PDCA循環(huán)式護(hù)理在慢性乙型肝炎患者的應(yīng)用效果及對其生活質(zhì)量的影響

勇偉娜

【摘要】 目的 探究PDCA循環(huán)式護(hù)理干預(yù)對慢性乙型肝炎患者的應(yīng)用效果及對其生活質(zhì)量的影響。方法 70例慢性乙型肝炎患者， 隨機(jī)分為對照組及護(hù)理組， 各35例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 護(hù)理組患者在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予PDCA循環(huán)式護(hù)理。比較兩組在情緒功能、社會(huì)功能、角色功能、全身癥狀、總生活質(zhì)量五項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)的自評(píng)分差異。結(jié)果 護(hù)理后， 護(hù)理組患者的全身癥狀評(píng)分為（27.3±3.7）分、角色功能評(píng)分為（19.4±3.1）分、情緒功能評(píng)分為（29.3±4.6）分、社會(huì)功能評(píng)分為（29.4±3.6）分、總生活質(zhì)量評(píng)分為（31.5±3.1）分， 對照組患者的全身癥狀評(píng)分為（24.5±4.2）分、角色功能評(píng)分為（16.8±3.6）分、情緒功能評(píng)分為（25.3±4.7）分、社會(huì)功能評(píng)分為（27.4±3.8）分、總生活質(zhì)量評(píng)分為（26.2±3.6）分， 護(hù)理組均高于對照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PDCA循環(huán)式護(hù)理用于慢性乙型肝炎患者治療中， 有助于綜合提高患者生活質(zhì)量， 可在臨床護(hù)理中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 PDCA循環(huán)式護(hù)理；慢性乙型肝炎；生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.086

慢性乙型肝炎作為一種慢性感染性疾病受到了高度的關(guān)注， 因該病癥可通過乙型肝炎病毒（HBV）和人免疫缺陷病毒（HIV）兩種病毒形式傳播感染， 導(dǎo)致患者對病癥存有錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)， 給患者身心及生活造成巨大的負(fù)擔(dān)， 影響到患者生活質(zhì)量[1-4]。臨床上治療慢性乙型肝炎主要以藥物為主， 但單純采用藥物治療并未對患者生活質(zhì)量有所改善， 因此， 可通過護(hù)理途徑干預(yù)輔助藥物治療， 提高患者的治療療效及生活質(zhì)量狀況。本院采用PPDCA循環(huán)式護(hù)理法干預(yù)慢性乙型肝炎患者治療， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 參照《慢性乙型肝炎防治指南》[1]， 選取本院2014年4月～2016年4月收治確診的慢性乙型肝炎患70例為研究對象， 將其隨機(jī)分為對照組及護(hù)理組， 各35例。護(hù)理組男21例， 女14例；年齡22～75歲， 平均年齡（34.2±13.7）歲；病程0.4～3年， 平均病程（2.7±1.3）年。對照組男22例， 女13例；年齡23～77歲， 平均年齡（35.6±13.9）歲；病程0.3～4年， 平均病程（2.6±1.4）年。所有患者均表現(xiàn)出惡心乏力、腹脹、肝部疼痛明顯等不同程度的臨床癥狀。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為慢性乙型肝炎；②經(jīng)檢測乙型肝炎病毒呈陽性；③患者及家屬知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重器官性疾病；②合并多種肝部疾??；③患有精神病或意識(shí)模糊。

