乳腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)治療乳腺疾病的臨床比較

譚萬國

【摘要】 目的 研究分析乳腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)治療乳腺疾病的臨床療效。方法 100例乳腺疾病患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各50例。對照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)治療， 觀察組患者應(yīng)用乳腔鏡手術(shù)治療。對比兩組患者的手術(shù)切口、住院時間以及手術(shù)時間情況， 并觀察并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時間、手術(shù)切口和住院時間均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.517、6.601、9.272， P<0.05）；觀察組患者治療后麻痹、神經(jīng)損傷、疼痛發(fā)生率明顯低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 乳腺疾病患者應(yīng)用乳腔鏡治療， 創(chuàng)傷小， 恢復(fù)速度較快， 并發(fā)癥較少， 有一定的安全性和可行性， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 乳腔鏡；傳統(tǒng)手術(shù)；乳腺疾?。恢委?/p>

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.024

近些年來， 乳腺疾病的發(fā)病率逐漸增加， 對于如何做好乳腺疾病的臨床有效治療始終是婦科醫(yī)學(xué)關(guān)注的焦點(diǎn)之一[1]。本院通過比較分析乳腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)對乳腺疾病治療的臨床療效， 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧分析本院于2014年2月～2015年2月收治的100例乳腺疾病患者， 均為女性， 均符合乳腺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字分組方法分為對照組和觀察組， 各

50例。對照組患者年齡18～45歲， 平均年齡（35.6±5.9）歲；其中32例為乳腺纖維腺瘤， 18例為乳腺增生結(jié)節(jié)；10例腫瘤位置在外上象限， 12例在內(nèi)上象限， 18例在內(nèi)下象限， 10例在外下象限。觀察組患者年齡19～48歲， 平均年齡（38.6±6.6）歲；其中30例為乳腺纖維腺瘤， 20例為乳腺增生結(jié)節(jié)；12例腫瘤位置在外上象限， 10例在內(nèi)上象限， 16例在內(nèi)下象限， 12例在外下象限。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)切除腫瘤， 結(jié)合半弧形的手術(shù)切刀， 切口長度為5 cm， 進(jìn)行常規(guī)切除。觀察組患者應(yīng)用乳腔鏡手術(shù)治療， 在硬膜外麻醉下， 患者取平臥位， 展開患者的上肢， 標(biāo)記腫瘤范圍， 切口長度為1.0 cm， 在腫瘤部位注射腎上腺素鹽水， 并在皮下玻璃棒下對皮下隧道建立， 控制剝離的范圍， 將5.0 mmTrocar放置， 并進(jìn)行人工氣腔建立， 做好氣壓的維持。腫瘤切除時， 結(jié)合腫瘤皮瓣進(jìn)行游離， 確認(rèn)腫瘤位置， 定位腫瘤， 實(shí)現(xiàn)腫瘤的完整切除， 并在標(biāo)本袋內(nèi)對切除標(biāo)本放置， 做好快速冰凍切片處理， 對引流管放置。

1. 3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的手術(shù)切口、住院時間以及手術(shù)時間情況， 并比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)切口、住院時間以及手術(shù)時間比較 觀察組患者手術(shù)時間為（40.5±15.7）min， 手術(shù)切口（0.6±0.2）cm， 住院時間為（2.0±3.0）d。對照組患者手術(shù)時間為（60.4±20.1）min， 手術(shù)切口（3.5±3.1）cm， 住院時間為（10.1±5.4）d。觀察組患者手術(shù)時間、手術(shù)切口和住院時間均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.517、6.601、9.272， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者治療后麻痹、神經(jīng)損傷、疼痛發(fā)生率明顯低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床治療中往往需要手術(shù)切除乳腺腫瘤。伴隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷成熟發(fā)展， 乳腺疾病腫瘤切除治療中， 不僅保證有著較小的術(shù)后創(chuàng)口， 同時也要保證有著較高的術(shù)后美觀性[2-5]。朱婕等[6]在乳腔鏡下乳腺良性腫瘤切除術(shù)的手術(shù)配合研究中表明， 關(guān)于乳腺癌手術(shù)的腫瘤切除中， 傳統(tǒng)的手術(shù)切除不僅有著較大的手術(shù)切口， 同時患者也伴有較大的疼痛。蘭江等[7]在乳腺外科手術(shù)中應(yīng)用乳腔鏡效果分析研究中表明， 對于中年女性而言， 心理的接受程度相對較差， 對乳房整體功能的美容要求更高。石愛平等[8]在乳腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)治療乳腺疾病的效果評價研究中表明， 乳腔鏡手術(shù)往往有著生理微創(chuàng)化的積極作用， 在乳腺解剖分析下， 患者切口有著較高的隱藏性， 對于乳房有著整體性的美容效果。陳海等[9]在乳腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)治療乳腺疾病的效果比較中總結(jié)， 乳腔鏡手術(shù)治療不僅僅可以減少患者術(shù)后并發(fā)癥， 同時也為患者帶來較大的經(jīng)濟(jì)效益。

本院通過比較分析乳腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)對乳腺疾病治療的臨床療效， 結(jié)果表明， 和對照組比較， 觀察組患者的手術(shù)切口較小， 住院時間和手術(shù)時間較短， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后麻痹、神經(jīng)損傷、疼痛發(fā)生率明顯低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?， 乳腺疾病患者應(yīng)用乳腔鏡治療創(chuàng)傷小， 恢復(fù)速度較快， 并發(fā)癥較少， 這一研究結(jié)果與Papoutsis等[10]大致相同。本研究結(jié)合了自身經(jīng)驗(yàn)， 參考了本院實(shí)際情況， 研究中的不足還望指正。

綜上所述， 乳腺疾病患者應(yīng)用乳腔鏡治療， 創(chuàng)傷小， 恢復(fù)速度較快， 并發(fā)癥較少， 有一定的安全性和可行性， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-04-06]