大健康背景下護(hù)理人才培養(yǎng)模式探析

竺靜　王崇宇

[摘要] 目的 探討大健康背景下護(hù)理人才培養(yǎng)模式的內(nèi)容和應(yīng)用價(jià)值。 方法 以大健康理念為主要背景，立足于社會(huì)發(fā)展需求，對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理人才培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀及其局限性進(jìn)行分析，為大健康背景下護(hù)理人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建和發(fā)展提供思路和方向。 結(jié)果 在大健康背景下，護(hù)理人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建主要從以下方面開(kāi)展：第一，明確護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)，提升教師隊(duì)伍的整體素質(zhì)；第二，完善護(hù)理教學(xué)體系，拓展護(hù)理專業(yè)教學(xué)方向；第三，培養(yǎng)護(hù)理人才的實(shí)踐能力，將教學(xué)和臨床實(shí)踐相結(jié)合；第四，融入大健康理念，構(gòu)建多元化的教學(xué)模式；第五，建立以護(hù)理人才能力為基礎(chǔ)的評(píng)價(jià)模式。 結(jié)論 以大健康理念為背景，從多方面構(gòu)建護(hù)理人才培養(yǎng)模式，從而社會(huì)輸送大量專業(yè)的、高素質(zhì)的護(hù)理人才，提升整體護(hù)理質(zhì)量，為護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展奠定重要基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞] 大健康背景；護(hù)理人才；培養(yǎng)模式；教學(xué)模式；護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R47-4；G712 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2016）31-0146-04

隨著社會(huì)不斷發(fā)展，社會(huì)醫(yī)療水平呈整體上升的發(fā)展趨勢(shì)，人們的健康理念隨之發(fā)生變化，大健康理念誕生。在大健康背景下，護(hù)理人才培養(yǎng)模式真正將理論教育與實(shí)踐教育相結(jié)合[1]。在全新教育理念和大健康背景下，以特定的培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)規(guī)格為依據(jù)，以相對(duì)科學(xué)穩(wěn)定的教學(xué)體系和教學(xué)內(nèi)容為基礎(chǔ)，為不同類型的專業(yè)人才制定針對(duì)性的管理制度、教學(xué)模式以及評(píng)估方式等[2]，從而體現(xiàn)出大健康背景下護(hù)理人才培養(yǎng)模式的優(yōu)勢(shì)和應(yīng)用價(jià)值，為護(hù)理人才培養(yǎng)模式的發(fā)展提供全新的方向和發(fā)展理念，以提升護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。

1大健康理念

大健康，是指以社會(huì)需要、時(shí)代發(fā)展以及疾病變化等為依據(jù)，提出的一種全局性理念。大健康理念研究的內(nèi)容主要為人的衣食住行、生老病死，也對(duì)各類影響健康的誤區(qū)和相關(guān)危險(xiǎn)因素有所關(guān)注。在該理念下，自我健康管理是一大特色，而自我健康管理概念的提出是基于對(duì)生命全方面、全過(guò)程的呵護(hù)和指導(dǎo)。大健康理念不僅對(duì)個(gè)體的身體健康有所追求，同時(shí)對(duì)精神層面、心理層面、社會(huì)、環(huán)境以及道德等多方面的完全健康有更大的追求[3]。從某種意義上來(lái)說(shuō)，大健康理念的范疇涵蓋各類與健康相關(guān)的產(chǎn)品、服務(wù)和信息觀念與信息處理，同時(shí)也涉及到各類滿足社會(huì)健康需求采取行動(dòng)的組織。由此可見(jiàn)，大健康理念不僅倡導(dǎo)科學(xué)的、合理的、健康的生活方式，健康不止步于”治病”，更應(yīng)該是”治未病”，而是在正確的健康消費(fèi)上更具備獨(dú)到的看法，消除亞健康、提升身體素質(zhì)，做好健康管理、健康維護(hù)和健康保障[4]。

