如何做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)控制

王曉紅

DOI：10.19392/j.cnki.16717341.201720154

摘要：伴隨著現(xiàn)階段中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革的進(jìn)一步發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理和內(nèi)部控制水平得到了有效的提升，不過在財(cái)務(wù)報(bào)表和財(cái)務(wù)管理等內(nèi)部經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)方面還有許多不足之處，這些缺陷在一定程度上制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革推進(jìn)與發(fā)展。本文針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)控制中的缺陷進(jìn)行進(jìn)一步分析，由此提出對(duì)應(yīng)的解決方案。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；經(jīng)濟(jì)管理；內(nèi)部經(jīng)濟(jì)控制

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院肩負(fù)著十分沉重的社會(huì)職責(zé)，擁有者大多數(shù)群眾所依賴的基本醫(yī)療服務(wù)職能，所以，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在保證其經(jīng)濟(jì)按一定速度發(fā)展的同時(shí)，還需充分發(fā)揮其基本醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)人員一定要加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)控制，提高內(nèi)部經(jīng)濟(jì)控制水平，從而使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益同時(shí)提高。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)控制的表面問題和潛在問題

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然采取有效的措施加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部財(cái)會(huì)進(jìn)行管理，降低運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)，但是在實(shí)際管理過程中，受到各方面因素的多重影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部經(jīng)濟(jì)監(jiān)控體制并不完善，這就使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)控制無法發(fā)揮其根本作用，其表面問題和潛在問題主要有以下幾點(diǎn)：

第一，制度不全，崗位不科學(xué)。在單位實(shí)際運(yùn)行工作這個(gè)過程中，其中人員有限，然而由于會(huì)計(jì)職權(quán)范圍不明朗的原因，有許多崗位與職責(zé)不匹配不兼容的情況發(fā)生，甚至可能出現(xiàn)很多缺乏條理，超出控制的情況，比如一個(gè)人兼任數(shù)個(gè)職位，這樣會(huì)對(duì)單位整個(gè)管理和經(jīng)濟(jì)造成不良影響[1]。

第二，會(huì)計(jì)的控制思維差。會(huì)計(jì)內(nèi)部控制思維對(duì)于整個(gè)單位的管理有重要作用，但是在實(shí)際操作運(yùn)行的過程中，控制思維差，輕視財(cái)務(wù)管理的重要性；甚至有些單位因?yàn)閮?nèi)部控制思維差，輕視編報(bào)財(cái)政預(yù)算的重要性，對(duì)于內(nèi)部控制理解不明確甚至錯(cuò)誤。

第三，合同管理不科學(xué)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理者輕視合同的管理，從而把多數(shù)精力放在提高醫(yī)療水平上面，從而忽視了對(duì)于合同的管理。其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏制定合同方面的專業(yè)人員，所以合同內(nèi)容不全，條款不清。因此如果出現(xiàn)了問題失誤，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得付出很大的經(jīng)濟(jì)代價(jià)，這樣還會(huì)影響衛(wèi)生院得聲譽(yù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大多數(shù)工作人員都是臨時(shí)性的，他們一般不簽合同，而就算簽訂合同，也并非正規(guī)的合同，所以簽訂合同與否意義不大。

第四，缺乏行政力度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員變動(dòng)不大，常年工作已經(jīng)成為習(xí)慣，大多數(shù)人不愿破舊立新。當(dāng)要實(shí)行新的管理控制體制時(shí)，其實(shí)很難真正實(shí)行，大多也會(huì)形式化表面化。這樣就沒有對(duì)內(nèi)控工作起到引導(dǎo)指揮作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行的內(nèi)部領(lǐng)導(dǎo)人制度使會(huì)計(jì)部門及其人員的積極作用得不到積極發(fā)揮和體現(xiàn)。他們受到來自上級(jí)的壓力，無法發(fā)揮個(gè)人能力，工作也無法規(guī)范化。

二、如何使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)控制策略得到改善

第一，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)操控意識(shí)增強(qiáng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要考慮依靠財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)報(bào)告的真實(shí)情況基礎(chǔ)，高效的、合乎情理的建設(shè)內(nèi)部經(jīng)濟(jì)控制制度；與此同時(shí)，提高工作人員的責(zé)任意識(shí)也是十分必要的。必要的培訓(xùn)對(duì)于內(nèi)控人員的素質(zhì)的提升，責(zé)任意識(shí)樹立，職業(yè)道德和技能水平提高有些很大意義，要不時(shí)進(jìn)行拒絕腐敗倡導(dǎo)廉潔的教育，這樣才不會(huì)出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)信息偏離真實(shí)的錯(cuò)誤情形，要促使他們嚴(yán)格實(shí)施經(jīng)濟(jì)控制的規(guī)章制度，只有這樣才能使以權(quán)謀私或者貪污腐敗的現(xiàn)象永遠(yuǎn)不可能發(fā)生，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理的效率有顯著提升，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供更便捷的發(fā)展條件。

