扶正祛邪聯(lián)合四聯(lián)根除方案抗幽門螺桿菌的療效觀察

曾春蘭

摘要：目的 探討扶正祛邪聯(lián)合四聯(lián)根除方案抗幽門螺桿菌的臨床療效。方法 將68例幽門螺桿菌感染患者隨機分組，對照組采取四聯(lián)根除方案，治療組在此基礎(chǔ)上加用扶正祛邪治療，對比2組療效。結(jié)果 治療組幽門螺桿菌根除率高于對照組（P<0.05），而不良反應(yīng)發(fā)生率對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論 扶正祛邪聯(lián)合四聯(lián)根除方案抗幽門螺桿菌的臨床療效肯定，可推廣。

關(guān)鍵詞：扶正祛邪；四聯(lián)根除方案；幽門螺桿菌

目前，幽門螺桿菌已被醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為消化性潰瘍、慢性胃炎以及胃癌等消化系統(tǒng)疾病主要的致病源[1]，因此抗幽門螺桿菌感染在消化系統(tǒng)疾病的預(yù)防、治療中有重要臨床價值。幽門螺桿菌感染性疾病往往較難根治，需采取聯(lián)合用藥方案治療，西醫(yī)以四聯(lián)根除方案為常規(guī)治療手段，中醫(yī)以扶正祛邪為主要治療原則[2]。本研究為明確扶正祛邪聯(lián)合四聯(lián)根除方案抗幽門螺桿菌的臨床療效，將68例幽門螺桿菌感染患者隨機分組，分別予以單純四聯(lián)根除方案、扶正祛邪聯(lián)合四聯(lián)根除方案治療，現(xiàn)報道兩組患者幽門螺桿菌根除率和不良反應(yīng)發(fā)生率如下。

1資料與方法

1.1一般資料 納入本次研究的68例幽門螺桿菌感染患者均為醫(yī)院自2015年5月～2016年2月收治，已經(jīng)實驗室檢查等明確診斷為幽門螺桿菌感染，排除合并肝腎心等臟器功能不全者、妊娠期或哺乳期女性、藥物過敏者以及精神病患者，本組患者均在參與此次研究前簽訂了知情同意書。按隨機抽簽方法將上述病例分成治療組、對照組，均34例。其中，治療組中男18例，女16例；年齡為19～66歲，平均年齡為（41.2±5.0）歲；對照組中男17例，女17例；年齡為19～67歲，平均年齡為（41.3±5.3）歲；兩組患者均為胃炎患者，其性別、年齡與疾病類型等基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，結(jié)果顯示其組間對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2治療方法 對照組應(yīng)用四聯(lián)根除方案治療，即口服枸櫞酸鉍鉀顆粒（生產(chǎn)單位：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠；規(guī)格：0.3 g/袋；生產(chǎn)批號：20140712）治療，2袋/次，2次/d，早晚餐前1 h服；口服雷貝拉唑腸溶片（生產(chǎn)單位：南京新港聯(lián)合制藥有限公司；規(guī)格：10 mg/片；生產(chǎn)批號：20140617）治療，1片/次，2次/d，早晚餐前30 min服；口服阿莫西林膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：哈藥集團(tuán)制藥總廠；規(guī)格：0.5 g/粒；生產(chǎn)批號：20140722）治療，2粒/次，2次/d，早晚餐后30 min服；口服克拉霉素片（生產(chǎn)單位：重慶賽維藥業(yè)有限公司；規(guī)格：0.25 g/片；生產(chǎn)批號：20140530）治療，2片/次，2次/d，早晚餐后30 min服。

治療組采用扶正祛邪聯(lián)合四聯(lián)根治方案治療，在對照組用藥基礎(chǔ)上加用扶正祛邪方劑，其基礎(chǔ)藥方如下：黨參30 g，黃芪30 g，白術(shù)15 g，黃連10 g，制大黃6 g，益母草30 g，炙甘草10 g，干姜10 g，肉桂10 g，枳殼15 g，1劑/d，以水煎煮，分早晚兩次溫服，一共取汁400 ml。兩組患者均堅持治療2 w。

1.3觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計兩組患者的幽門螺桿菌根除率，其幽門螺桿菌根除標(biāo)準(zhǔn)如下：停藥1個月后，經(jīng)尿素呼氣試驗進(jìn)行抗原檢查，同時取其胃竇粘膜標(biāo)本實施快速尿素酶試驗檢查，均顯示陰性即為幽門螺桿菌根除。②統(tǒng)計兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本研究中資料均應(yīng)用SPSS19.0軟件分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，其組間率（%）對比則以？字2檢驗分析，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者幽門螺桿菌根除率 治療組患者的幽門螺桿菌根除率是94.1%，對照組患者的幽門螺桿菌根除率是76.5%，兩組幽門螺桿菌根除率對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率 治療組34例患者中，腹瀉者3例，經(jīng)對癥處理后均消失，不良反應(yīng)發(fā)生率是8.8%；對照組34例患者中，腹瀉者2例，腸胃不適2例，經(jīng)對癥處理后均消失，不良反應(yīng)發(fā)生率是11.8%；兩組患者不良反應(yīng)對后續(xù)治療均無影響，其對比無統(tǒng)計學(xué)差異（？字2=3.44，P=0.064）。

3討論

伴隨人們對于"胃炎-上皮內(nèi)瘤樣變-胃癌"進(jìn)展模式認(rèn)知程度的加深，如何根除幽門螺桿菌感染已經(jīng)成現(xiàn)代醫(yī)療工作人員的重要研究課題之一[2]。當(dāng)前，西醫(yī)主張通過聯(lián)用抗生素治療幽門螺桿菌感染性疾病，其具有起效快等優(yōu)點，但幽門螺桿菌容易對其產(chǎn)生耐藥性[3]，且不良反應(yīng)較多，嚴(yán)重時甚至影響到患者后續(xù)用藥治療。與之相比，祖國醫(yī)學(xué)在抗幽門螺桿菌感染方面的優(yōu)勢更突出[4]。

幽門螺桿菌感染性疾病在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中屬于"胃脘痛"、"邪氣"、"嘈雜"等范疇，中醫(yī)遵循"正氣存于內(nèi)，邪氣不可干"的理念，認(rèn)為幽門螺桿菌為"毒性"物質(zhì)[5]。所以，中醫(yī)學(xué)主張將扶正祛邪作為本病治療之本，本研究所用扶正祛邪方劑中的黨參、黃芪歸屬于脾肺經(jīng)，具有益氣生津、扶正祛邪作用；黃連具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效，同時兼顧抑菌、殺菌作用；白術(shù)可發(fā)揮健脾益氣、燥濕利水之功；干姜、肉桂配伍黨參，能夠去除其脾胃虛寒、脘腹冷痛癥狀，實現(xiàn)扶正固本目標(biāo)；制大黃有解毒瀉火之功；益母草可祛瘀活血；枳殼行氣寬中除脹，使補而不滯；甘草甘溫益氣、緩急和中，可有效消除其脘腹疼痛感，又調(diào)和諸藥。諸藥合用，可共奏扶正祛邪之功[6]。扶正祛邪方聯(lián)合四連根除方案，有助于調(diào)節(jié)患者免疫力，實現(xiàn)健脾健胃目標(biāo)，并發(fā)揮屏障作用，不利于幽門螺桿菌生長、繁殖。本研究結(jié)果提示，治療組幽門螺桿菌根除率較高，其不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比無統(tǒng)計學(xué)差異，可見在四聯(lián)根除方案基礎(chǔ)上加用扶正祛邪藥方，不會增加患者不良反應(yīng)，充分證明了扶正祛邪聯(lián)合四聯(lián)根除方案抗幽門螺桿菌的確切療效、安全性。

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