21世紀(jì)是大健康理念不斷發(fā)展的時(shí)代，時(shí)代的發(fā)展為人們的健康生活提供了更佳的解決方案，這也是大健康理念發(fā)展的最大契機(jī)[5]。醫(yī)藥事業(yè)是21世紀(jì)的黃金產(chǎn)業(yè)，用冰山模型理論來(lái)看待大健康產(chǎn)業(yè)，那么治病救人的醫(yī)療事業(yè)就是出現(xiàn)在表面上的冰山，而更多的是不為人所知的保健事業(yè)，這是治未病的關(guān)鍵所在，也是大健康時(shí)代下的主要發(fā)展內(nèi)容[6]。從該角度上來(lái)看，大健康產(chǎn)業(yè)無(wú)疑是21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的核心內(nèi)容之一，可作為其他產(chǎn)業(yè)突破困局的主要催化劑，這種催化作用所產(chǎn)生的效果幾乎等同于網(wǎng)絡(luò)對(duì)各行各業(yè)產(chǎn)生的影響。現(xiàn)如今的醫(yī)學(xué)界不僅局限于單因單病的傳統(tǒng)生物學(xué)醫(yī)療模式，而是逐漸向“生物-社會(huì)-心理-環(huán)境”的醫(yī)療模式轉(zhuǎn)化，健康不僅需要醫(yī)生，更需要自我管理，從而達(dá)到保護(hù)、促進(jìn)健康的目的[7]。目前，以大健康為主要背景，護(hù)理人才培養(yǎng)模式也在不斷完善，以大健康背景為基礎(chǔ)的護(hù)理人才培養(yǎng)模式必定會(huì)為社會(huì)輸送大量的護(hù)理人才，最終提升整體護(hù)理水平和醫(yī)療水平。

2傳統(tǒng)護(hù)理人才培養(yǎng)模式現(xiàn)狀及局限性

2.1傳統(tǒng)護(hù)理人才培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀

培養(yǎng)護(hù)理人才的最終目的在于將其輸送到工作崗位上，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。通過(guò)對(duì)二級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院的用人情況、用人標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)查，研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)二級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院在招聘護(hù)理人員時(shí)，不僅注重護(hù)理人員的理論能力和實(shí)踐能力，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員工作中突發(fā)狀況的解決能力及其與患者、患者家屬的溝通能力也有相對(duì)客觀的要求[8]。但以傳統(tǒng)護(hù)理人才培養(yǎng)模式體現(xiàn)出的效果來(lái)看，多數(shù)護(hù)生從事到臨床工作中往往只可以做一些輔助性的工作。此外，社區(qū)也是護(hù)生從業(yè)的主要選擇之一，相對(duì)于二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)院對(duì)于護(hù)理人員的需求量相對(duì)較大，但受到學(xué)歷等因素的影響，社區(qū)醫(yī)院對(duì)于受教育時(shí)間相對(duì)較短的護(hù)生招聘量仍然相對(duì)較少[9]。隨著社會(huì)多元化進(jìn)程不斷加快，護(hù)生在選擇從業(yè)時(shí)已不僅限于二三級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在一些養(yǎng)老院、中醫(yī)保健院以及整形美容行業(yè)對(duì)護(hù)理人才的需求量也相對(duì)較大[10]。鑒于此，傳統(tǒng)的護(hù)理人才培養(yǎng)方向也可以此為方向進(jìn)行轉(zhuǎn)變，對(duì)護(hù)理人才培養(yǎng)模式、培養(yǎng)理念以及課程教學(xué)體系進(jìn)行適時(shí)調(diào)整，更好地適應(yīng)市場(chǎng)需求和社會(huì)變化[11]。

2.2傳統(tǒng)護(hù)理人才培養(yǎng)模式的局限性

大多數(shù)學(xué)校在護(hù)生教學(xué)和培養(yǎng)中往往采用“2+1”或“3+2”的教學(xué)模式，也就是說(shuō)第1年和第2年（或第1年、第2年、第3年）參與學(xué)校的理論學(xué)習(xí)和護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)，第3年（或第4年、第5年）到各個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生崗位上進(jìn)行臨床實(shí)踐[12]。通過(guò)與醫(yī)院相關(guān)人員進(jìn)行溝通和探討，并對(duì)此種教學(xué)模式的應(yīng)用情況進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，發(fā)現(xiàn)這種人才培養(yǎng)模式存在較大的欠缺和局限性[13]。這種傳統(tǒng)的護(hù)理人才培養(yǎng)模式，難以對(duì)護(hù)生進(jìn)行系統(tǒng)性的、規(guī)范性的、針對(duì)性的培訓(xùn)，在參與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試前，學(xué)校難以對(duì)學(xué)生進(jìn)行有針對(duì)性的考前培訓(xùn)，造成護(hù)生的職業(yè)資格考試通過(guò)率較低，難以實(shí)現(xiàn)護(hù)理人才培養(yǎng)的具體目標(biāo)，對(duì)護(hù)生未來(lái)的發(fā)展也形成了阻礙和限制[14]。

3大健康背景下護(hù)理人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建與發(fā)展

3.1明確護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)，提升教師隊(duì)伍的整體素質(zhì)

以大健康為護(hù)理人才培養(yǎng)背景，不僅需要護(hù)生對(duì)大健康理念有深刻的了解和掌握，更重要的是教師需要對(duì)該理念有獨(dú)特的認(rèn)知與看法。在大健康背景下，若要實(shí)現(xiàn)護(hù)理人才培養(yǎng)模式的培養(yǎng)目標(biāo)，促進(jìn)學(xué)生知識(shí)、實(shí)踐能力以及綜合素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，則必須要?jiǎng)?chuàng)設(shè)先決條件。在此提及的先決條件主要是指學(xué)科帶頭人、中青年骨干教師以及優(yōu)秀教師等教學(xué)隊(duì)伍，加大對(duì)教師隊(duì)伍的培養(yǎng)力度，強(qiáng)化教師對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)和學(xué)科專業(yè)知識(shí)的教學(xué)能力[15]。同時(shí)，作為護(hù)生教師，需要在明確護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)的前提下，實(shí)現(xiàn)教學(xué)方法和教學(xué)手段的創(chuàng)新，不斷創(chuàng)造全新的教學(xué)風(fēng)格，展示自身的教學(xué)技巧，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性[16]。除此之外，在實(shí)際教學(xué)中，借助“引進(jìn)來(lái)、請(qǐng)進(jìn)來(lái)、走出去”的理念，對(duì)教師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)進(jìn)行重組，提升教師隊(duì)伍的整體素質(zhì)。在護(hù)理教學(xué)中，引進(jìn)更多的高素質(zhì)護(hù)理人才，不斷擴(kuò)充教師隊(duì)伍，保障教師隊(duì)伍的穩(wěn)定性。對(duì)于現(xiàn)有的教師隊(duì)伍，要通過(guò)培訓(xùn)、實(shí)踐等多種形式，對(duì)現(xiàn)有教師進(jìn)行再培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)教師教育理念和教學(xué)實(shí)踐方式的更新，不斷提升教師隊(duì)伍的職業(yè)道德素質(zhì)和整體教學(xué)能力[17]。

3.2完善護(hù)理教學(xué)體系，拓展護(hù)理專業(yè)教學(xué)方向

從現(xiàn)代教育觀和現(xiàn)代護(hù)理觀出發(fā)來(lái)看，護(hù)理教學(xué)的最終培養(yǎng)目標(biāo)是提升學(xué)生的整體能力和綜合素質(zhì)，這需要在課程改革和課程重組的基礎(chǔ)上不斷完善護(hù)理教學(xué)體系[18]。護(hù)理教學(xué)課程體系的建立和完善，不僅需要對(duì)護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)踐操作技能進(jìn)行重新編排，更需要在完善過(guò)程中注重提升護(hù)生的人文素養(yǎng)和綜合能力，以適應(yīng)護(hù)理工作的實(shí)際需要和發(fā)展需求。在進(jìn)行護(hù)理教學(xué)課程體系的完善和重組時(shí)，需要遵循如下教學(xué)理念：“教學(xué)基礎(chǔ)要精簡(jiǎn)，護(hù)理重點(diǎn)要突出，素質(zhì)教育要加強(qiáng)，教學(xué)目標(biāo)要強(qiáng)化”，這不僅僅是護(hù)理課程教學(xué)的綜合理念，更是優(yōu)化護(hù)理教學(xué)課程的基本原則[19]。由此可見(jiàn)，在護(hù)理教學(xué)體系的改革和完善過(guò)程中，需要對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行改革，將專業(yè)技術(shù)的基本職業(yè)素養(yǎng)和應(yīng)用能力作為教學(xué)改革的主線，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)化、合理化的配置。在對(duì)教學(xué)課程進(jìn)行有效重組和合理排序的過(guò)程中，可重點(diǎn)突出護(hù)理教學(xué)的中心理念，從而建立合理化、科學(xué)化的能力結(jié)構(gòu)和知識(shí)結(jié)構(gòu)，提升教學(xué)質(zhì)量[20]。

