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    MRI和CT檢查在腔隙性腦梗死中的應(yīng)用分析

    2017-03-02 20:44:18斯興無唐亞輝周紅俐陳世孝
    中外醫(yī)療 2016年32期
    關(guān)鍵詞:內(nèi)囊檢出率部位

    斯興無++唐亞輝++周紅俐++陳世孝

    DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.32.191

    [摘要] 目的 探討MRI和CT檢查在腔隙性腦梗死患者中的診斷效果。方法 整群選取2014年4月—2016年6月該醫(yī)院診治的腔隙性腦梗死患者82例,患者均確診為早期腔隙性腦梗死,采用MRI和CT檢查,根據(jù)影像結(jié)果進(jìn)行診斷,比較MRI和CT檢查病灶部位及病灶大小檢出率情況。 結(jié)果 MRI檢查確診742個病灶,顯著高于CT檢查確診145個病灶(P<0.05);MRI檢查額葉、丘腦檢出率,顯著高于CT(P<0.05);MRI檢查內(nèi)囊檢測率,顯著低于CT(P<0.05);MRI檢查<5 mm病灶數(shù)為256個,檢出率為34.50%,顯著高于CR的<5 mm病灶數(shù)為3個,檢出率為2.07%(P<0.05)。 結(jié)論 早期腔隙性腦梗死患者采用MRI和CT檢查效果理想,為臨床診斷、治療提供影像學(xué)參考。

    [關(guān)鍵詞] MRI;CT檢查;腔隙性腦梗死;診斷效果;臨床診斷

    [中圖分類號] R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742(2016)11(b)-0191-03

    腔隙性腦梗死(Lacunar infarction,LAC)多發(fā)生于內(nèi)囊、丘腦、腦干等部位[1]。目前,臨床上對于腔隙性腦梗死主要以影像學(xué)診斷為主,如:MRI、CT等,這些方法均能清晰的顯示病灶部位,偽影率也比較低。但是,對于兩種影像學(xué)檢查方法確診率、優(yōu)缺點(diǎn)等尚存在較大的爭議[2]。為了探討MRI和CT檢查在腔隙性腦梗死患者中的診斷效果。整群選取2014年4月—2016年6月該醫(yī)院診治的腔隙性腦梗死患者82例,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    整群選取該醫(yī)院診治的腔隙性腦梗死患者82例,男53例,女29例,年齡(39~76)歲,平均(67.68±12.35)歲。入選患者均符合腔隙性腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],入院后均伴有不同程度的頭暈、頭痛、嗜睡、面癱等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn):①排除不符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②排除血液系統(tǒng)疾病及肝、腎功能異常者;③排除合并精神病史、家族史者。該次臨床診斷試驗均經(jīng)患者、家屬同意,試驗通過醫(yī)院倫理會批準(zhǔn),患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

    1.2 方法

    采用MRI和CT檢查方法:①CT(Cimpued tomography)檢查方法。采用該院西門子Definition FlashCT進(jìn)行檢查。檢查時患者保持平臥姿勢,選擇常規(guī)軸位進(jìn)行掃描,將OM作為基線,從顱底到顱頂進(jìn)行逐層掃描,層厚10 mm、層距10 mm,對于疑似病灶部位進(jìn)行局部放大掃描。為了進(jìn)一步獲得更加清晰的圖像,診斷時可以行多個連續(xù)層面掃描,CT診斷能發(fā)現(xiàn)5 mm腔隙腦梗死病灶[3]。②MRI(Magnetic Resonance Imaging)檢查。采用醫(yī)院 GE Signa HDxt 1.5T磁共振進(jìn)行檢查?;颊咝谐R?guī)軸位掃描,層厚為5 mm,層距為1 mm。根據(jù)掃描病灶位置及大小設(shè)置相關(guān)參數(shù):T1WI/SE:TR/TE=428/10 ms,T1WI/SE:TR/TE=8000/89 ms。對于疑似病灶部位采用冠狀位、矢狀位放大序列掃描。MRI能清晰的顯示5 mm的腔隙性腦梗死病灶部位,且病灶部位MRI圖像下T1信號降低,T2信號增高[4]。

    1.3 統(tǒng)計方法

    數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理,計數(shù)資料χ2檢驗,采用[n(%)]表示,計量資料行t檢驗,采用(x±s)表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2種檢測方法發(fā)病部位檢測結(jié)果比較

    MRI檢查確診742個病灶,顯著高于CT檢查確診145個病灶(P<0.05);MRI檢查額葉、丘腦檢出率,顯著高于CT(P<0.05);2種檢測方法頂葉、基底節(jié)、腦干檢測率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);MRI檢查內(nèi)囊檢測率,顯著低于CT(P<0.05),見表1。

    2.2 2種檢測方法病灶大小檢出率比較

    MRI檢查<5 mm病灶數(shù)為256個,檢出率為34.50%,顯著高于CR的<5 mm病灶數(shù)為3個,檢出率為2.07%(P<0.05),見表2。

