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    子宮背帶式捆綁聯(lián)合垂體后葉素在剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果

    2017-02-27 23:39:40云芳
    中外醫(yī)學(xué)研究 2016年31期
    關(guān)鍵詞:宮縮乏力性產(chǎn)后出血垂體后葉素剖宮產(chǎn)

    云芳

    【摘要】 目的:研究分析子宮背帶式捆綁聯(lián)合垂體后葉素在剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果,為日后剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療提供更多依據(jù)。方法:選取2013年6月-2016年6月筆者所在醫(yī)院所收治的46例剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者,將其分為對照組23例(采用常規(guī)子宮按摩+縮宮素治療)和觀察組23例(采取子宮背帶式捆綁聯(lián)合垂體后葉素治療)兩組,觀察分析兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血情況及止血效果。結(jié)果:經(jīng)治療結(jié)果顯示,觀察組患者的止血總有效率為95.65%,對照組為73.91%,觀察組的止血總有效率明顯高于對照組患者,且觀察組患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)后出血量均優(yōu)于對照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:子宮背帶式捆綁聯(lián)合垂體后葉素在剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血中具有較高的應(yīng)用價(jià)值,能夠在一定程度上縮短手術(shù)時(shí)間減少術(shù)后出血量,且止血效果良好,能夠有效的提升病患的治療總有效率。

    【關(guān)鍵詞】 垂體后葉素; 剖宮產(chǎn); 宮縮乏力性產(chǎn)后出血; 子宮背帶式捆綁

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.065 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2016)31-0116-03

    產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)或產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)通常選擇剖腹產(chǎn),可以最大限度保證母子生命安全,但是剖宮產(chǎn)后容易宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血,同時(shí)會(huì)引發(fā)子宮切除,對患者的身體造成嚴(yán)重傷害,影響患者的生活質(zhì)量[1]。此次研究選取2013年6月-2016年6月筆者所在醫(yī)院所收治的46例在剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者,將其分為兩組分別以不同的方式進(jìn)行治療,研究分析子宮背帶式捆綁聯(lián)合垂體后葉素在剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果,并取得了較為不錯(cuò)的效果,現(xiàn)將結(jié)果如下報(bào)告。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    此次研究選取2013年6月-2016年6月筆者所在醫(yī)院所收治的46例在剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者,均符合剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),將其分隨機(jī)分為對照組及觀察組,各23例。對照組患者年齡23~43歲,平均(28.36±4.29)歲,妊娠次數(shù)0~6次,平均(3.4±1.5)次;其中瘢痕子宮15例,前置胎盤2例,雙胎妊娠2例,羊水過多1例,巨大兒3例。觀察組患者年齡24~45歲,平均(29.53±4.37)歲;妊娠次數(shù)0~5次,平均(3.2±1.6)次;其中瘢痕子宮17例,前置胎盤2例,雙胎妊娠1例,巨大兒3例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有較為良好的可比性。

    1.2 方法

    對照組患者采常規(guī)子宮按摩+縮宮素治療;觀察組患者采取子宮背帶式捆綁聯(lián)合垂體后葉素治療,具體方法為:以18 U垂體后葉素+0.9%氯化鈉500 ml進(jìn)行治療,15~25滴/min,用手?jǐn)D壓宮體,觀察患者的出血情況[2];待出血減少后進(jìn)行子宮背帶式捆綁治療,將子宮娩出腹腔,用1號(hào)可吸收縫合線先從子宮切口左側(cè)下緣距離切口3 cm進(jìn)針穿過宮腔至切口相應(yīng)上緣的3 cm處出針,可吸收縫線拉至宮底距左側(cè)宮角3~4 cm處[3];在宮底漿膜層下距離2~4 cm出針后在左后壁與前壁相同水平的部位進(jìn)針至宮腔,水平出針至右后壁,與左側(cè)相應(yīng)部位進(jìn)行同樣縫合,助手?jǐn)D壓子宮將縫線拉緊,使子宮變成扁圓形后進(jìn)行打結(jié)處理[4]。此時(shí)子宮表面從前壁至后壁可見2條背帶式可吸收線位于子宮體兩側(cè)。術(shù)后關(guān)閉子宮切口。常規(guī)關(guān)腹,在治療過程中對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切觀察,一旦發(fā)現(xiàn)有任何異常情況出現(xiàn),立即報(bào)告主治醫(yī)生采取相應(yīng)的措施進(jìn)行救治,保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

    1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    觀察比較兩組患者的臨床止血效果,觀察分析兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血情況。根據(jù)剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效判定指標(biāo)進(jìn)行療效判定,共分為三個(gè)等級(jí),分別為無效、有效及顯效,其中無效:經(jīng)治療病患的癥狀無任何改善跡象,出血未停止;有效:患者在經(jīng)過治療后癥狀得到明顯改善,出血量明顯減少;顯效:癥狀基本消失出血停止,各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常;總有效率=(有效+顯效)總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    此次研究數(shù)據(jù)均以SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者止血效果比較

    觀察組患者的止血總有效率為95.65%,對照組為73.91%,觀察組的止血總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)后出血量比較

    觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為(42.31±15.24)min,對照組患者為(48.43±18.35)min,觀察組患者的手術(shù)時(shí)間明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=4.16,P<0.05);觀察組患者的術(shù)后出血量為(53.24±8.76)ml,對照組患者為(58.17±9.83)ml,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=3.24,P<0.05)。

