新疆尼勒克地區(qū)孕產(chǎn)婦妊娠合并貧血患病情況調(diào)查

施萍　劉淑霞　楊靜

【摘要】 目的：了解新疆尼勒克多民族地區(qū)婦女妊娠合并貧血的患病情況及相關(guān)因素，為改善貧血狀況提供依據(jù)。方法：對(duì)尼勒克縣2015年

3月-2016年3月在尼勒克婦幼所進(jìn)行產(chǎn)檢的900例孕婦進(jìn)行常規(guī)孕檢、問(wèn)卷調(diào)查及血常規(guī)檢測(cè)。結(jié)果：尼勒克縣婦女妊娠合并貧血患病率達(dá)61.07%左右，輕度貧血為主，類型以缺鐵性貧血為主。尼勒克縣不同民族之間貧血患病率不同，其中哈薩克族貧血患病率最高達(dá)77.3%，漢族最低22.2%，少數(shù)民族貧血比例高于漢族，各民族貧血患病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=170.042，P=0.000 ）。 結(jié)論：尼勒克地區(qū)婦女妊娠合并貧血患病率明顯高于全國(guó)平均水平，其中與民族習(xí)俗、生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、文化程度密切相關(guān)，對(duì)此應(yīng)加強(qiáng)健康教育、孕期保健，改善生活習(xí)慣、合理飲食，早期預(yù)防、及時(shí)治療，才能提高尼勒克地區(qū)孕產(chǎn)婦生育安全和出生人口質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率。

【關(guān)鍵詞】 妊娠； 貧血； 孕產(chǎn)婦； 患病率； 調(diào)查

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.092 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）31-0163-02

妊娠合并貧血是孕婦的常見(jiàn)病，嚴(yán)重貧血可導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的異常及孕產(chǎn)婦產(chǎn)后異常出血，是孕產(chǎn)婦死亡的重要的原因之一，是圍生期預(yù)防保健的重要內(nèi)容。由于貧血發(fā)生受到地域、環(huán)境、生活飲食習(xí)慣等多種因素影響，不同地區(qū)妊娠期貧血差別巨大，為掌握新疆尼勒克地區(qū)孕婦貧血患病情況及影響因素，為改善當(dāng)?shù)卦袐D貧血狀況提供客觀依據(jù)，以便采取有效的干預(yù)措施。筆者在援疆期間對(duì)尼勒克縣900例孕婦進(jìn)行了貧血狀況調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)在尼勒克縣2015年3月-2016年3月在尼勒克縣婦保所門診正常體檢的孕婦為調(diào)查對(duì)象，去除24例不合格調(diào)查問(wèn)卷病例，共876例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，妊娠婦女總?cè)藬?shù)876例，貧血人數(shù)535例，妊娠貧血患病率為61.07%，其中妊娠早期婦女人數(shù)為229例，妊娠中期婦女人數(shù)為338例，妊娠晚期婦女人數(shù)為309例。

1.2 方法

對(duì)在尼勒克婦幼保健院初次孕檢婦女進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，并通過(guò)自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，了解患者營(yíng)養(yǎng)健康狀況。問(wèn)卷內(nèi)容包括年齡、民族、生活飲食情況、飲食結(jié)構(gòu)、家庭經(jīng)濟(jì)情況和受教育情況，月經(jīng)生育情況等。血常規(guī)采用瑞士奧非ORTHEE血細(xì)胞五類分析儀測(cè)定。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)第8版婦產(chǎn)科學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，妊娠期貧血是指孕婦外周血的血紅蛋白量<110 g/L 或血細(xì)胞比積<0.33。妊娠期貧血分為輕度貧血和重度貧血，血紅蛋白>60 g/L為輕度貧血；<60 g/L為重度貧血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0 軟件對(duì)本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 妊娠各期婦女貧血情況比較

本次調(diào)查妊娠婦女總?cè)藬?shù)876例，貧血人數(shù)535例，妊娠貧血患病率為61.07%。妊娠各期貧血患病率為早期54.58%、中期53.55%、晚期74.11%；其中以缺鐵性貧血為主，占49.9%，見(jiàn)表1。

2.2 孕婦貧血與文化程度的關(guān)系

調(diào)查顯示大專以上貧血患病率為10%，初中至高中患病率為17.9%，初中以下患病率為79.5%，尼勒克縣孕婦貧血與文化程度有關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 孕婦貧血與民族生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)的關(guān)系

調(diào)查顯示尼勒克縣不同民族之間貧血患病率不同，其中哈薩克族貧血患病率最高，為77.3%，其他民族包括維吾爾族、蒙古族、回族，患病率分別為61.2%，漢族最低為22.2%，少數(shù)民族貧血比例高于漢族，各民族貧血患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=170.042，P=0.000 ），見(jiàn)表4。飲食結(jié)構(gòu)，是指膳食中各類食物的數(shù)量及其在膳食中所占的比重，飲食結(jié)構(gòu)單一指長(zhǎng)期以囊、奶茶為主要食品，很少添加蔬菜、水果及其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，孕期貧血與飲食結(jié)構(gòu)的關(guān)系比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=16.106，P=0.000 ），見(jiàn)表5。飲食習(xí)慣中經(jīng)常喝奶茶者患病率達(dá)71.3%，偶爾喝奶茶患病率為40.0%，調(diào)查顯示孕期貧血與經(jīng)常喝奶茶比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=144.789，P=0.000 ），見(jiàn)表6。