此外，以大健康理念為主要背景，對(duì)護(hù)生的教學(xué)需要融入全新的理念和觀點(diǎn)，這也需要體現(xiàn)在護(hù)理教學(xué)體系的完善中[21]。例如，可在護(hù)理教學(xué)中采用交叉式的教學(xué)模式，在理論教學(xué)中，教師可向護(hù)生介紹大健康理念的主要思想和實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，將大健康理念與實(shí)際教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合，讓護(hù)生對(duì)“治未病”的理念有更加深刻的理解和認(rèn)知[22]。而所謂的交叉式教學(xué)，是指將理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合，這也是護(hù)生接受教學(xué)的關(guān)鍵，更可以為其未來(lái)從事護(hù)理工作提供更多的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。理論為實(shí)踐提供了基礎(chǔ)，實(shí)踐體現(xiàn)了理論的實(shí)際價(jià)值，兩者之間并不存在孰輕孰重的關(guān)鍵，但從某種意義上說(shuō)，實(shí)踐出真知，實(shí)踐的價(jià)值更加顯著。因此，在完善教學(xué)體系的過(guò)程中，需要加大實(shí)踐課程比例，可在護(hù)理課程中增加心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、護(hù)理美學(xué)、人際溝通、護(hù)理禮儀等社會(huì)科學(xué)和人文科學(xué)知識(shí)[23，24]。此外，在專業(yè)知識(shí)方面，需要重點(diǎn)突出護(hù)理內(nèi)容和護(hù)理特色，并增加與護(hù)理工作關(guān)系密切的公共衛(wèi)生知識(shí)、社區(qū)康復(fù)保健、心理護(hù)理干預(yù)以及老年晚期護(hù)理等內(nèi)容。課程的設(shè)置在很大程度上是為了提升護(hù)生的護(hù)理能力，這也需要在教學(xué)中注重評(píng)價(jià)護(hù)生的評(píng)判性思維和分析、解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)護(hù)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和溝通交流能力，充分發(fā)揮護(hù)生在學(xué)習(xí)和未來(lái)工作中的主體性地位與作為，為護(hù)理行業(yè)的發(fā)展提供更多高質(zhì)量的創(chuàng)新型、應(yīng)用型人才，從多方面推動(dòng)護(hù)理工作的發(fā)展，以臨床護(hù)理為出發(fā)點(diǎn)，將護(hù)理延伸到社區(qū)、家庭、基層醫(yī)院，倡導(dǎo)保健護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、精神護(hù)理、老年家庭護(hù)理，這也是大健康理念的重要體現(xiàn)。最后，在護(hù)理教學(xué)中，增加社會(huì)科學(xué)知識(shí)和人文知識(shí)課程，可提升護(hù)生的整體素質(zhì)，培養(yǎng)其人文精神與社會(huì)精神的交融，培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的護(hù)理專業(yè)人才。

3.3培養(yǎng)護(hù)理人才的實(shí)踐能力，將教學(xué)和臨床實(shí)踐相結(jié)合

傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)模式主要以“2+1”或“3+2”的教學(xué)模式，這種教學(xué)模式在整體上體現(xiàn)出了理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)原則，但這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式在一定程度上仍存在弊端。因此，在護(hù)理教學(xué)中，需要在傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，不斷改革護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)模式，采用一體化的教學(xué)模式，將護(hù)生作為教學(xué)活動(dòng)的主體，將教師作為教學(xué)的主導(dǎo)。在實(shí)際教學(xué)中，可采用小組責(zé)任制的學(xué)習(xí)方式，讓護(hù)生獲得更多的主動(dòng)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)能力、獨(dú)立思考能力和協(xié)同配合能力。此外，可在各班級(jí)設(shè)置“護(hù)理技能強(qiáng)化訓(xùn)練課程”“護(hù)生助理課程”等，不僅可讓參與其中的護(hù)生之間互相幫助、共同完成護(hù)理學(xué)習(xí)，同時(shí)也可讓護(hù)生享受到脫穎而出的榮譽(yù)感，激發(fā)其學(xué)習(xí)和實(shí)踐的積極性。在實(shí)踐教學(xué)中，需要盡可能的縮小實(shí)訓(xùn)基地與工作場(chǎng)所的差距，創(chuàng)設(shè)多元化、合理化的實(shí)踐教學(xué)基地，讓護(hù)生接觸更多的臨床工作。在條件允許的情況下，可將課程設(shè)置到醫(yī)院實(shí)際工作中，由醫(yī)院中的資深護(hù)理人員為護(hù)生講解臨床工作的要點(diǎn)和重點(diǎn)，從而實(shí)現(xiàn)教學(xué)與實(shí)踐的無(wú)縫對(duì)接[25]。

