60例肛瘺患者術(shù)前術(shù)后護(hù)理

黃芳

【摘要】目的：探討肛瘺患者術(shù)前術(shù)后的臨床護(hù)理。方法：選擇2016年1月-2017年1月間于我院接受診治的肛瘺患者60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予術(shù)前術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比患者的臨床評(píng)價(jià)。結(jié)果：在護(hù)理一段時(shí)間后，觀察組患者護(hù)理滿意度為96.67%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的76.67%，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)肛瘺患者，如果可以做好手術(shù)前后的綜合護(hù)理干預(yù)，那么有助于減輕患者手術(shù)前后的疼痛感，改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】肛瘺患者；術(shù)前術(shù)后；護(hù)理措施

作為臨床一種多發(fā)的肛門疾病，肛瘺患者主要臨床癥狀有瘙癢、疼痛、紅腫以及局部反復(fù)流膿等，同時(shí)大多數(shù)患者均伴有切開引流史、直腸肛管周圍膿腫自行破潰等情況，嚴(yán)重影響了患者的正常工作和生活，增加了患者的精神負(fù)擔(dān)，尤其是病情發(fā)作時(shí)候會(huì)給患者帶來極大痛苦[1]。本次研究總結(jié)本院患者臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年1月-2017年1月間于我院接受診治的肛瘺患者60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組。在對(duì)照組中，男17例，女13例；年齡18-68歲，平均（41.3±1.4）歲；低位單純性肛瘺患者、低位復(fù)雜性肛瘺患者、高位單純性肛瘺患者和高位復(fù)雜性肛瘺患者分別為18例、4例、5例和3例。在觀察組中，男18例，女12例；年齡17-69歲，平均（42.1±1.7）歲；低位單純性肛瘺患者、低位復(fù)雜性肛瘺患者、高位單純性肛瘺患者和高位復(fù)雜性肛瘺患者分別為19例、3例、4例和4例。兩組患者在性別、年齡與肛瘺類型等一般資料方面方面差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組中的30例患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組中的30例患者在此基礎(chǔ)上給予術(shù)前術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)，然后對(duì)比分析兩組患者的臨床護(hù)理療效，具體的綜合護(hù)理干預(yù)措施主要包括如下幾個(gè)方面：

（1）術(shù)前護(hù)理措施：①術(shù)前檢查護(hù)理：在術(shù)前，護(hù)理人員需要配合主治醫(yī)師，詳細(xì)地詢問患者的病史，做好他們各項(xiàng)生命體征的檢查工作，明確患者手術(shù)的耐受度等來制定科學(xué)的手術(shù)方案；②術(shù)前心理護(hù)理：護(hù)理人員要為患者耐心講解疾病及其治療的一些要點(diǎn)，明確手術(shù)中可能出現(xiàn)的一些情況，消除患者對(duì)于手術(shù)存在的焦慮感和恐懼感，使他們可以更好地配合主治醫(yī)生接受手術(shù)與護(hù)理工作；③術(shù)前飲食護(hù)理：在入院接受手術(shù)治療之前，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)飲食習(xí)慣，明確飲食中的一些注意事項(xiàng)，盡量多喝開水，多食用一些蔬菜與瓜果，不可食用蒜、辣椒等刺激性事物。在手術(shù)日中，要以半流質(zhì)或流質(zhì)飲食為主；④術(shù)前準(zhǔn)備措施：在手術(shù)前1d，護(hù)理人員要用肥皂水對(duì)患者肛門周圍的皮膚進(jìn)行仔細(xì)清洗和消毒，做好備皮準(zhǔn)備工作；在手術(shù)日的早晨，要注意仔細(xì)觀察患者的精神狀況、生命狀況與情緒反應(yīng)；用磷酸鈉鹽對(duì)患者進(jìn)行灌腸處理，使患者排盡大便，之后需要對(duì)患者肛門及周邊皮膚進(jìn)行仔細(xì)清洗。

