胰島素治療對(duì)妊娠期糖尿病患者的血糖控制效果及妊娠結(jié)局的影響分析

孫彥芳

[摘要] 目的 分析胰島素治療對(duì)妊娠期糖尿病患者的血糖控制效果及妊娠結(jié)局的影響。方法 隨機(jī)選取該院收治的妊娠期糖尿病患者，共90例，收治時(shí)間在2013年8月—2016年1月期間，以此作為研究對(duì)象，并分為2組，研究組實(shí)施胰島素治療，對(duì)照組予以常規(guī)治療，比較2組患者治療后的血糖情況、妊娠結(jié)局和新生兒情況。結(jié)果 與對(duì)照組相比，研究組患者的血糖情況有更為顯著的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與對(duì)照組相比，研究組患者的妊娠結(jié)局和新生兒情況均明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施胰島素治療，可以有效降低患者的血糖水平，改善妊娠結(jié)局，和降低新生兒不良事件的發(fā)生情況，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 胰島素；妊娠期糖尿?。谎强刂?；妊娠結(jié)局；影響分析

[中圖分類號(hào)] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）01（b）-0108-02

妊娠期糖尿病是一種比較常見的臨床疾病，就目前而言，主要將該種類型患者分為2類，一類是在妊娠期間已經(jīng)確診的患有糖尿病患者，另一類屬于在妊娠期間發(fā)生了糖耐量異常或空腹血糖異常的患者，該種疾病若沒有及時(shí)得到血糖控制，則十分影響患者及其胎兒的生命安全[1]；據(jù)相關(guān)的臨床文獻(xiàn)資料顯示[2]，患者在患有妊娠期糖尿病之后，其血糖量會(huì)逐漸升高，其由于機(jī)體內(nèi)代謝、分泌等生理機(jī)能等多項(xiàng)改變，則較易進(jìn)而引發(fā)多種并發(fā)癥，患者一旦發(fā)生糖尿病，會(huì)紊亂機(jī)體內(nèi)代謝與分泌，造成不利的妊娠結(jié)局；目前的臨床治療領(lǐng)域中，尚未找到可以徹底根治糖尿病的治療措施，而胰島素是應(yīng)用的最為廣泛的治療糖尿病的主要藥物。該文主要為了分析胰島素治療對(duì)妊娠期糖尿病患者的血糖控制效果及妊娠結(jié)局的影響，特選擇了部分妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象，意在為臨床治療提供可靠的理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的妊娠期糖尿病患者，共90例，收治時(shí)間在2013年8月—2016年1月期間，以此作為研究對(duì)象，并分為2組。研究組：患者有45例，年齡25～35歲，平均年齡為（30.11±4.01）歲，其中，有初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦20例；對(duì)照組：患者有45例，年齡25～36歲，平均年齡為（30.13±4.02）歲，其中，有初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦21例；該次所有入選患者均經(jīng)過孕期B超檢查，被證實(shí)為宮內(nèi)單胎，且經(jīng)過葡萄糖耐量試驗(yàn)，已被確診為妊娠期糖尿病患者；所有患者及其家屬均了解該次實(shí)驗(yàn)的主要目的，自愿參與到研究之中，經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)同意；對(duì)比2組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

研究組實(shí)施胰島素治療，對(duì)照組予以常規(guī)治療。對(duì)照組：在可以保證妊娠期間患者所需要的熱量和營(yíng)養(yǎng)之外，予以飲食控制，并要求患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以此減輕機(jī)體體重，達(dá)到降低血糖的目的，并依據(jù)患者的具體病情和身體狀況，制定合理的飲食計(jì)劃，定期叮囑患者注意少食多餐；研究組：依據(jù)患者的孕周和體質(zhì)量進(jìn)行所需熱量計(jì)算，并予以適當(dāng)?shù)娘嬍晨刂坪驮黾舆\(yùn)動(dòng)量，與此同時(shí)，使用胰島素泵連續(xù)的方式予以基礎(chǔ)量的諾和靈R，分別在6～8 h的時(shí)間段落進(jìn)行不同劑量的皮下輸注，按照4：2：3：1的劑量比例分別在睡前和三餐前進(jìn)行注射，并依據(jù)患者的具體病情狀況調(diào)整基礎(chǔ)量和餐前使用劑量；每天對(duì)患者的血糖進(jìn)行定時(shí)檢測(cè)，以此防止發(fā)生低血糖[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組患者治療后的血糖情況、妊娠結(jié)局和新生兒情況。其中，血糖情況主要觀察患者的空腹血糖和餐后2 h血糖，妊娠結(jié)局主要觀察患者是否有早產(chǎn)、產(chǎn)后出血及感染、剖宮產(chǎn)、死產(chǎn)和高血壓綜合征情況，新生兒情況主要的觀察指標(biāo)是：新生兒窒息、低體重兒、巨大兒、新生兒低血糖情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文中的所有數(shù)據(jù)均統(tǒng)一收錄在SPSS 20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，計(jì)量資料用（x±s）形式表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比，研究組患者的血糖情況有更為顯著的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與對(duì)照組相比，研究組患者的妊娠結(jié)局和新生兒情況均明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1、表2、表3。

