鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務績效評價優(yōu)化分析

孫會敏

【摘 要】本文就鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務績效考核制度體系中存在的問題進行淺述，并就筆者個人分析，提出幾點優(yōu)化策略，以供參考。

【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；財務績效評價；優(yōu)化策略

一、績效考核的意義

20世紀70年代我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務體系初步開始建立，經(jīng)過三次重要的轉(zhuǎn)型，最終確立其公益性與民生性的服務根本。因為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于基層的醫(yī)療服務組織，其經(jīng)營性質(zhì)與功能具有一定的復雜性，服務群體醫(yī)療常識與維權(quán)意識較低，導致部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務態(tài)度惡劣，醫(yī)療服務水平被人為降低，嚴重違背了我國醫(yī)療服務體系中基層醫(yī)療組織的設置初衷。實施績效考核制度可以將醫(yī)療服務人員的薪資與其服務質(zhì)量、服務數(shù)量、服務對象的滿意程度相關(guān)聯(lián)，貫徹付出回報機制，以服務質(zhì)量與醫(yī)療服務人員薪資掛鉤的方式創(chuàng)建激勵制度，塑造服務氛圍，可以在短時間內(nèi)吸引醫(yī)療服務人員參與提升醫(yī)療服務的積極性。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核存在的問題

因為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的行業(yè)特性，所以其實施績效考核的意義在于合理配置醫(yī)療服務資源、保障資源的最大化利用，以之服務于人民群眾，提升我國的基礎醫(yī)療質(zhì)量，但是在實際工作中筆者發(fā)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在實施績效考核制度時存在以下幾點問題：

1.績效考核定位出現(xiàn)偏差

現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效核算體系雖然初步建立，但是極不健全，特別是在公益性與社會效益方面。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效核算體系的雛形是借鑒企業(yè)制的績效考核制度，忽視了二者之間的社會性與經(jīng)濟性差異，使部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營服務受績效考核制度影響，更傾向于盈利性，過度趨利必然會影響到內(nèi)部醫(yī)療服務人員對于醫(yī)療服務的正確認識，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公益性的立院之本受到社會公眾的懷疑，使得我國基礎醫(yī)療服務體系和系統(tǒng)的整體評價偏低。

2.考核方式單一

績效考核的推行是為了提升我國醫(yī)療服務行業(yè)的服務質(zhì)量，保障我國人民群眾享受醫(yī)療服務的基本權(quán)利，并在此基礎上保障醫(yī)療服務組織內(nèi)部財務正常運轉(zhuǎn)。但是我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在實施績效考核時采用的衡量指標往往過于單一，造成績效考核制度下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營活動與預期出現(xiàn)偏差。衛(wèi)生院在績效考核中較為普遍的是關(guān)注醫(yī)療服務人員在提供醫(yī)療服務時所耗費的成本與收入之間的差額，以及醫(yī)療服務人員一段時間內(nèi)所提供的服務數(shù)量，忽視了受服務患者的醫(yī)療反饋與投訴，造成衛(wèi)生院與患者關(guān)系惡化。另一方面，很多衛(wèi)生院采用的是部門績效考核方式，同一部門無論工作質(zhì)量與效率高低，按部門統(tǒng)一績效獎懲分配，造成小范圍內(nèi)的公允失衡，日積月累必成為多勞者與能者消極怠工的理由。

3.績效考核難以落實

績效考核是我國醫(yī)療服務行業(yè)的輔助制度之一，其根本意義在于利用醫(yī)務人員的積極性與創(chuàng)造性來服務人民群眾，保障我國人民享受基礎醫(yī)療服務的權(quán)利。但是在實際工作中筆者卻發(fā)現(xiàn)，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對于績效考核建設僅僅停留在制度建設上，并無實踐。理由大致分為兩種：一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部人員關(guān)系密切，通過績效考核調(diào)整薪資難以執(zhí)行；二是人員儲備不足，相關(guān)考核能力達不到績效考核需要。導致績效考核只能停留在制度化建設中，喪失實際意義與價值。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)化績效考核機制措施

1.塑造績效考核氛圍

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院想要建立健全績效考核機制，必須要通過制度化的建設和內(nèi)部文化氛圍的建設來保障，而制度化的建設多屬于上層建筑，衛(wèi)生院本級難以干預核心內(nèi)容，所以對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，首要問題就是塑造一個正能量的績效考核氛圍。而塑造內(nèi)部氛圍最有效，也是最快捷的方式就是將其切實與內(nèi)部員工的利益相結(jié)合，并對已經(jīng)建立的制度進行絕對有公允性的執(zhí)行，處于對自身利益的維護，相關(guān)的醫(yī)療服務人員也會積極學習績效考核制度，并詳細了解自己對其自身崗位的影響，以點擴面，必然能夠短時間內(nèi)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院塑造出一個初具規(guī)模的績效考核氛圍。

2.落實考核機制，完善考核指標

制度化建設的實際價值在于對其的執(zhí)行，所以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效考核并不能僅僅停留在制度化的建設中，要與財務制度與醫(yī)院日常經(jīng)營相結(jié)合，對待員工的工作考核可以作為一項核心工作，因為其涉及到的是衛(wèi)生院整體的服務意志。在內(nèi)部員工職稱晉升、技術(shù)進步等方面要與其利益進行密切，并且無時差的聯(lián)系到一起。不僅如此，還要將績效考核機制與衛(wèi)生院醫(yī)療服務的享受者滿意度相聯(lián)系，不能僅關(guān)注提供的醫(yī)療服務數(shù)量與效率，還要關(guān)注到衛(wèi)生院醫(yī)療服務的質(zhì)量，踐行我國對醫(yī)療服務行業(yè)的本質(zhì)要求。

3.增強競爭，引進新人才

在我國現(xiàn)行的教育體系中，醫(yī)療服務相關(guān)專業(yè)的技術(shù)人才正在穩(wěn)定地流入社會，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要想貫徹績效考核機制，必須要保障衛(wèi)生院的人才流入，增強內(nèi)部競爭。在競爭的環(huán)境中才能有效的推動醫(yī)療服務人員的進步，也就能順利的提升衛(wèi)生院的服務質(zhì)量。另外引進新人才也是對我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輸入新血液，新人才受高等教育擁有新思想，更能夠適應不斷更新的醫(yī)療設備使用需求，并且其思想能夠適應績效考核這種競爭觀念，以此形成一個良性的循環(huán)，推進我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務質(zhì)量建設才是績效考核機制的根本目的。

4.考慮醫(yī)療服務人員需求

對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，每一位醫(yī)療服務人員都是不可或缺的，因為處于基層，每一個醫(yī)療服務人員都是一個崗位的支柱，而績效考核制度雖然是利用員工積極性與創(chuàng)造性來提升衛(wèi)生院服務質(zhì)量的，但是卻不可以以醫(yī)療服務人員的基本生活需求為代價，也就是說鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在進行績效考核制度化具體建設中，要滿足醫(yī)療服務人員的生活與發(fā)展需求，防范技術(shù)人才的流失導致的區(qū)域性醫(yī)療服務缺失。

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