探討循證護理用于剖宮產術后護理中的臨床效果

高曉紅

【摘要】 目的：總結剖宮產患者術后實施循證護理內容的意義與價值。方法：篩選出2014年1月-2016年3月來筆者所在醫(yī)院接受剖宮產術的119例患者，隨機分為兩組，循證護理組有患者60例，組內實施循證護理內容；一般干預組有患者59例，組內實施常規(guī)干預內容，觀察兩組入選對象術后疼痛程度，并對其不良癥狀發(fā)生情況進行分析。結果：循證護理組入選對象中，有3例（5.00%）患者術后出現(xiàn)不良癥狀，一般干預組有14例（23.73%）；同時循證護理組入選對象疼痛指標優(yōu)于一般干預組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對于實施剖宮產術的產婦，為提升其術后預后質量，需在術后護理工作中落實循證護理，以改善患者疼痛程度、控制不良癥狀出現(xiàn)。

【關鍵詞】 常規(guī)干預； 剖宮產； 循證護理； 不良癥狀； 疼痛指標

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.055 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）31-0100-02

筆者所在醫(yī)院已成功引進“循證護理”方案，不僅被落實至各個科室中，而且在剖宮產患者中發(fā)揮重要價值，能夠改善患者手術指征，提升其術后預后質量。為總結剖宮產患者術后實施循證護理內容的意義與價值，對119例2014年1月-2016年3月筆者所在醫(yī)院接收的剖宮產患者進行研究，隨機分組后施行兩種干預措施，并對患者預后、疼痛指標等進行評定，期待提升患者療效，促進其康復，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選出2014年1月-2016年3月筆者所在醫(yī)院接受剖宮產術的119例患者，隨機分為兩組。循證護理組患者60例，年齡23.1～42.2歲，平均（30.2±4.9）歲；產次：經產婦20例、初產婦40例。一般干預組患者59例，年齡23.0～42.7歲，平均（30.5±4.6）歲；產次：經產婦18例、初產婦41例。兩組入選對象臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 一般干預組 組內實施常規(guī)干預內容，即指導患者正確喂養(yǎng)方式，予以健康指導，并定期擦拭會陰部，為患者更換床單等。

1.2.2 循證護理組

1.2.2.1 組建專業(yè)循證小組 （1）組建專業(yè)循證小組，并尋找、分析循證問題。組建循證小組后，明確組內成員工作職責，并共同尋找、分析科室內各種問題，涉及疼痛問題、心理問題及飲食問題等。（2）組長帶領成員查找相關文獻資料，并對文獻信息的實用性、實時性及真實性進行評定[1]。（3）從文獻資料中探尋循證問題的處理方案，收集大量實證信息，通過深入分析，再研究處理對策。（4）結合本次研究入選對象的臨床信息與訴求，制定出適合患者，且能有效解決疼痛問題、心理問題以及飲食問題的循證護理計劃；（5）落實循證護理內容。

1.2.2.2 疼痛干預 （1）產婦接受剖宮產后，通常會出現(xiàn)疼痛感，部分產婦沿襲傳統(tǒng)思想，認為自己必須克服疼痛感，往往不會向醫(yī)師、家屬表述自身情況，影響其預后。因此，實施剖宮產后，護理人員要鼓勵產婦表述自身感受，改變傳統(tǒng)觀點，及時反饋自身主觀疼痛情緒，便于醫(yī)護人員評估其疼痛指標，并采取正確方式消除疼痛感。（2）為緩解產婦緊張心理和疼痛感，護理人員要指導患者取正確體位及姿勢，以減輕其腹部肌肉組織的緊張感，囑咐產婦咳嗽時，需用雙手對其切口位置進行輕壓，避免牽拉切口，引起疼痛感。（3）囑咐患者進行早期運動，促進患者排尿以及排氣，促進其子宮組織收縮，有助于降低切口張力。

1.2.2.3 飲食干預 產婦受禁飲及禁食等因素的影響，其精神狀態(tài)較差，以至于影響恢復速度，甚至引起低血糖現(xiàn)象，無法滿足母乳喂養(yǎng)，因此需要加以飲食干預：（1）對產婦及其家屬展開健康指導工作，向其宣教剖宮產僅為分娩方式，而非疾病治療手段，以緩解其緊張感。（2）向產婦及其家屬宣教進食的重要性，以促進母乳分泌，提升母乳質量[2]。（3）向產婦宣教早期吸吮的必要性，改變傳統(tǒng)禁飲與禁食理念，囑咐患者術后6 h飲水，但需嚴格控制飲水量。（4）產婦進食后，需觀察其身體反應，并合理搭配食品中的營養(yǎng)結構，確保營養(yǎng)供給的充足性，促進新生兒健康發(fā)育。

1.3 觀察指標

選擇VAS法對剖宮產患者術后疼痛指標進行評定，細分為四個等級：（1）疼痛劇烈，計7～10分，患者疼痛感十分強烈，已經對其正常休息、正常睡眠產生影響；（2）中度疼痛，計4～6分，有明顯的疼痛感，盡管對患者正常睡眠產生影響，但處于能忍受的狀態(tài)；（3）輕微疼痛：計1～3分，疼痛感十分微弱，患者耐受性強；（4）無疼痛：計0分，未出現(xiàn)疼痛感[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對本次研究相關數(shù)據(jù)進行處理與分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后不良癥狀發(fā)生情況比較

循證護理組有3例（5.00%）患者術后出現(xiàn)不良癥狀，一般干預組有14例（23.73%）患者術后出現(xiàn)不良癥狀，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組入選對象疼痛指標比較

循證護理組入選對象疼痛指標優(yōu)于一般干預組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床上將循證護理稱作“EBN”，屬于新型護理模式，來源于循證醫(yī)學，其操作程序涉及五個流程：（1）尋找、分析循證問題；（2）查找相關文獻資料；（3）從文獻資料中探尋循證問題處理方案；（4）結合研究入選對象的訴求與臨床表現(xiàn)，制定循證護理計劃；（5）落實循證護理內容等[4]。上述五個流程環(huán)環(huán)相扣，通過對產婦術后臨床指征進行分析與評定，分析其護理工作中存在的問題，再加以個性化指導與干預，落實疼痛護理及飲食護理等措施，從而提升產婦術后舒適度，促進母乳分泌，有助于提升新生兒喂養(yǎng)質量，促進其健康發(fā)育[5]。本研究實施兩種干預內容后，循證護理組入選對象中不良癥狀的發(fā)生率為5.00%（3/60），一般干預組為23.73%（14/59）；且循證護理組入選對象疼痛指標優(yōu)于一般干預組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于實施剖宮產術的產婦，為提升其術后預后質量，需在術后護理工作中落實循證護理內容，有助于改善患者疼痛程度以及控制不良癥狀出現(xiàn)，在婦產科內有持續(xù)應用與推廣的必要性。

參考文獻

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（收稿日期：2016-07-03）