    3 討論

    近年來,MRI和CT檢查在早期腔隙性腦梗死患者中得到應(yīng)用,且效果理想。該研究中,MRI檢查確診742個病灶,顯著高于CT檢查確診145個病灶(P<0.05);MRI檢查額葉、丘腦檢出率,顯著高于CT(P<0.05);2種檢測方法頂葉、基底節(jié)、腦干檢測率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);MRI檢查內(nèi)囊檢測率,顯著低于CT(P<0.05)。CT具有較高的空間分辨率、密度分辨率和時間分辨率,檢查時能清晰的顯示病灶部位,為臨床診斷、治療提供依據(jù),優(yōu)勢如下:①CT掃描檢查具有較高的時間、空間分辨率[5];②定量研究相對簡單,對醫(yī)師專業(yè)技能要求相對較低;③CT檢查時受到的影響因素較少,具有成像快、無創(chuàng)等優(yōu)勢。MRI也是腔隙性腦梗死患者中常用的診斷方法,該方法與CT相比優(yōu)勢較多,檢測時具備更高的密度分辨率,能清晰的顯示病灶部位與周圍血管、腦組織之間的密度差,并且該診斷方法對于微小病灶敏感性較高,微小病灶檢出率更高,MRI圖像下表現(xiàn)為T1信號的減低和T2信號的增加[6]。該研究中,MRI檢查<5 mm病灶數(shù)為256個,檢出率為34.50%,顯著高于CR的<5 mm病灶數(shù)為3個,檢出率為2.07%(P<0.05)。

    早期腔隙性腦梗死臨床上具有發(fā)病急、快等特點(diǎn),發(fā)病早期如果得不到及時有效的治療,將會加重病情[7]。CT與MRI均為早期腔隙性腦梗死患者中常見的診斷方法,雖然CT臨床檢查時對于微小病灶檢出率較低,但是該檢測方法價格相對較低,掃描速度較快,檢查時并不需要特殊的準(zhǔn)備,受到的限制也相對較低,并且CT檢查時價格相對廉價,適合基礎(chǔ)家庭使用。而MRI檢查時雖然能清晰的顯示病灶部位,但是檢查價格相對較高,對于內(nèi)囊型腦梗死檢出率較低,并且該檢測方法容易受到機(jī)體植入金屬板等因素的影響。相關(guān)學(xué)者[8]對80例腔隙性腦梗死患者進(jìn)行研究,并且在額葉、頂葉、內(nèi)囊、丘腦、小腦、基底節(jié)、腦干等發(fā)病部位,CT檢查發(fā)現(xiàn)143個病灶,MRI檢查發(fā)現(xiàn)740個病灶,MRI檢查發(fā)現(xiàn)的病灶數(shù)量顯著多于CT(P<0.05);MRI檢查直徑<5 mm病灶255個,>5 mm病灶485個,小病灶和大病灶檢出率分別為34.5%、65.5%。由此看出:MRI和CT在早期腔隙性腦梗死患者中的診斷效果。

    綜上所述,早期腔隙性腦梗死患者采用MRI和CT檢查效果理想,能清晰的顯示病灶部位、病灶大小,為臨床診斷、治療提供影像學(xué)參考。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 徐也、吳楊、胡曉蕾.蒙特利爾認(rèn)知評估量表在腔隙性腦梗死患者中的臨床應(yīng)用觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志:電子版,2013(11):73-76.

    [2] Wann LS,Curtis AB,Ellenbogen KA,et al.2011 ACCF/AHA/HRS focused update on the management of patients with atrial fibril-lation(update on Dabigatran):a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on practice guidelines[J].Circulation,2015,123(10): 1144-1150.

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    [4] 劉興宇,聶永康.早期腔隙性腦梗死行CT和MRI檢查的臨床診斷價值[J].中國實驗診斷學(xué),2014(7):1080-1082.

    [5] 顧克金,李相元,楊燕,等.老年腔隙世腦梗死患者輕度血管性認(rèn)知功能障礙的分析[J].中華老年心血管病雜志,2014,14(3):255-257.

    [6] 金艷,徐新娟,陳曦,等. 新疆某三甲醫(yī)院漢族、維吾爾族和哈薩克族高血壓住院患者發(fā)生腔隙性腦梗死危險因素的差異性分析[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志:電子版,2016,10(9):13-18.

    [7] 陳亮,王大力,彭延波.老年代謝綜合征患者靜息心率與缺血性腦卒中的相關(guān)性研究[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(2): 11-12.

    [8] Sun Z,Zheng L,Xu C,et al. Prevalence of prehypertension,hypertension and,associated risk factors in Mongolian and Han Chinese populations in Northeast China[J]. International Journal of Cardiology,2014,128(2): 250-254.

    (收稿日期:2016-08-19)

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