3 討論

妊娠合并貧血是孕婦的常見(jiàn)疾病，其患病率較高，在發(fā)達(dá)國(guó)家為10%～20%，在發(fā)展中國(guó)家則高達(dá)30%～60%。2001年WHO報(bào)道孕期貧血患病率在發(fā)達(dá)國(guó)家為23%，發(fā)展中國(guó)家為52%。在我國(guó)不同地區(qū)之間差異較大，北京8.6%[2]、而云南藏區(qū)農(nóng)村藏族孕產(chǎn)婦妊娠合并貧血患病率達(dá)78.8%[3]，因此針對(duì)本地區(qū)的調(diào)查研究才有真正具有理論意義和實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

本次對(duì)新疆尼勒克縣孕期婦女調(diào)查其發(fā)病率達(dá)60.07%，明顯高于全國(guó)水平。其中以缺鐵性貧血為主，占49.9%，妊娠各期貧血患病率為早期54.58、中期53.39%、晚期74.11%。孕婦貧血患病率隨著孕周的增加逐漸增高，其原因與妊娠期間胎兒與孕婦雙方所需的鐵量增加有關(guān)。在妊娠早期，常出現(xiàn)妊娠反應(yīng)， 惡心，嘔吐等，影響了鐵等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收；而在中期，由于鐵的需求量迅速上升，而母體儲(chǔ)存鐵的含量顯著下降，易發(fā)生貧血；孕晚期，胎兒自身需要及鐵的儲(chǔ)備與孕婦對(duì)鐵需求的增加，而孕婦攝入不足是導(dǎo)致缺鐵性貧血發(fā)生的主要原因。

調(diào)查顯示尼勒克少數(shù)民族與漢族孕婦貧血之間有顯著差別，各民族之間哈薩克族患病率最高，為77.3%，漢族最低，為22.2%，少數(shù)民族貧血比例高于漢族，各民族貧血患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=170.042，P=0.000 ）。分析其原因可能與少數(shù)民族文化程度、飲食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣有關(guān)[4]。人體鐵的主要來(lái)源來(lái)于食物，其中包含肉食中的血紅素鐵和蔬菜中的離子鐵，新鮮蔬菜中的維生素C可以提高鐵吸收率，但由于哈薩克族因特殊的游牧條件導(dǎo)致新鮮的蔬菜、水果奇缺，三餐主要以馕、奶茶、腌肉為主要食品，造成飲食結(jié)構(gòu)相對(duì)單一，不能有效的補(bǔ)充新鮮綠葉蔬菜、水果等，及必要的維生素及鐵劑，導(dǎo)致貧血患病率的升高。調(diào)查顯示單一飲食習(xí)慣婦女貧血 440 例，占82.2%，而非單一飲食患病率占17.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=16.106，P=0.000）。哈薩克族長(zhǎng)期大量飲用奶茶也是導(dǎo)致孕期貧血的重要因素，其原因可能是茶葉中的鞣酸影響牛奶及食物中鐵的吸收，造成孕婦鐵的攝入不足和丟失增加。布爾布汗·哈什肯別克等調(diào)查顯示阿勒泰地區(qū)哈薩克族孕婦貧血發(fā)生率高主要與維生素C攝入少（蔬菜品種過(guò)少）、習(xí)慣長(zhǎng)期飲用奶茶等有關(guān)[5]，本調(diào)查發(fā)現(xiàn)飲食習(xí)慣中經(jīng)常喝奶茶其患病率達(dá)71.3%，偶爾喝奶茶患病率達(dá)40.0%，調(diào)查顯示孕期貧血與經(jīng)常喝奶茶有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=144.789，P=0.000 ）。

綜上所述，要改善尼勒克縣妊娠期貧血狀況，需加強(qiáng)育齡婦女的健康知識(shí)教育，改變生活習(xí)慣，合理飲食；可對(duì)少數(shù)民族群眾開展針對(duì)性預(yù)防缺鐵性貧血的專項(xiàng)工作，加強(qiáng)孕期保健，定期孕檢，及時(shí)治療，從而降低尼勒克縣孕產(chǎn)婦貧血患病率，減少母嬰疾患的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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[5]布爾布汗·哈什肯別克，湯雪娟，劉海湖，等.新疆阿勒泰地區(qū)哈薩克族孕婦飲食習(xí)慣與貧血發(fā)生率相關(guān)性研究[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，17（2）：154-156.

（收稿日期：2016-07-10）