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    惡性血液病患者T淋巴細(xì)胞亞群檢測研究

    2017-02-27 22:58:17湯麗任敏
    中外醫(yī)學(xué)研究 2016年31期
    關(guān)鍵詞:T淋巴細(xì)胞亞群免疫功能

    湯麗 任敏

    【摘要】 目的:分析惡性血液病患者的外周血T淋巴細(xì)胞亞群變化及其檢測價值。方法:選取2012年1月-2015年12月筆者所在醫(yī)院收治的惡性血液疾病患者40例(A組)、良性血液病患者34例(B組)和正常人30例(C組)作為研究對象,檢測和比較三組的T淋巴細(xì)胞亞群變化。結(jié)果:A組和B組的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+較C組均明顯降低,且A組明顯低于B組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);A組和B組的CD8+及CD16+、CD56+較C組均明顯提高,且A組明顯高于B組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:血液病患者存在不同的免疫功能失調(diào),且以惡性血液病患者更為嚴(yán)重,T淋巴細(xì)胞亞群檢測對于良惡性血液病的診斷鑒別、臨床治療決策與預(yù)后評估具有重要指導(dǎo)意義。

    【關(guān)鍵詞】 惡性血液病; 免疫功能; T淋巴細(xì)胞亞群

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.030 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)31-0057-02

    血液病史至血液協(xié)同原發(fā)或繼發(fā)性疾病,患者的臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、出血及貧血等。臨床根據(jù)其良惡性主要分為良性與惡性血液病兩類,其中,惡性血液病主要有急性白血?。ˋL)、慢性白血?。–L)、多發(fā)性骨髓瘤(MM)、淋巴瘤(LM)等,嚴(yán)重威脅人類生命健康[1]。T淋巴細(xì)胞是機(jī)體免疫調(diào)節(jié)的重要細(xì)胞,在正常生理狀態(tài)下其在體內(nèi)的數(shù)量及構(gòu)成比關(guān)系較為穩(wěn)定,而當(dāng)發(fā)生失調(diào)時可誘發(fā)多臟器系統(tǒng)疾病。臨床研究表明,在惡性疾病的發(fā)生及發(fā)展過程中均存在不同程度的T淋巴細(xì)胞亞群失衡,但關(guān)于其在惡性血液疾病患者中的變化特征,目前尚鮮見報道[2]。本文測定分析了40例惡性血液病患者的外周血T淋巴細(xì)胞亞群變化,并與34例良性血液病、30例正常對照組進(jìn)行比較,旨在評估T淋巴細(xì)胞亞群變化在惡性血液病中的意義及檢測價值,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2012年1月-2015年12月筆者所在醫(yī)院收治的惡性血液疾病患者40例(A組)、良性血液病患者34例(B組)和正常人30例(C組)。A組中,男24例,女16例;年齡41~81歲,平均(53.90±3.35)歲;疾病類型: AL5例, CL6例, MM3例, LM18例,骨髓增生異常綜合癥3例,骨髓纖維化2例,骨髓增殖性疾病1例,霍奇金氏病1例,淋巴管瘤1例。B組中,男17例,女13例;年齡13~77歲,平均(49.76±3.36)歲;疾病類型:貧血10例,白細(xì)胞減少9例,血小板減少7例,血細(xì)胞減少3例,過敏性紫癜5例。C組中,男15例,女15例;年齡20~82歲,平均(52.13±3.45)歲。三組年齡與性別構(gòu)成比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    受試者常規(guī)于清晨9∶00-10∶00采集外周靜脈血2 ml,應(yīng)用EDTA抗凝處理,在2 h內(nèi)檢查。向試管中分別加入40 μl相應(yīng)的單克隆抗體,包括CD3/CD4/CD8/CD16+CD56 TEST試劑,然后吸取100 μl待測樣本,加入1 ml PBS緩沖溶液,充分混勻以后,置于室溫避光條件下進(jìn)行孵育處理,15 min以后加入適量榮雪茹,再次混勻后置于室溫避光條件下反應(yīng)10 min,然后再加入2 ml PBS緩沖液進(jìn)行洗滌,常規(guī)離心,留取下層溶液,再次洗滌1次,然后加入500μl PBS緩沖溶液。完成樣本處理后,將其置入流式細(xì)胞儀(BD公司生產(chǎn) FACSCalibur型)進(jìn)行全自動分析,測定CD3+、CD4+、CD8+、CD16+CD56,并計算CD4+/CD8+。正常參考范圍:CD3+為60%~80%,CD4+為35%~55%,CD8+為20%~30%,CD4+/CD8+為1.4~2.0,CD16+CD56為7%~40%。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

    采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    A組和B組的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+較C組均明顯降低,且A組明顯低于B組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);A組和B組的CD8+及CD16+CD56較C組均明顯提高,且A組明顯高于B組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    3 討論