3 討論

據(jù)相關(guān)的流行學(xué)調(diào)查顯示，目前，我國(guó)的妊娠期糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，其已達(dá)到1%～5%之間，而隨著近年來人們生活水平的提高和飲食習(xí)慣、生活方式的改變，其妊娠期糖尿病的發(fā)生情況也越來越為常見，在一定程度上，該種疾病會(huì)嚴(yán)重危害到母嬰安全[4]。

在目前的臨床醫(yī)學(xué)中，尚未找到妊娠期糖尿病明確的發(fā)病機(jī)制，但引發(fā)該種疾病的相關(guān)因素眾多，如；年齡、肥胖、糖尿病家族史等；若孕婦長(zhǎng)期處在高血糖的臨床狀態(tài)之下，則較易引發(fā)嚴(yán)重的血管病變，進(jìn)而大大增加了機(jī)體耗氧量，并急劇減少胎盤對(duì)胎兒的供氧量，因此，對(duì)妊娠期糖尿病患者，予以早期的臨床診斷和血糖控制，是十分有必要的，其可以盡早控制血糖，改善妊娠結(jié)局，以此保證母嬰健康安全[5]。

在臨床治療中，主要對(duì)妊娠期糖尿病患者采取控制血糖的治療原則，其中，胰島素是最為常見的治療藥物，可以通過補(bǔ)充患者的外源性胰島，進(jìn)而使得血糖水平維持在平衡狀態(tài)；若患者使用胰島素進(jìn)行治療，其可以有效改善機(jī)體的血糖水平，但是，在患者進(jìn)行分娩時(shí)，需要依據(jù)適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，選擇分娩，以此進(jìn)一步保證母嬰安全；雖胰島素的控制血糖效果良好，但據(jù)相關(guān)的臨床資料顯示，對(duì)患者實(shí)施不同方式的胰島素給藥，其藥物療效和安全性也存在一定的差異性，給予傳統(tǒng)的皮下注射給藥，其控制血糖的效果不甚理想，還較易引發(fā)患者出現(xiàn)低血糖的問題，而胰島素泵持續(xù)泵入給藥，作為一種新型給藥方式，其胰島素用量較少，且在治療的過程中，患者能緩慢適應(yīng)胰島素，在進(jìn)入機(jī)體內(nèi)部之后，可以快速模擬人體內(nèi)生理胰島素的分泌，從而將受到損傷的胰島分泌功能進(jìn)行刺激并代替，以此達(dá)到迅速控制血糖的臨床目的。

根據(jù)該次數(shù)據(jù)顯示，與對(duì)照組相比，研究組患者的血糖情況空腹血糖為（5.21±1.21）mmol/L，餐后2 h血糖為（7.07±1.52）mmol/L，有更為顯著的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與對(duì)照組相比，研究組患者的妊娠結(jié)局和新生兒情況均明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這也由此證明了，實(shí)施胰島素治療，可以有效改善母嬰健康，控制孕期血糖，減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，其實(shí)施可行性顯著。該次研究結(jié)果與賈懷生學(xué)者[6]在《不同胰島素治療模式對(duì)妊娠糖尿病療效比較》一文中的研究結(jié)論相似，有其科學(xué)指導(dǎo)性。

綜上所述，對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施胰島素治療，可以有效地降低患者的血糖水平，同時(shí)改善妊娠結(jié)局，并減少新生兒不良事件的發(fā)生情況，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-10-27）