1. 3 護(hù)理方法

1. 3. 1 對照組 給予患者常規(guī)護(hù)理方法， 即對患者用藥、生活飲食、健康知識(shí)等方面進(jìn)行指導(dǎo)宣教。

1. 3. 2 護(hù)理組 患者在對照組基礎(chǔ)上采用PDCA循環(huán)式護(hù)理方法干預(yù)治療。主要包括：①計(jì)劃：針對每例患者病因及病癥狀況制定相對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方式， 并對患者存有的心理壓力進(jìn)行疏導(dǎo)， 糾正患者錯(cuò)誤的病癥觀點(diǎn)。要求每例患者的責(zé)任護(hù)理對患者進(jìn)行深入了解， 對患者進(jìn)行個(gè)性化評(píng)估， 積極與患者溝通交流， 引導(dǎo)患者正確的認(rèn)知。②實(shí)施：在了解患者病情并做好對應(yīng)護(hù)理計(jì)劃后， 通過開展認(rèn)識(shí)乙型肝炎的宣講講座， 提高患者對乙型肝炎的認(rèn)識(shí)， 擺正患者心態(tài)， 調(diào)動(dòng)積極性， 增強(qiáng)患者信心。同時(shí)， 對相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)， 從病癥知識(shí)的了解到與患者交流的方式， 均要體現(xiàn)出專業(yè)的護(hù)理水準(zhǔn)。③檢查：對實(shí)施的護(hù)理方案進(jìn)行定期檢查與效果反饋， 確保每個(gè)實(shí)施環(huán)節(jié)的質(zhì)量， 對護(hù)理過程中存在的問題進(jìn)行分析總結(jié)。④處理：分析總結(jié)護(hù)理中存在的問題后及時(shí)有效的處理， 通過不斷的實(shí)施發(fā)現(xiàn)問題， 再改正問題， 不斷的循環(huán)糾錯(cuò)， 不斷提高護(hù)理及管理質(zhì)量。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組生活質(zhì)量差異。護(hù)理質(zhì)量得分通過慢性乙型肝炎患者自評(píng)表[5]進(jìn)行評(píng)估， 主要包括全身癥狀、角色功能、情緒功能、社會(huì)功能、總生活質(zhì)量5項(xiàng)指標(biāo)， 每項(xiàng)設(shè)有4個(gè)選項(xiàng)， 分?jǐn)?shù)為1～4分。得分越高， 患者恢復(fù)狀態(tài)越好， 生活質(zhì)量越高。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后， 護(hù)理組患者的全身癥狀評(píng)分為（27.3±3.7）分、角色功能評(píng)分為（19.4±3.1）分、情緒功能評(píng)分為（29.3±4.6）分、社會(huì)功能評(píng)分為（29.4±3.6）分、總生活質(zhì)量評(píng)分為（31.5±3.1）分， 對照組患者的全身癥狀評(píng)分為（24.5±4.2）分、角色功能評(píng)分為（16.8±3.6）分、情緒功能評(píng)分為（25.3±4.7）分、社會(huì)功能評(píng)分為（27.4±3.8）分、總生活質(zhì)量評(píng)分為（26.2±3.6）分， 護(hù)理組均高于對照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

PDCA循環(huán)式護(hù)理是一套現(xiàn)代化的科學(xué)程序化標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理模式， 護(hù)理流程包括制定計(jì)劃、采取措施、處理問題， 整個(gè)護(hù)理過程循環(huán)進(jìn)行， 規(guī)范且合理[6-9]。對慢性乙型肝炎患者給予PDCA循環(huán)式護(hù)理， 在針對性掌握患者病情的基礎(chǔ)上， 為不同病程階段患者制定個(gè)性化護(hù)理方案。通過提高患者疾病知識(shí)， 改善心理狀態(tài)， 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣等方式循序漸進(jìn)的促進(jìn)預(yù)后， 從而提高患者生活質(zhì)量[10-12]。