第二，思想、觀念、意識(shí)，三者的改變。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)階級(jí)更是要適應(yīng)時(shí)代的更迭，將認(rèn)識(shí)有效提高，使思想得到解放，適應(yīng)時(shí)代而做出快速的改變，接受不同時(shí)代的不同經(jīng)營觀念。管理高層應(yīng)該重視時(shí)代變遷所帶來的影響，作為領(lǐng)導(dǎo)走在前面，帶頭學(xué)習(xí)先進(jìn)、科學(xué)、合理的經(jīng)濟(jì)內(nèi)部控制工作的改革后的各項(xiàng)規(guī)則和工作形式，并起到積極作用，認(rèn)真掌握工作的各個(gè)方面、層次，使經(jīng)濟(jì)內(nèi)部控制工作的良好發(fā)展能有不錯(cuò)的工作氛圍，使實(shí)際實(shí)施有效率。

第三，財(cái)務(wù)核算管理制度的整改與完善。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理高層要將財(cái)務(wù)核算和管理制度的重要性和關(guān)鍵性做到深入工作人員的內(nèi)心，要把財(cái)務(wù)管理事務(wù)當(dāng)做重中之重，發(fā)散思維，創(chuàng)出不同尋常的思路，資金需要得到妥善使用，做到不吝嗇，不亂花。財(cái)務(wù)管理的工作人員要結(jié)合實(shí)際，要自主判斷單位支出是否合理，做到每一分錢都用在點(diǎn)子上。管理制約機(jī)制是單位應(yīng)該考慮建立的一種機(jī)制，嚴(yán)格審查每一分資金的合理性，在確定合理合規(guī)后才能真正支出。內(nèi)部審查監(jiān)督制度、財(cái)務(wù)預(yù)結(jié)算管理制度、報(bào)賬員培訓(xùn)制度以及相應(yīng)的業(yè)績(jī)考核獎(jiǎng)懲制度等這些相關(guān)制度都應(yīng)該不斷進(jìn)步與完善，只有在這樣的情況下，相關(guān)政策才能夠得到有效的實(shí)施。

第四，強(qiáng)化日常經(jīng)濟(jì)預(yù)算管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為基本的醫(yī)療鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，必須要強(qiáng)化日常經(jīng)濟(jì)預(yù)算管理，加強(qiáng)對(duì)財(cái)政預(yù)算管理的重視，獎(jiǎng)勵(lì)嚴(yán)格執(zhí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)預(yù)算的工作人員，處罰跳過醫(yī)院基本預(yù)算直接開展經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的工作人員，情節(jié)嚴(yán)重者將會(huì)被立即開除。通過這些行動(dòng)來保證那個(gè)充分地發(fā)揮財(cái)政預(yù)算的作用，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有提高內(nèi)部經(jīng)濟(jì)控制水平的基本環(huán)境。伴隨著社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)模在不斷擴(kuò)大，若是無法實(shí)行科學(xué)有效的財(cái)政預(yù)算管理，不但會(huì)對(duì)于人民群眾的基本生命安全產(chǎn)生不良影響，還會(huì)給社會(huì)帶來不小的經(jīng)濟(jì)損失。不僅如此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該提高合同管理者的專業(yè)水平，加強(qiáng)合同的制定和管理，改變現(xiàn)有的陳舊管理方式，提高合同管理方式的科學(xué)性，減少由于合同簽訂的失誤為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院帶來不必要的名譽(yù)損失和經(jīng)濟(jì)損失。

第五，加大經(jīng)濟(jì)管理執(zhí)行力度。經(jīng)濟(jì)管理執(zhí)行力是長(zhǎng)期困擾鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的一大重要因素，解決了制度管理問題和各級(jí)人員分工問題，卻還是無法付諸實(shí)際行動(dòng)。這是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該仔細(xì)思考并加以解決的問題。這需要全體經(jīng)濟(jì)負(fù)責(zé)人員提高工作意識(shí)，明確內(nèi)部經(jīng)濟(jì)控制工作在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理過程中的重要性，上級(jí)到下級(jí)的負(fù)責(zé)人都得堅(jiān)決公正地執(zhí)行各項(xiàng)內(nèi)部經(jīng)濟(jì)控制的經(jīng)濟(jì)制度，制定科學(xué)合理的獎(jiǎng)罰制度，根據(jù)執(zhí)行的完成度進(jìn)行獎(jiǎng)賞和處罰。個(gè)蘋果在，一視同仁，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)控制工作落到實(shí)處，杜絕腐敗現(xiàn)象，力求實(shí)際成果。

綜上所述，為了保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的長(zhǎng)久發(fā)展，就要加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)控制，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理和內(nèi)部控制水平以及財(cái)務(wù)報(bào)表和財(cái)務(wù)管理等內(nèi)部經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]高勇.淺析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)管理的重要性[J].科研，2016，13（10）：37.