護士分層級管理對基層醫(yī)院在提高基礎護理質量中的應用效果觀察

張群

摘要：目的 分析護士分層級管理對基層醫(yī)院在提高基礎護理質量中的效果。方法 我院自2016年1月開始實行護士分層級管理制度，現(xiàn)將2015年1月～12月的設為分層級管理前，共38名護理人員。將2016年1月～10月的設為分層級管理后，共52名護理人員。比較兩個時間段內護士的基礎護理質量和患者對護理的滿意度。結果 分層級管理后，護士的病房管理評分、基礎護理評分、?？谱o理評分、護理文書評分、護理操作評分和患者對護理的滿意度評分大于分層級管理前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 實行分層級管理制度后，護士的護理質量有顯著提升，患者也對護理服務更加滿意。

關鍵詞：護士分層級管理；護理質量；滿意度

護士分層級管理是近年來應用較廣的護理工作管理模式，通過將護士按其自身能力分層級進行護理工作，最大程度優(yōu)化資源配置[1]。我院自2016年1月開始實行護士分層級管理模式后，至今已有1年。現(xiàn)分析對比分層級管理模式前后護理人員的護理質量，探討提高基礎護理質量的有效方法。

1資料與方法

1.1一般資料 我院是基層醫(yī)院，相對于公立大醫(yī)院而言護理人員的起點較低，護理水平及自身素質也相對較低。自2016年1月開始實行護士分層級管理制度，現(xiàn)將2015年1月～12月的時間段設為分層級管理前，共38名護理人員。將2016年1月～10月的時間段設為分層級管理后，共52名護理人員。分層級管理前，38名護理人員均為女性；年齡22～46歲，平均年齡（27.64±3.51）歲；學歷分布：中專10名，大專25名，本科3名；分層級管理后，52名護理人員均為女性；年齡22～46歲，平均年齡（28.48±3.34）歲；學歷分布：中專12名，大專35名，本科5名。其次，分層級管理前的檢測數(shù)據(jù)以2015年12月為準，分層級管理后的檢測數(shù)據(jù)以2016年10月為準。

1.2方法

1.2.1分層級管理前：分層級管理前，護理人員實施輪休制護理模式①新舊搭配：新進護理人員與一名經(jīng)驗豐富的資深護理人員搭檔。②實行彈性排班制，護士長可根據(jù)臨床需要和護理人員的意愿合理利用護理科的人力資源。

1.2.2分層級管理后：護理人員實施分層級管理模式①將護理人員根據(jù)其自身學歷、職稱、專業(yè)技能等分為N0、N1、N2、N3、N4。②劃分工作內容：明確各層級護理人員的職責，N2～N3護理人員負責危重患者，N1和N0護理人員負責康復期或病情較輕的患者?；颊吒鼡Q護理人員時，各層級護理人員要有序銜接，確保護理質量。其次，N2負責審核該組護理人員的護理質量，發(fā)現(xiàn)、提出、整改出現(xiàn)的問題，督促護理人員提高護理質量。③分組培訓和考核：分層管理后，N3根據(jù)護理人員所屬層級針對性制定不同的培訓計劃和考核內容，考核成績計入個人檔案。④調整原有待遇：即將護理人員管理患者的數(shù)量、護理水平、患者滿意度等與護理人員的薪資水平、職稱、晉升等相結合，充分考慮護理人員的工作性質及難度[2]。

1.3觀測指標 分別于2015年12月和2016年10月，采用我院自制的考核標準對護理人員的病房管理評分、基礎護理評分、?？谱o理評分、護理文書評分、護理操作評分等五項進行檢測；每項評分10分，分值越高，護理人員在該項目的護理水平也越高。采用我院自制的護理滿意度調查問卷檢測患者對護理的滿意度評分；評分滿分為10分，分值越高，表明患者對護理服務的滿意度也越高。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

分層級管理后，護士的病房管理評分、基礎護理評分、?？谱o理評分、護理文書評分、護理操作評分和患者對護理的滿意度評分大于分層級管理前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

護理是針對患者提供的個人衛(wèi)生、健康方面的照顧和幫助，其目的是促進患者病情痊愈、改善患者在治療期間的精神狀態(tài)，具體措施則包括巡查病房、整理病床、對病房進行消毒殺菌、幫助患者洗漱、指導患者用藥或陪伴患者進行輸液等。目前，傳統(tǒng)護理管理模式大都采用輪班制和彈性排班制，而臨床觀察發(fā)現(xiàn)，該制度缺乏一定的科學性和合理性，極易出現(xiàn)護理人員工作內容混亂、人員分配不均、護理質量差等情況[3]。因此，探索新的護理管理模式，提高整體護理水平對臨床護理意義重大。

護士分層級管理模式是在“以人為本”的基礎上聯(lián)合醫(yī)院實際情況提出的新型護理管理模式，相對我院情況而言，綜合能力突出的N2～N3級護士擔任危重患者的護理工作，綜合能力一般的N0和N1護士從事低級別的護理工作。通過該模式，一方面使各護理人員明確其自身職責，各司其職，使護理工作更加規(guī)范化；又能達到層層管理，層層落實，提升基礎護理的質量和護理管理效率，實現(xiàn)無縫隙護理，發(fā)揮護理人力的最大潛能和作用。其次，還能將工作職責與層級管理有機結合，激發(fā)護理人員不斷提高自身工作水平，使高層級護理人員協(xié)助和指導下層級護士的發(fā)展。護士分層級管理模式的核心是將護理人員按其職稱、工作能力、學歷、患者滿意度等進行分層，并將護理人員的薪資水平與其管理的患者數(shù)量、護理水平、患者滿意度等相結合[4]。通過這種方式，能在同事之間形成良性競爭關系，促使護理人員自覺、主動的學習相關專業(yè)知識和提高護理質量。因此，相對于傳統(tǒng)的護理管理模式，護士分層級管理更能促進護理人員對自身護理能力水平和患者滿意度的提升。在本文結果中，分層級管理后，護士的病房管理評分、基礎護理評分、?？谱o理評分、護理文書評分、護理操作評分和患者對護理的滿意度評分大于分層級管理前（P<0.05），實踐結果與理論研究一致。再結合吳鴻珠[5]的實驗結果，顯示實施分層級管理后，該院護士的理論和操作考試分數(shù)、患者和護士的自身滿意度均顯著提高，護理不良事件發(fā)生率明顯減少（P<0.05）。提示分層級管理模式在提高護理質量和患者滿意度中應用價值顯著。

綜上所述，實行分層級管理制度后，護士的護理質量和患者對護理的滿意度有顯著提升。

參考文獻：

[1]王小琳，羅仕蘭.護士分層級管理在老年病房護理質量管理中的應用[J].重慶醫(yī)學，2015，44（27）：3839-3842.

[2]郭衛(wèi)麗，吳帆，郭穎，等.護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用[J].國際護理學雜志，2015，36（10）：1401-1403.

[3]劉小娟，肖瑾，姚晚俠，等.層級護理管理在心理衛(wèi)生病房管理中的應用[J].中國實用護理雜志，2015，31（15）：1118-1121.

[4]陳潔，李萍，盧敬釵，等.層級管理在護理質量持續(xù)改進中的應用效果[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2015，32（12）：1186-1188.

[5]吳鴻珠，余輝，吳飛飛，等.基層醫(yī)院助產(chǎn)士分層級管理的實踐[J].中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，34（3）：323-326.編輯/李樺