3.4融入大健康理念，構(gòu)建多元化的教學(xué)模式

在教育教學(xué)課程不斷改革的當(dāng)今社會(huì)，大健康理念也逐漸融入到護(hù)理教學(xué)改革中，護(hù)理教學(xué)手段和教學(xué)方法逐漸趨于現(xiàn)代化和多元化。在實(shí)際教學(xué)中，教師可利用多媒體、情景模擬、案例教學(xué)等教學(xué)方法向護(hù)生講解大健康理念的內(nèi)容和實(shí)際價(jià)值。在大健康背景下，護(hù)理教學(xué)不僅僅局限于醫(yī)療護(hù)理，更重要的是“治未病”，是對(duì)健康的全面認(rèn)知。所謂的多元化教學(xué)模式，不僅是指教學(xué)方式的多元化，更是指教學(xué)理念的多元化，將大健康理念融入到護(hù)理教學(xué)中，讓護(hù)生對(duì)疾病之外的護(hù)理有所了解并認(rèn)可，這也是護(hù)理教學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵一步。

3.5建立以護(hù)理人才能力為基礎(chǔ)的評(píng)價(jià)模式，全面評(píng)估教學(xué)質(zhì)量

傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)模式僅對(duì)護(hù)生的成績(jī)進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)，這種評(píng)價(jià)方式常存在重理論、輕實(shí)踐的缺陷。因此，在大健康背景下，護(hù)理人才培養(yǎng)模式的改革和重建需要以護(hù)理人才能力為基礎(chǔ)和核心，建立適宜護(hù)生學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)模式，突出技能考核，制定專業(yè)的考核手冊(cè)，體現(xiàn)理論考試與實(shí)踐考核的有機(jī)結(jié)合，從而更加全面、更加科學(xué)地對(duì)教學(xué)質(zhì)量實(shí)施有效評(píng)估。在考核中，進(jìn)而建立階段式的綜合考核制度，即在學(xué)期末和畢業(yè)前建立綜合能力考核方式，將考核內(nèi)容與職業(yè)資格考試相接軌，讓護(hù)生在掌握基本技能和理論的同時(shí)，也可為職業(yè)資格考試的學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，將考核成績(jī)納入到護(hù)生的畢業(yè)總成績(jī)中，可提升護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。在護(hù)生進(jìn)入到臨床實(shí)習(xí)階段，需要對(duì)其進(jìn)行崗前培訓(xùn)和技能考核，護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)后，需要堅(jiān)持與各實(shí)習(xí)單位建立教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系，并對(duì)護(hù)生的情況進(jìn)行階段性、綜合性、系統(tǒng)性的評(píng)價(jià)，突出護(hù)生的臨床工作能力。

4 總結(jié)

綜上所述，大健康是當(dāng)今時(shí)代發(fā)展和應(yīng)社會(huì)需求的產(chǎn)物，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和大健康理念對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)也產(chǎn)生了深刻影響。因此，在護(hù)理人才培養(yǎng)過(guò)程中，需要從教師隊(duì)伍、學(xué)習(xí)隊(duì)伍以及整體教學(xué)理念和教學(xué)思路上進(jìn)行改革與創(chuàng)新。在不違背大健康理念的條件下，以專業(yè)性質(zhì)為基礎(chǔ)，以護(hù)理行業(yè)的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值為出發(fā)點(diǎn)，以健康服務(wù)為教學(xué)主題，實(shí)現(xiàn)教學(xué)思維的改革、教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化、教學(xué)體系的重建。在大健康背景下，針對(duì)具體的教學(xué)內(nèi)容調(diào)整教學(xué)策略，將理論教學(xué)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，在循環(huán)往返的過(guò)程中逐漸形成科學(xué)、合理、自主的學(xué)習(xí)模式和實(shí)踐模式，提升學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的熱愛(ài)，為其將來(lái)從事護(hù)理工作奠定更加堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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（收稿日期：2016-07-07）