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    改良乳腺癌手術與傳統(tǒng)乳腺癌手術臨床利弊對比分析

    2016-08-19 13:07:04梁杰偉
    中國實用醫(yī)藥 2016年21期
    關鍵詞:傳統(tǒng)手術乳腺癌療效

    梁杰偉

    【摘要】 目的 比較改良乳腺癌手術與傳統(tǒng)乳腺癌手術的臨床利弊。方法 50例乳腺癌患者, 根據(jù)手術方案不同分為觀察組和對照組, 各25例。對照組接受傳統(tǒng)乳腺癌手術, 觀察組接受改良乳腺癌手術。比較兩組手術效果。結果 觀察組術中出血量、手術時長、住院時長分別為(110.4±14.3)ml、(102.1±16.2)min、(10.2±2.1)d, 均優(yōu)于對照組(153.8±21.4)ml、(137.7±32.5)min、(14.7±3.5)d(P<0.05)。觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率8.0%、復發(fā)率4.0%、乳房外觀良好率92.0%優(yōu)于對照組32.0%、24.0%、0(P<0.05)。結論 改良乳腺癌手術與傳統(tǒng)切除手術相比, 臨床治療效果良好, 值得推廣使用。

    【關鍵詞】 乳腺癌;改良手術;傳統(tǒng)手術;療效

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.074

    隨著社會經濟的飛速發(fā)展和人類飲食結構的不斷調整, 乳腺癌(breast carcinoma)已然成為威脅女性身心健康的最大殺手之一, 其發(fā)病機制尚不明確, 但其發(fā)生與一些因素(如未婚、服用雌激素藥物、飲酒、肥胖等)密切關聯(lián), 同時還存在一定的遺傳性, 如家族史中有乳腺癌患者(母親、外祖母)則罹患乳腺癌的幾率較高[1]。目前常見的臨床表征為乳頭分泌不明液體、腋窩淋巴結腫等[2]。目前我國乳腺癌手術治療還處于初級階段, 治療方案尚存在較大差異, 為探究改良乳腺癌手術與傳統(tǒng)乳腺癌手術的臨床利弊, 本文進行了回顧性研究分析, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2012年1月~2015年12月本院收治的50例乳腺癌患者為研究對象, 根據(jù)手術方案不同分為對照組與觀察組, 各25例。對照組年齡33~55歲, 平均年齡(41.7±3.9)歲;觀察組年齡36~54歲, 平均年齡(42.5±4.3)歲。

    上述50例患者確診為乳腺癌且均符合手術治療納入標準。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 可進行臨床對比。

    1. 2 方法 對照組:傳統(tǒng)手術治療, 患者需行手術處皮膚下用稀釋的生理鹽水進行浸潤, 切除整個患病的乳腺及周圍的胸大肌和胸小肌, 同時將患者鎖骨及腋窩下的淋巴結、腋下淋巴組織、脂肪和周圍的組織進行全部切除。觀察組:改良手術治療, 依據(jù)患者病情發(fā)展及生理病理診斷決定是否切除患者的胸小肌, 保留患者胸大肌, 但需全部切除患者鎖骨及腋窩下的淋巴結、腋下淋巴組織、脂肪和周圍的組織, 手術過程中, 通過器械輔佐盡量維持患者良好的胸廓外形。兩組患者術后給予相應的護理, 并根據(jù)病情發(fā)展給以適宜的化療方案。

    1. 3 觀察指標 統(tǒng)計比較兩組患者術中出血量、手術時長、住院時長、術后并發(fā)癥發(fā)生、復發(fā)及乳房外觀情況。

    1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2. 1 兩組術中出血量、手術時長、住院時長比較 觀察組術中出血量、手術時長、住院時長分別為(110.4±14.3)ml、(102.1±16.2)min、(10.2±2.1)d, 均優(yōu)于對照組(153.8±21.4)ml、(137.7±32.5)min、(14.7±3.5)d(P<0.05)。

