• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療小兒鼾癥的效果觀察

    2017-02-27 22:13丁振龍張益峰胡立喬
    中外醫(yī)學(xué)研究 2016年34期
    關(guān)鍵詞:鼻內(nèi)鏡療效

    丁振龍 張益峰 胡立喬

    【摘要】 目的:探討鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療小兒鼾癥的臨床效果。方法:選擇2015年1月-2016年2月筆者所在醫(yī)院收治的小兒鼾癥患兒80例,根據(jù)手術(shù)方式分為觀察組和對(duì)照組,每組40例。對(duì)照組采用扁桃體摘除術(shù)聯(lián)合腺樣體刮除術(shù),觀察組給予扁桃體摘除術(shù)聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)。比較兩組術(shù)中出血量、術(shù)中止血時(shí)間和手術(shù)時(shí)間,觀察兩組療效,記錄術(shù)后6、12、24 h視覺(jué)模擬(VAS)評(píng)分。結(jié)果:觀察組術(shù)中出血量、術(shù)中止血時(shí)間和手術(shù)時(shí)間明顯少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療有效率為97.50%,顯著高于對(duì)照組的82.50%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組術(shù)后6、12、24 h VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療小兒鼾癥創(chuàng)傷小,臨床療效好,術(shù)后疼痛輕。

    【關(guān)鍵詞】 小兒鼾癥; 鼻內(nèi)鏡; 療效

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.34.007 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2016)34-0014-03

    The Curative Effect of Nasal Endoscopic Surgery in the Treatment of Children with Snoring Disease/DING Zhen-long,ZHANG Yi-feng,HU Li-qiao.//Chinese and Foreign Medical Research,2016,14(34):14-16

    【Abstract】 Objective:To investigate the clinical effect of nasal endoscopic surgery in the treatment of children with snoring disease.Method:80 cases of children with snoring disease were selected from January 2015 to February 2016,and divided into the observation group and the control group according to the operational mode,with 40 cases in each group.The patients in the control group were treated with tonsillectomy combined with adenoidectomy curettage,and the patients in the observation group were treated with tonsillectomy combined with nasal endoscopic-assisted adenoidectomy.The intraoperative blood loss,intraoperative hemostasis time and operational time and curative effect were compared between the two groups.Visual analog(VAS)scores at postoperative 6,12,24 h were recorded in the two groups.Result:The intraoperative blood loss,intraoperative hemostasis time and operational time in the observation group were significantly less than those in the control group(P<0.05).The effective rate in the observation group was 97.50%, which was significantly higher than that(82.50%) in the control group(P<0.05).VAS scores at postoperative 6,12,24 h in the observation group were significantly lower than those in the control group(P<0.05).Conclusion:Nasal endoscopic surgery in the treatment of children with snoring disease has less trauma,good clinical effect and less postoperative pain.

    【Key words】 Children with snoring disease; Nasal endoscopy; Curative effect

    First-authors address:Peoples Hospital of Pizhou City, