腦卒中與頸部血管動(dòng)脈硬化斑塊的相關(guān)性分析

金燕子

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.32.023

[摘要] 目的 研究腦卒中與頸部血管動(dòng)脈硬化斑塊的相關(guān)性。 方法 隨機(jī)選取2015年1—12月在該院進(jìn)行診治的腦卒中患者60例作為研究組，同時(shí)隨機(jī)選取同時(shí)期頸部動(dòng)脈硬化斑塊患者60例（確診無并發(fā)腦卒中）作為對(duì)照組，對(duì)比兩組患者各類動(dòng)脈血管壁血流量和動(dòng)脈硬化斑塊等臨床觀察指標(biāo)的差異。 結(jié)果 研究組患者不穩(wěn)定斑塊占比率、頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度、斑塊積分以及頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈以及椎動(dòng)脈血管狹窄度68.33%、（1.01±0.26）mm、（1.66±0.85）mm2、（32.32±0.38）%、（45.69±0.64）%和（6.63±0.22）%均顯著高于對(duì)照組患者33.33%、（0.75±0.03）mm、（0.23±0.11）mm2、（14.53±056）%、（19.36±057）%和（0.00±0.00）%（P<0.05），相應(yīng)的研究組患者頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈以及腦血流量[（268.65±91.33）mL/min、（89.82±31.52）mL/min、（58.56±32.14）mL/min和（293.65±89.64）mL/min，均顯著低于對(duì)照組患者[（386.65±82.31）mL/min、（195.32±55.65）mL/min、（78.25±25.31）mL/min和（553.65±58.41）mL/min（P<0.05）。 結(jié)論 頸部動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與腦卒中的發(fā)病密切相關(guān)，頸部動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者出現(xiàn)不穩(wěn)定斑塊、較高的MIT和斑塊積分以及較低的血流量均是發(fā)生腦卒中的前兆，值得臨床注意。

[關(guān)鍵詞] 腦卒中；動(dòng)脈粥樣硬化；血管斑塊；相關(guān)性

[中圖分類號(hào)] R74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）11（b）-0023-03

Correlation Analysis about Stroke and Carotid Artery Atherosclerotic Plaque

JIN Yan-zi

Ultrasound Department of Ningde Hospital，Ningde ，F(xiàn)ujan Province，352000 China

[Abstract] Objective To study the correlation analysis about Stroke and carotid artery atherosclerotic plaque. Methods There were 60 cases of Stroke patients being chose as research group and 60 cases of Stroke patients being chose as control group in our hospital form January to December 2015. Compared two groups of patients with various types of differences in arterial wall and atherosclerotic plaque blood flow and other indicators of clinical observation. Results The study group of patients accounted for the ratio of unstable plaque， carotid intimamedia thickness and carotid artery plaque score， carotid and vertebral artery stenosis degree 68.33%、（1.01±0.26）mm、（1.66±0.85）mm2、（32.32±0.38）%、（45.69±0.64）%和（6.63±0.22） were significantly higher in paitents 33.33%、（0.75±0.03）mm、（0.23±0.11）mm2、（14.53±056）%、（19.36±057）%and（0.00±0.00）%（P<0.05）， the corresponding study group patients with carotid artery， internal carotid artery， vertebral artery and cerebral blood flow（268.65±91.33）mL/min，（89.82±31.52）mL/min、（58.56±32.14）mL/min和（293.65±89.64）mL/min was significantly lower than the control group patients（386.65±82.31）mL/min，（195.32±55.65）mL/min，（78.25±25.31）mL/min和（553.65±58.41）mL/min （P <0.05）. Conclusion The carotid artery atherosclerotic plaque associated with the pathogenesis of stroke， carotid artery atherosclerotic plaques in patients with unstable plaque， and plaque score higher MIT and lower blood volume occurred stroke precursor， is worthy of attention.

[Key words] Stroke； Atherosclerosis； Vascular plaque； Correlation

目前，隨著我國居民飲食結(jié)構(gòu)的變化等多種原因造成腦卒中的發(fā)病率以及病死率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢。該文隨機(jī)選取2015年1—12月在該院進(jìn)行診治的腦卒中患者60例作為研究組，同時(shí)隨機(jī)選取同時(shí)期頸部動(dòng)脈硬化斑塊患者60例（確診無并發(fā)腦卒中）作為對(duì)照組，通過對(duì)比缺血性腦卒中患者動(dòng)脈硬化斑塊與動(dòng)脈硬化無腦卒中患者血管斑塊，總結(jié)腦卒中與頸部血管動(dòng)脈硬化斑塊的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究隨機(jī)選取的60例2015年1—12月在該院進(jìn)行診治的腦卒中患者為研究組，男性患者和女性患者分別有35例和25例，年齡在50～81周歲之間，平均年齡為（68.32±11.03）周歲，所有納入該次研究的腦卒中患者均經(jīng)過核磁共振或者CT確診為缺血性腦卒中患者；60例2015年1—12月在該院進(jìn)行診治的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊無并發(fā)腦卒中患者為對(duì)照組，男性患者和女性患者分別有32例和28例，年齡在52～82周歲之間，平均年齡為（70.01±10.32）周歲。此外，納入該次研究的兩組患者在年齡、性別組成、病史以及合并癥等其他一般資料上對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

該次研究所利用的臨床檢測儀器僅有彩色多普勒超聲檢測儀（Vivid7 Pro），患者彩超檢測時(shí)取仰臥位，整理衣物將頸部和頭部充分的漏出以便于檢測，檢測醫(yī)生告知患者切勿緊張，觀察患者表情與神態(tài)，待患者放松并平靜后開始進(jìn)行檢測，該次研究通過彩超采集患者頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈以及椎動(dòng)脈血管狹窄度和血流量數(shù)據(jù)，并測定患者腦血流量數(shù)據(jù)。此外，還利用檢測儀器的二維超聲檢測方法對(duì)患者斑塊大小、形狀與頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度進(jìn)行測定，依次判斷患者斑塊的穩(wěn)定性和斑塊積分。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)該次所有需要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的數(shù)據(jù)均選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以 P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血管動(dòng)脈硬化斑塊穩(wěn)定性對(duì)比分析

研究組患者中不穩(wěn)定性斑塊占比68.33%，高于對(duì)照組患者33.33%的不穩(wěn)定斑塊占比，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者斑塊積分與頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度對(duì)比分析

60例研究組腦卒中患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度和斑塊積分為均顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者動(dòng)脈血管觀察指標(biāo)對(duì)比分析

研究組患者頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈以及椎動(dòng)脈血管狹窄度均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），相應(yīng)的研究組患者頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈以及腦血流量，均顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05），具體見表3。

3 討論

腦卒中又稱“中風(fēng)”、“腦血管意外”。是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的發(fā)病率高于出血性卒中，占腦卒中總數(shù)的60%～80%[1]。流行病學(xué)調(diào)查顯示[2]，腦卒中已經(jīng)成為我國城鄉(xiāng)居民死亡的主要疾病之一。而缺血性腦卒中又占到所有腦卒中患者的60%～80%左右，因此對(duì)缺血性腦卒中疾病的預(yù)防和治療刻不容緩。臨床研究表明[3]，頸部動(dòng)脈和椎動(dòng)脈狹窄、閉塞等是引起缺血性腦卒中的主要危險(xiǎn)因素之一。而造成頸部動(dòng)脈和椎動(dòng)脈狹窄的直接原因是動(dòng)脈硬化斑塊造成血管狹窄甚至阻塞[4]?；絷柕热薣5]在對(duì)比頸動(dòng)脈狹窄患者和無頸動(dòng)脈狹窄患者腦卒中的發(fā)病率時(shí)發(fā)現(xiàn)，頸動(dòng)脈狹窄是腦卒中發(fā)病的危險(xiǎn)因素之一。該文研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈以及椎動(dòng)脈血管狹窄度，均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。這從反面表明，頸動(dòng)脈狹窄是腦卒中發(fā)病的危險(xiǎn)因素之一。

此外，該文研究還發(fā)現(xiàn)，研究組患者不穩(wěn)定動(dòng)脈硬化斑塊占比顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05）。顧名思義，相對(duì)于穩(wěn)定斑塊，頸動(dòng)脈中不穩(wěn)定斑塊較易出現(xiàn)破裂、潰瘍以及斑塊內(nèi)的出血，進(jìn)而誘發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致機(jī)體本身處于應(yīng)急狀態(tài)以及機(jī)體血管呈現(xiàn)不穩(wěn)定狀態(tài)，這些都是造成腦卒中發(fā)病的危險(xiǎn)因素[6]。崔奕等人[7]研究發(fā)現(xiàn)，頸動(dòng)脈斑塊的狹窄度、面積均與腦卒中存在正相關(guān)。徐鵬程等人[8]研究也發(fā)現(xiàn)，腦梗死患者頸動(dòng)脈斑塊的檢出率（72.3%）高于對(duì)照組患者（54.7%）（χ2=11.38，P <0.01），頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是急性前循環(huán)缺血性腦卒中的重要危險(xiǎn)因素。

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（收稿日期：2016-08-17）