    2. 2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生、復發(fā)及乳房外觀情況比較 觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率8.0%(2/25)、復發(fā)率4.0%(1/25)優(yōu)于對照組32.0%(8/25)、24.0%(6/25)(P<0.05)。觀察組中23例患者(92.0%)的乳房外觀保持良好, 而對照組患者乳房全部切除, 比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3 討論

    相對而言, 乳腺器官并不是維持人體生命活動的一個重要器官, 因此原位乳腺癌并不會導致患者發(fā)生生命危險, 但癌細胞一旦發(fā)生擴散, 分散到全身各器官就會致使各器官發(fā)生病變[3]。當乳腺癌細胞喪失正常細胞的特性后, 乳腺癌細胞之間的連接變的異常松散, 一旦脫落的癌細胞隨血液或淋巴循環(huán)散布到全身各處, 就會有各器官衰竭而亡的危險, 因此, 盡早的發(fā)現(xiàn)與治療乳腺疾病刻不容緩。乳腺癌的發(fā)病機制尚不清楚, 應盡量避免前文提到的一些危險因素, 為預防乳腺癌, 本文有如下建議:①保持良好的生活方式, 心情舒暢;②堅持體育鍛煉, 維持身體健康;③定期進行乳腺檢查, 盡量避免雌激素藥物;④建立良好的飲食結構, 避免暴飲暴食, 以清淡適量為主。

    近年來, 我國女性患者乳腺癌的發(fā)病率逐年上升, 與臨床化療、放療技術相比, 乳腺癌切除手術時較為有效的治療手段[4]。但是隨著生活水平的提高, 女性對自身美的追求也日益彰顯, 傳統(tǒng)的乳腺癌切除術將女性乳房進行整個切除, 給女性患者的心理及自信心帶來了較大傷害, 而改良的乳腺癌切除術在保留胸大肌的基礎上, 依據(jù)患者病情決定是否切除胸小肌, 對癌變部位及易導致癌細胞進入血液系統(tǒng)的淋巴進行切除, 不僅可有效控制患者癌細胞擴散, 同時也保留了患者乳房的良好外觀, 提高了患者術后的生活質量并極大的滿足了女性患者的心理愿望。

    隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展, 乳腺癌手術先后經歷了Halsted根治術、擴大根治術、改良根治術, 切除面積越來越小, 但治療效果卻越來越高[5]。臨床實踐證明, 早期單純的擴大手術切除范圍與臨床療效之間沒有密切的相關性, 因人而異的對癥給予方案才是可行之道。本文研究結果中, 接受改良乳腺癌切除術的患者臨床治療效果優(yōu)良, 患者手術時長、住院時長明顯縮短, 同時患者術后并發(fā)癥發(fā)生率與復發(fā)率明顯低于傳統(tǒng)乳腺癌手術。

    綜上所述, 改良乳腺癌手術治療乳腺癌的臨床效果優(yōu)良, 可縮短患者治療時間, 提高患者術后生活質量, 值得臨床推廣使用。

    參考文獻

    [1] 張敏敏, 莫軍揚, 覃舒婷. 乳腺癌改良根治術后即刻背闊肌皮瓣乳房重建與傳統(tǒng)改良根治術的療效比較. 中國腫瘤臨床, 2015, 42(3):157-161.

    [2] 鄧宏武, 周征宇, 萬能斌, 等. 早期乳腺癌保乳手術與改良根治術的臨床療效及生活質量比較. 中國普通外科雜志, 2012, 21(9):1123-1126.

    [3] 王榮迅. 保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床對照研究. 中國醫(yī)藥科學, 2013, 3(2):12-14.

    [4] 單永蘭. 乳腺癌患者的心理問題及護理. 包頭醫(yī)學院學報, 2010, 26(4):94-95.

    [5] Wang J, Xiao X, Wang J, et al. Predictors of nipple-areola complex involvement by breast carcinoma: histopathologic analysis of 787 consecutive therapeutic mastectomy specimens. Ann Surg Oncol, 2012, 19(4):1174-1180.

    [收稿日期:2016-01-14]

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