜脈增高，左心室舒張末期壓力增高[4]，從而使患者肺泡及肺間質(zhì)出現(xiàn)諸多肺毛血管及肺部淤血滲入的情況，進(jìn)而使患者出現(xiàn)氧彌散性障礙及低氧血癥的情況，使得患者出現(xiàn)呼吸困難及呼吸衰竭癥狀[5]。

對(duì)于心力衰竭患者，如果其疾病繼續(xù)發(fā)展，會(huì)使得后期血氧滲出量在一定程度上增多，使患者出現(xiàn)氣管黏膜充血及水腫嚴(yán)重的情況，患者氣道表現(xiàn)出痙攣癥狀，出現(xiàn)諸多分泌物積聚的情況，從而使患者出現(xiàn)小支氣管及中氣管堵塞的情況，血管內(nèi)部出現(xiàn)二氧化碳停留的現(xiàn)象，進(jìn)而使患者血氧飽和度增加，使患者表現(xiàn)出呼吸衰竭的現(xiàn)象[6]。

對(duì)于急性左心衰患者，如果呈現(xiàn)出的呼吸衰竭癥狀較為輕微，則臨床通過(guò)給予利尿強(qiáng)心等常規(guī)療法干預(yù)后，可以使患者癥狀獲得緩解。但如果患者的疾病程度較為嚴(yán)重，則無(wú)法獲得顯著的藥物治療效果[7-9]。選擇無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的方法進(jìn)行治療，可以使患者的左室后負(fù)壓降低，胸內(nèi)壓力增加，從而可以使患者的心臟前后負(fù)荷有效減少，靜脈心血流量顯著減少[10]。此外可以有效改善患者的肺泡內(nèi)部壓力及血流同通氣之間的比例，并且可以將水腫癥狀加以有效緩解。此外在正氣壓力作用下，可以使患者呈現(xiàn)出的低氧血癥情況及酸中毒情況獲得有效糾正，從而確保患者的心搏呼吸功能獲得確切改善，最終獲得顯著的急性左心衰療效[11-12]。本次結(jié)果顯示，觀察組急性左心衰患者治療總有效率高于對(duì)照組，患者收縮壓、心率及血氧飽和度均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于急性左心衰患者合理選擇無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的方法加以治療，在對(duì)臨床療效加以保證的前提下，可以顯著改善患者左心衰指標(biāo)，優(yōu)化患者生活質(zhì)量，有效證明選擇無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性左心衰疾病的臨床價(jià)值所在。

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（收稿日期：2017-06-27）endprint