奧沙利鉑+亞葉酸鈣（cf）+氟尿嘧啶（5FU）化療的不良反應(yīng)

朱達(dá)軍

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.32.127

[摘要] 目的 分析直腸癌患者采用氟尿嘧啶（5-FU）、奧沙利鉑以及亞葉酸鈣（cf）化療治療的臨床效果以及化療帶來的不良反應(yīng)。方法 方便選取該院2012年5月—2016年7月收治的31例晚期直腸癌患者，隨機(jī)分為觀察組（OFL方案聯(lián)合益氣活血消瘤方治療）和對照組（OFL方案治療），對比兩組治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率（75%）明顯高于對照組（40%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者3～4度不良反應(yīng)中，神經(jīng)毒性（6.3%）、惡心嘔吐（6.3%）、白細(xì)胞減少（6.3%）等不良反應(yīng)均明顯低于對照組20%、13.3%、26.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 晚期直腸癌患者聯(lián)合采用奧沙利鉑、cf、5-FU化療和中藥治療可取得較好療效，有利于減輕患者不良反應(yīng)，值得進(jìn)一步推廣。

[關(guān)鍵詞] 直腸癌；奧沙利鉑；亞葉酸鈣；氟尿嘧啶；治療分析

[中圖分類號] R73 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）11（b）-0127-03

直腸癌是臨床較為常見的一種消化系統(tǒng)腫瘤，發(fā)病率、病死率都比較高[1]。早期直腸癌患者并不會表現(xiàn)出典型的臨床癥狀，到醫(yī)院確診時(shí)已經(jīng)屬于晚期，并不能進(jìn)行手術(shù)治療，這種情況下主要依靠化療治療[2]。為了進(jìn)一步探討分析胃癌聯(lián)合采用奧沙利鉑、cf、5-FU治療的臨床效果，該文對比分析了該院2012年5月—2016年7月收治的31例直腸癌患者分別采用奧沙利鉑、cf、5-FU以及加用中藥治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究的對象方便選自該院2012年5月—2016年7月收治的31例直腸癌患者，隨機(jī)分為觀察組（16例）和對照組（15例），觀察組中男8例，女8例；年齡56～69歲，平均（52.1±3.3）歲。對照組中男5例，女10例；年齡56～69歲，平均（52.2±3.4）歲。兩組在一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組：OFL方案：L-OHP（國藥準(zhǔn)字H20093434） 130 mg/m2靜滴2 h，第1天（不用生理鹽水，用5%葡萄糖溶液500 mL溶解）CF（國藥準(zhǔn)字H20000408）200 mg/次靜滴（先），滴2～5 d或者6 d；5-FU 500 mg/m2靜滴4～6 h（后），滴2～5 d或6 d；21 d為1個(gè)周期。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上加用益氣活血消瘤方治療，具體藥方如下：黃芪10 g，絞股藍(lán)15 g，炒白術(shù)10 g，茯苓10 g，當(dāng)歸10 g，丹參10 g，枸杞子10 g，女貞子10 g，莪術(shù)10 g，炙雞內(nèi)金9 g，白花蛇舌草30 g。將上述中草藥加水煎煮，取藥汁300 mL分早晚中3次溫服。

1.3 評價(jià)方式

完全緩解（CR）：病灶完全消失，持續(xù)1個(gè)月以上基本恢復(fù)正常；部分緩解 （PR）：病灶縮小50%以上，持續(xù)1個(gè)月以上沒有出現(xiàn)新病灶；穩(wěn)定 （SD）：病灶縮小50%以下，腫瘤增大25%以下，持續(xù)1個(gè)月以上。進(jìn)展 （PD）：腫瘤變大25%以上，或者出現(xiàn)了新病灶。觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理該次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以 P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組患者治療總有效率（75%）明顯高于對照組（40%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

所有患者均存在一定程度的不良反應(yīng)，較為常見的是神經(jīng)感覺異常、骨骼抑制、胃腸道不適，但大部分都是0～2度，觀察組患者3～4度不良反應(yīng)中，神經(jīng)毒性1例（6.3%）、惡心嘔吐1例（6.3%）、白細(xì)胞減少1例（6.3%）等不良反應(yīng)均明顯低于對照組20%、13.3%、26.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

奧沙利鉑主要是對脫氧核糖核酸轉(zhuǎn)錄產(chǎn)生抑制作用，和脫氧核糖核酸鏈內(nèi)外交聯(lián)復(fù)介而阻礙脫氧核糖核酸的轉(zhuǎn)錄、復(fù)制過程，這樣可在一定程度上抑制癌細(xì)胞擴(kuò)展速度[6]。氟尿嘧啶屬于一種細(xì)胞周期特異性抗癌藥物，可有效抑制嘧啶類苷酸，抑制合成癌細(xì)胞DNA、RNA。聯(lián)合應(yīng)用奧沙利鉑以及氟尿嘧啶可發(fā)揮兩者的協(xié)調(diào)作用，可使具有順鉑抗藥性患者發(fā)生作用，同時(shí)也可有效提高脫氧核糖核酸的抑制作用[7]。cf是一種生化調(diào)節(jié)劑，自身并沒有抗腫瘤作用，但是可調(diào)節(jié)5-FU生化代謝提高其抗腫瘤作用。但是長期化療治療會使患者承受劇烈的不良反應(yīng)。該次研究表明，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用益氣活血消瘤方治療，觀察組患者治療總有效率（75%）明顯高于對照組（40%），這與吳慧娟[7]的研究中，治療組以益氣活血消瘤方聯(lián)合OFL方案治療，其總有效率78%高于對照組單純OFL方案治療的45%的結(jié)果一致。在不良反應(yīng)方面，觀察組3～4度不良反應(yīng)中，神經(jīng)毒性（6.3%）、惡心嘔吐（6.3%）、白細(xì)胞減少（6.3%）等不良反應(yīng)均明顯低于對照組20%、13.3%、26.7%，（P<0.05），這和唐溢聰?shù)萚8]研究報(bào)道中的研究組以益氣活血消瘤方聯(lián)合OFL方案治療，其3～4度不良反應(yīng)中，神經(jīng)毒性（7.0%）、惡心嘔吐（6.5%）、白細(xì)胞減少（6.1%）等不良反應(yīng)均明顯低于對照組22%、14.3%、28.3%的結(jié)果基本一致。均說明，晚期直腸癌患者聯(lián)合采用奧沙利鉑、cf、5-FU化療和中藥治療可取得較好療效，有利于減輕患者不良反應(yīng)。益氣活血消瘤方可起到益氣活血、扶正固本的治療效果，不僅有利于提高治療效果，也可減輕化療的毒副作用，而且也會改善患者的食欲以及睡眠。

綜上所述，晚期直腸癌患者聯(lián)合采用奧沙利鉑、cf、5-FU化療和中藥治療可取得較好療效，有利于減輕患者不良反應(yīng)，值得進(jìn)一步推廣。

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（收稿日期：2016-08-19）