（2）術(shù)后護(hù)理措施：①病情監(jiān)測(cè)：在手術(shù)完成后，護(hù)理人員需要對(duì)患者的呼吸狀況、血壓值、脈搏以及體溫等相關(guān)生命體征的變化進(jìn)行密切觀察，密切觀察術(shù)后創(chuàng)口出血、肛門疼痛以及排尿等情況；針對(duì)局部麻醉處理的患者，要指導(dǎo)他們進(jìn)行臥床休息，待傷口基本恢復(fù)后方可進(jìn)行抬頭操作或者進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的下床活動(dòng)，尤其是要指導(dǎo)患者避免過大幅度的運(yùn)動(dòng)，避免誘發(fā)直立性虛脫或?qū)Ω亻T造成過大的疼痛刺激。②疼痛護(hù)理：為了減少患者術(shù)后疼痛感，要注意做好術(shù)后的疼痛護(hù)理工作，避免因括約肌痙攣而使患者出現(xiàn)疼痛；要注意加強(qiáng)痛患者的溝通與交流，科學(xué)運(yùn)用分散注意力法等方法來分散患者的注意力，使患者保持舒適的臥位，必要的時(shí)候可以為患者提供一些止痛藥物來緩解患者的疼痛感。③尿潴留防范與護(hù)理：要結(jié)合患者的心理狀況和情緒狀況來為他們營(yíng)造良好的恢復(fù)環(huán)境，指導(dǎo)他們自主進(jìn)行排尿聯(lián)系，避免因過大體位改變而出現(xiàn)摔傷。如果患者依舊無法順利排尿，那么護(hù)理人員需要給予患者膀胱科學(xué)地按摩與熱敷，或者給予陰陵泉和三陰穴等關(guān)鍵穴位的針灸來加快患者膀胱導(dǎo)尿。④飲食護(hù)理：在術(shù)后，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者多食用一些富含維生素與易消化的蛋白質(zhì)，不可食用過于辛辣的刺激性實(shí)物，并且君要以半流質(zhì)食物為主。⑤排便護(hù)理：要指導(dǎo)患者進(jìn)行中藥坐浴、換藥、中藥灌腸與紅外線照射等綜合治療護(hù)理干預(yù)，借此來加快患者術(shù)后康復(fù)。⑥肛門功能鍛煉：要指導(dǎo)患者堅(jiān)持進(jìn)行肛門功能鍛煉，使他們通過有意識(shí)的進(jìn)行肛門的舒張和收縮聯(lián)系來對(duì)肛門周圍組織的血液循環(huán)情況進(jìn)行改善，提升起肛門括約肌的約束力和彈性，使他們盡快恢復(fù)肛門功能[2]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

本次肛瘺患者護(hù)理效果評(píng)價(jià)指標(biāo)主要為患者的治愈效果和護(hù)理滿意度，其中的治愈效果主要包括治愈、有效和無效三個(gè)指標(biāo)，根據(jù)我院制定的治愈評(píng)價(jià)指標(biāo)來進(jìn)行；護(hù)理滿意度主要是根據(jù)我院制定的滿意度調(diào)查表，根據(jù)患者填寫結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析獲得，具體劃分成滿意、一般與不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料采用校驗(yàn)，以%表示，P<0.05表示組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在護(hù)理一段時(shí)間后，觀察組患者護(hù)理滿意度為96.67%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的76.67%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3討論

肛瘺作為臨床一種多發(fā)的肛門疾病，主要以瘺管切開術(shù)等手術(shù)治療方法為主。從臨床癥狀角度來講，肛瘺患者主要以瘙癢、疼痛、紅腫以及局部反復(fù)流膿等為主，同時(shí)大多數(shù)患者均伴有切開引流史、直腸肛管周圍膿腫自行破潰等情況，嚴(yán)重影響了患者的正常工作和生活，增加了患者的精神負(fù)擔(dān)，尤其是病情發(fā)作時(shí)候會(huì)給患者帶來極大痛苦[3]。為了有效地治療肛瘺患者，除了采取科學(xué)的手術(shù)治療方法外，科學(xué)的護(hù)理措施也不可或缺。

基于此，在臨床治療肛瘺患者的過程中，要做好手術(shù)前后的護(hù)理干預(yù)工作，確保可以做好術(shù)前的準(zhǔn)備護(hù)理工作、術(shù)后的疼痛護(hù)理、心理護(hù)理以及出院健康指導(dǎo)教育等綜合護(hù)理干預(yù)工作，借此來提升肛瘺患者的治療效果。通過本次對(duì)比研究可知：在兩組患者接受護(hù)理一段時(shí)間后，觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，各指標(biāo)組間比較差異具有顯著性（P<0.05）?？梢?，針對(duì)肛瘺患者，如果可以做好手術(shù)前后的綜合護(hù)理干預(yù)，那么有助于減輕患者手術(shù)前后的疼痛感，改善患者生活質(zhì)量，加快患者康復(fù)，值得臨床進(jìn)行大力推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]白艷娟.肛瘺患者術(shù)前、術(shù)后的臨床護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014， 12（30）： 283-284.

[2]黃桂香，彭細(xì)果.120例肛瘺患者術(shù)前術(shù)后護(hù)理探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，17（04）： 219-220.

[3]朱桂蘭果.肛瘺患者的58例術(shù)前術(shù)后護(hù)理干預(yù)分析[J].醫(yī)藥前沿，2015，28（15）：95-96.