胃潰瘍采用埃索美拉唑和奧美拉唑治療的對(duì)比

童國燕

【摘要】 目的 探討胃潰瘍采用埃索美拉唑和奧美拉唑治療的臨床效果。方法 106例胃潰瘍患者， 按照隨機(jī)數(shù)字對(duì)照法分為對(duì)照組和研究組， 各53例。對(duì)照組先進(jìn)行幽門螺桿菌（Hp）根除三聯(lián)方案治療， 2周后采用奧美拉唑治療6周；研究組首先進(jìn)行Hp根除三聯(lián)方案治療， 2周后采用埃索美拉唑治療6周， 對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 研究組總有效率86.8%高于對(duì)照組的73.6%（P<0.05）。研究組的Hp根除率為90.6%， 對(duì)照組的Hp根除率為66.0%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)4例（7.5%）， 研究組無顯著不良反應(yīng)， 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 埃索美拉唑治療胃潰瘍效果顯著， 能夠有效控制病情且無毒副作用， 適于在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 胃潰瘍；奧美拉唑；埃索美拉唑；幽門螺桿菌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.115

胃潰瘍是臨床上較為常見的消化道疾病， 指的是因胃酸或胃蛋白酶對(duì)胃黏膜的消化作用、感染幽門螺桿菌所產(chǎn)生的慢性潰瘍， 上腹部疼痛是本病的主要癥狀。胃潰瘍具有周期性和自限性， 男性發(fā)病率較高， 多在飯后發(fā)作， 能夠讓患者產(chǎn)生劇痛感， 嚴(yán)重影響進(jìn)食和日常生活。有研究證明， 胃潰瘍患者應(yīng)用埃索美拉唑臨床治療效果較好， 且無明顯副作用[1]。本文選取本院2015年2月～2016年2月收治的106例胃潰瘍患者應(yīng)用、奧美拉唑、埃索美拉唑治療， 對(duì)比分析其臨床治療效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院在2015年2月～2016年2月收治的106例胃潰瘍患者作為研究對(duì)象。其中， 男71例， 年齡54～75歲， 平均年齡（47.5±9.8）歲， 病程1～5年；女35例， 年齡55～76歲， 平均年齡（45.4±10.2）歲， 病程8個(gè)月～6年。全部患者都經(jīng)過胃鏡和病理診斷為胃潰瘍。按照隨機(jī)數(shù)字對(duì)照法分為對(duì)照組和研究組， 各53例。

1. 2 治療方法 兩組患者入院后要規(guī)律飲食和作息， 戒煙酒等刺激性食物， 進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)治療， 穩(wěn)定病情， 口服硫糖鋁咀嚼片（國藥準(zhǔn)字H34022808， 安徽東盛制藥有限公司， 0.25 g/片）， 1 g/次， 3次/d。對(duì)照組患者進(jìn)行奧美拉唑?yàn)橹鞯腍p根除三聯(lián)方案治療， 即奧美拉唑腸溶片（商品名：雙鯨吉立， 國藥準(zhǔn)字H20010787， 青島雙鯨藥業(yè)有限公司， 10 mg/片）20 mg， 阿莫西林膠囊（國藥準(zhǔn)字H44022933， 廣州白云山制藥股份有限公司白云山何濟(jì)公制藥廠， 0.25g/粒）1.0 g， 克拉霉素片（國藥準(zhǔn)字H20059139， 廣東逸舒制藥有限公司， 0.125 g/片）0.5 g， 2次/d， 2周后進(jìn)服用奧美拉唑， 連續(xù)服用6周。治療組患者進(jìn)行埃索美拉唑?yàn)橹鞯腍p根除三聯(lián)方案治療， 即埃索美拉唑鎂腸溶片（商品名：耐信， 國藥準(zhǔn)字H20046379， 阿斯利康制藥有限公司， 20 mg/片）20 mg， 阿莫西林1.0 g， 克拉霉素0.5 g，

2次/d， 2周后進(jìn)服用埃索美拉唑， 連續(xù)服用6周[2]。在兩組患者的治療過程中密切對(duì)其生命體征和不良反應(yīng)等進(jìn)行監(jiān)視， 發(fā)現(xiàn)情況隨時(shí)報(bào)告臨床醫(yī)師進(jìn)行對(duì)癥治療。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯效：患者的上腹部疼痛癥狀消失， 胃潰瘍愈合， 患者的生活質(zhì)量明顯提高。有效：患者的上腹部疼痛癥狀基本消失， 胃潰瘍明顯愈合， 患者生活質(zhì)量有所改善。無效：患者上腹部疼痛癥狀未消失， 胃潰瘍未愈合。 總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組療效比較 研究組總有效率為86.8%， 對(duì)照組總有效率為73.6%， 研究組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者Hp根除情況比較 研究組的Hp根除率為90.6%， 對(duì)照組的Hp根除率為66.0%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組不良反應(yīng)比較 對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)4例（7.5%）， 其中惡心2例、上腹痛1例、輕微過敏1例， 停藥后上述癥狀均自行消失。研究組無顯著不良反應(yīng)， 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

胃潰瘍是臨床上較為常見的消化道疾病， 指的是因胃酸或胃蛋白酶對(duì)胃黏膜的消化作用、感染幽門螺桿菌所產(chǎn)生的慢性潰瘍。胃潰瘍具有難治愈、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)， 長期遷延不愈容易導(dǎo)致癌變， 在我國人群中屬于多發(fā)病， 一般男性發(fā)病率較高， 原因可能和不良飲食習(xí)慣、吸煙等有關(guān)[4]。胃潰瘍的發(fā)病原因有感染幽門螺桿菌、胃酸分泌過多等， 因此治療胃潰瘍關(guān)鍵在于抑制胃酸異常分泌、根據(jù)幽門螺桿菌感染等。西醫(yī)治療胃潰瘍的效果較為顯著， 以質(zhì)子泵抑制劑（PPI ）為基礎(chǔ)的短程三聯(lián)療法是治療消化性潰瘍最先進(jìn)的藥物， 作用機(jī)制為抑制壁細(xì)胞分泌H+的最后環(huán)節(jié)H+-K+-ATP酶（質(zhì)子泵）， 可以快速抑制胃酸分泌和根除幽門螺桿菌， 患者依從性好， 潰瘍愈合迅速， 特別適用于治療活動(dòng)期消化性潰瘍。有文獻(xiàn)報(bào)道， 對(duì)于胃潰瘍而言， 應(yīng)用埃索美拉唑治療的效果較好[5]。奧美拉唑是第一代PPI， 特異性作用于H+-K+-ATP所在部位， 不斷聚集在胃內(nèi)壁細(xì)胞質(zhì)子泵上， 抑制質(zhì)子泵活性， 阻止H+轉(zhuǎn)移到胃腔中， 將胃酸分泌的最后步驟切斷， 快速降低胃酸分泌， 保護(hù)胃黏膜。埃索美拉唑是奧美拉唑的純左旋異構(gòu)體， 起效快、抑酸效果更好， 這是因?yàn)榘Ｋ髅览虻母闻K首過效應(yīng)小于奧美拉唑， 具有明顯降低的體內(nèi)清除率， 因此在血漿中的濃度更高， 可將胃內(nèi)pH升高至弱堿性， 顯著降低胃黏膜損傷。

本次研究中， 兩組患者的病情都得到了一定程度的控制， 研究組總有效率為86.8%， 對(duì)照組總有效率為73.6%， 研究組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組的Hp根除率為90.6%， 對(duì)照組的Hp根除率為66.0%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)4例（7.5%）， 研究組無顯著不良反應(yīng)， 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 埃索美拉唑治療胃潰瘍效果顯著， 在癥狀緩解、潰瘍愈合、Hp根除率方面都優(yōu)于對(duì)照組， 能夠有效控制病情且無毒副作用， 適于在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 岳光平. 三聯(lián)療法與序貫療法根除幽門螺桿菌的療效觀察. 黑龍江醫(yī)學(xué)， 2014（4）：933-934.

[2] 成靜， 袁永梅， 王寶玉. 埃索美拉唑治療老年性胃潰瘍的應(yīng)用安全性分析. 中國醫(yī)藥科學(xué)， 2014（8）：73-74.

[3] 李秋菊. 埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效觀察. 北方藥學(xué)， 2014（10）：44-45.

[4] 李健， 楊晨敏. 奧美拉唑和埃索美拉唑治療幽門螺桿菌感染的Meta分析. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2014（8）：1251-1252.

[5] 蔡明姬， 國世洋， 張琳琳. 奧美拉唑治療胃潰瘍臨床分析. 中國醫(yī)藥指南， 2011， 9（11）：65-66.

[收稿日期：2016-05-23]