    3 討論

    產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦常見產(chǎn)后并發(fā)癥,嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。近年來剖宮產(chǎn)術(shù)中因子宮乏力所導(dǎo)致的出血過多而使得產(chǎn)婦生產(chǎn)并發(fā)癥及死亡率不斷的呈現(xiàn)上升趨勢,對患者的身體健康及生活方面造成一定的影響,如果不能夠進(jìn)行及時(shí)有效的防治,會(huì)進(jìn)一步引發(fā)并發(fā)癥出現(xiàn),嚴(yán)重者會(huì)對患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅,故尋求剖宮產(chǎn)術(shù)子宮乏力出血中有效的止血方式,幫助患者快速止血,從而達(dá)到避免及降低產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥及死亡的目的,有效提升患者的生活質(zhì)量就顯得極為重要。

    產(chǎn)后出血的止血方式及效果受到患者及醫(yī)護(hù)人員的廣泛關(guān)注,但卻一直是產(chǎn)科的一大難題[5]。單純的藥物治療難以發(fā)揮很好的止血效果,導(dǎo)致患者需要行子宮切除術(shù),不僅會(huì)對患者的身體造成極大傷害,也會(huì)影響患者日后的生活質(zhì)量,需要尋求較為合適的剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血方式,不僅能夠有效的進(jìn)行止血同時(shí)也能夠?yàn)榛颊弑A羯称鞴?,保證患者日后的生活質(zhì)量。

    近年來有學(xué)者經(jīng)過相關(guān)研究顯示,子宮背帶式捆綁聯(lián)合垂體后葉素治療剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血具有較為突出的效果,能夠明顯的縮短治療時(shí)間,提高止血效果且安全性較高,能夠有效的幫助病患改善預(yù)后。此次研究選取筆者所在醫(yī)院收治的46例在剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者,將其分為兩組分別以不同的方式進(jìn)行治療,觀察分析兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血情況及止血效果,研究分析子宮背帶式捆綁聯(lián)合垂體后葉素在剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果,為日后剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療提供更多依據(jù)。研究結(jié)果顯示,觀察組患者的止血總有效率為95.65%,對照組患者為73.91%,觀察組明顯高于對照組,且觀察組患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)后出血量均優(yōu)于對照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。以此研究結(jié)果可進(jìn)一步說明,采取子宮背帶式捆綁聯(lián)合垂體后葉素治療剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血具有一定的臨床意義。其中垂體后葉素內(nèi)含縮宮素和血管升壓素,對于子宮乏力性出血,止血具有較好的功效,通過運(yùn)用垂體后葉素可使子宮小動(dòng)脈收縮,子宮血流量減少,同時(shí)垂體后葉素還可以促進(jìn)患者血小板的凝聚,從而達(dá)到有效止血的目的。而子宮背帶式捆綁治療方式能夠使子宮容積迅速變小,捆綁縫合對子宮的加壓作用能夠加強(qiáng)子宮平滑肌收縮,從而有效達(dá)到止血的效果,若對止血效果不滿意或者手術(shù)失敗仍可改用其他更徹底的手術(shù)方法,是剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血最安全的方式[6],且子宮背帶式捆綁術(shù)操作方式較為簡單,術(shù)前無需過多準(zhǔn)備,耗時(shí)短,費(fèi)用相對較低,同時(shí)對患者的傷害較小,可為患者保留生殖器官,確?;颊呷蘸蟮纳钯|(zhì)量不受影響[7]。采取子宮背帶式捆綁聯(lián)合垂體后葉素治療剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血能夠在一定程度上為病患縮短治療時(shí)間,減少術(shù)后出血量,有利于幫助病患改善預(yù)后,使身體快速恢復(fù),從而提升臨床治療總有效率[8]。與以往的研究結(jié)果相一致,是一種較為安全有效的剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療方式。

    綜上所述,子宮背帶式捆綁聯(lián)合垂體后葉素在剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血中具有較高的應(yīng)用價(jià)值,特別對于基層醫(yī)院值得在日后剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血臨床中進(jìn)一步普及運(yùn)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]張春菊,周楊四.改良式子宮背帶式縫合術(shù)防治剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血三例報(bào)告[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(12):151.

    [2]魏嵬.改良B-Lynch縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中難治性宮縮乏力大出血20例分析[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2011,19(4):230-231.

    [3]張春菊,周楊四.改良式子宮背帶式縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血的應(yīng)用體會(huì)[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志,2013,5(2):139.

    [4]梁惠中.子宮捆綁術(shù)治療剖宮產(chǎn)宮縮乏力大出血的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(6):1352-1353.

    [5]羅美好,葉萍,陸聯(lián)豐.子宮下段環(huán)扎治療剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮下段收縮乏力的效果觀察[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2015,14(3):286-287.

    [6]毛永琴.改良式子宮捆綁術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)后出血的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(33):140-141.

    [7]溫麗.垂體后葉素聯(lián)合子宮背帶式縫合對中央型前置胎盤患者剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血的影響[J].中國地方病防治雜志,2014,29(1):267.

    [8]張春菊,周楊四.改良式子宮背帶式縫合術(shù)防治剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血三例報(bào)告[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(12):151.

    (收稿日期:2016-07-13)

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