本研究中， 護(hù)理組采用PDCA循環(huán)式護(hù)理法后， 患者的全身癥狀評(píng)分為（27.3±3.7）分、角色功能評(píng)分為（19.4±3.1）分、情緒功能評(píng)分為（29.3±4.6）分、社會(huì)功能評(píng)分為（29.4±3.6）分、總生活質(zhì)量評(píng)分為（31.5±3.1）分， 對照組患者的全身癥狀評(píng)分為（24.5±4.2）分、角色功能評(píng)分為（16.8±3.6）分、情緒功能評(píng)分為（25.3±4.7）分、社會(huì)功能評(píng)分為（27.4±3.8）分、總生活質(zhì)量評(píng)分為（26.2±3.6）分， 護(hù)理組均高于對照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。PDCA循環(huán)式護(hù)理干預(yù)不僅輔助提高治療療效， 改善患者臨床病癥， 還能通過對患者情緒、角色功能的調(diào)整多方面的提高患者生活質(zhì)量。此外， PDCA循環(huán)式護(hù)理法規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理流程能夠客觀的查找、矯正護(hù)理工作中存在的問題， 并在進(jìn)一步的循環(huán)中逐漸完善[13-15]。

綜上所述， PDCA循環(huán)式護(hù)理是一套科學(xué)、有效的質(zhì)量循環(huán)體系， 通過PDCA循環(huán)式護(hù)理干預(yù)慢性乙型肝炎的治療， 有利于綜合提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 翟小榮. PDCA循環(huán)護(hù)理模式在慢性乙型肝炎護(hù)理中應(yīng)用的可行性. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2014（33）：106-107.

[2] 張秀珍， 劉曉莉. 慢性乙型肝炎患者行PDCA循環(huán)式護(hù)理干預(yù)對生存質(zhì)量的影響. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（8）：225-226.

[3] 錢紅星. PDCA循環(huán)式護(hù)理對乙型肝炎患者護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量的影響. 山西醫(yī)藥雜志， 2015（13）：1582-1584.

[4] 翟清華， 鄭蔚， 張利霞， 等. PDCA循環(huán)式護(hù)理干預(yù)對慢性乙型肝炎患者生存質(zhì)量的影響. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 29（22）：3768-3770.

[5] 孫利紅. PDCA循環(huán)式護(hù)理干預(yù)對慢性乙型肝炎患者生存質(zhì)量的影響. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 25（30）：3412-3414.

[6] 王曉青， 賈明新. 慢性乙型肝炎患者應(yīng)用PDCA循環(huán)式護(hù)理干預(yù)的效果觀察. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015（24）：236-238.

[7] 李艷. 慢性乙型肝炎患者應(yīng)用PDCA循環(huán)式護(hù)理干預(yù)的效果觀察. 中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2016， 24（5）：152-153.

[8] 王菁慧. PDCA循環(huán)護(hù)理模式在慢性乙型肝炎護(hù)理中應(yīng)用. 中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2016， 24（5）：153-155.

[9] 李榮艷. PDCA循環(huán)式護(hù)理在提高慢性乙型肝炎患者生存質(zhì)量中的應(yīng)用價(jià)值分析. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015（20）：241-242.

[10] 王霞. PDCA 循環(huán)式護(hù)理干預(yù)對慢性乙型肝炎患者生存質(zhì)量的影響探究. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊， 2014（9）：317.

[11] 孔李遠(yuǎn). PDCA循環(huán)式護(hù)理對乙型肝炎病毒感染患者生存質(zhì)量的影響. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015， 6（27）：183-184.

[12] 吳愛芳. 利用PDCA循環(huán)式護(hù)理干預(yù)慢性乙型肝炎患者的效果觀察. 生物技術(shù)世界， 2014（10）：97.

[13] 羅素霞. 應(yīng)用PDCA循環(huán)對慢性乙型肝炎病人家庭護(hù)理干預(yù)研究. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2007（7X）：52-53.

[14] 顏明. 戴明循環(huán)護(hù)理模式在慢性乙型肝炎護(hù)理中的應(yīng)用. 世界臨床醫(yī)學(xué)， 2016， 10（16）：206.

[15] 羅素霞， 吳衛(wèi)芳， 馬松炎. 對慢性乙型肝炎患者實(shí)施PDCA家庭護(hù)理干預(yù)研究. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2006， 5（3）：225-226.

[收稿日期：2017-02-24]