    免疫功能降低是惡性疾病患者普遍存在的現(xiàn)象,免疫功能紊亂程度與疾病的發(fā)生、發(fā)展及臨床轉(zhuǎn)歸均有緊密關(guān)系。臨床研究表明,惡性疾病患者的免疫功能紊亂以細(xì)胞免疫功能降低為主,可能是由于惡性疾病發(fā)生及發(fā)展過程中存在多種免疫因子合成或分泌增多,導(dǎo)致細(xì)胞功能免疫受到抑制[3]。T淋巴細(xì)胞是細(xì)胞免疫主要群體,主要由胸腺生成,可起到免疫功能執(zhí)行與免疫功能調(diào)節(jié)雙重作用。其中,輔助性T細(xì)胞(Th)中主要標(biāo)志性細(xì)胞為CD3+及CD4+,具有抗腫瘤作用。一旦發(fā)生Th細(xì)胞亞群比例降低,多提示免疫功能低下,導(dǎo)致機(jī)體抵抗腫瘤、感染的能力降低[4]。目前,臨床對T淋巴細(xì)胞亞群的研究多關(guān)注傳染性肝炎患者的檢測,而對于惡性血液疾病的檢測目前尚報道較少。

    惡性血液系統(tǒng)疾病中,以白血病最為常見,其屬于造血干細(xì)胞克隆性惡性疾病,發(fā)病過程中由于白血病細(xì)胞的分化成熟能力喪失,繼而停滯在各個不同的細(xì)胞發(fā)育階段,導(dǎo)致造血組織中大量白血病細(xì)胞聚集,同時還可累及其他臟器組織,影響造血功能,從而導(dǎo)致機(jī)體免系統(tǒng)功能紊亂[5]。ML在臨床中也較為常見,其發(fā)生及發(fā)展均與淋巴組織免疫應(yīng)答過程中,各類免疫細(xì)胞發(fā)生增殖分化有關(guān),因此其實(shí)際上也是一種免疫系統(tǒng)相關(guān)性惡性腫瘤。臨床研究表明,免疫系統(tǒng)缺陷可能在ML的發(fā)生及發(fā)展過程中起著關(guān)鍵性作用。MM主要是由于骨髓中漿細(xì)胞發(fā)生異常增殖,導(dǎo)致骨骼被破壞,繼而造成單克隆免疫球蛋白產(chǎn)生,抑制正常多克隆免疫球蛋白的正常合成過程,繼而導(dǎo)致貧血等癥狀。相關(guān)研究資料顯示,MM患者存在多種免疫系統(tǒng)缺陷,其發(fā)生及發(fā)展與免疫細(xì)胞數(shù)量減少及免疫細(xì)胞功能障礙密切相關(guān)[6]。由此可見,免疫細(xì)胞紊亂在多種惡性血液疾病的發(fā)生及發(fā)展過程中均具有重要作用。外周血T淋巴細(xì)胞亞群能夠較為客觀地反應(yīng)機(jī)體的細(xì)胞免疫功能狀態(tài),且不同亞群的生理功能存在較大的差異,一旦T淋巴細(xì)胞亞群數(shù)量發(fā)生異常,多提示機(jī)體存在病理生理變化[7-8]。因此,測定外周血T淋巴細(xì)胞亞群比例能夠在較大程度上反映疾病狀態(tài),這對于疾病的診斷、治療及病情評估均具有重要意義。甄禎等[9]研究表明,惡性血液病患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD3+CD16+CD56 T淋巴細(xì)胞比例均較正常對照組明顯降低,而CD8 T淋巴細(xì)胞明顯提高,其研究還發(fā)現(xiàn),不同類型惡性血液疾病患者的T淋巴細(xì)胞亞群計數(shù)均與健康對照組比較差異顯著,表明惡性血液病患者存在明顯的細(xì)胞免疫功能失衡。本研究中,良性與惡性血液?。ˋ組與B組)患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均較健康對照組(C組)明顯降低,CD8+及CD16+CD56+均較C組明顯提高,與上述報道一致,證明了血液病患者存在不同程度的細(xì)胞免疫功能紊亂。而A組與B組比較,A組的T淋巴細(xì)胞亞群紊亂更為明顯,組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,進(jìn)一步證實(shí)惡性血液病患者的T淋巴細(xì)胞亞群紊亂較為明顯,細(xì)胞免疫功能降低嚴(yán)重,這對疾病診斷與治療具有重要意義。

    綜上所述,良、惡性血液病患者存在不同程度的細(xì)胞免疫功能降低,而惡性血液病患的免疫功能缺陷或障礙更為嚴(yán)重。T淋巴細(xì)胞亞群檢測和分析對于良、惡性血液病的診斷鑒別、臨床治療決策與預(yù)后評估具有重要參考價值。

    參考文獻(xiàn)

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    [2]王春燕,譚獲,于寶丹,等.惡性血液病患者外周血CD_4~+ CD_(25)~+ FOXP3~+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的檢測[J].白血病·淋巴瘤,2010,19(5):304-305.

    [3]張帆,程育勝,姚紅,等.CD4+Foxp3+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞在惡性血液病中的變化及機(jī)制研究[J].中國免疫學(xué)雜志,2011,27(12):1109-1112.

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    [8]顧科峰,陳琳軍,鄧曉輝,等.惡性血液病患者治療前后外周血NK細(xì)胞亞群變化的特點(diǎn)及其臨床意義[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(13):2154-2157.

    [9]甄禎,葉芳,李國霞,等.惡性血液病患者T淋巴細(xì)胞亞群的檢測分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(9):101-102.

    (收稿日期:2016-07-28)

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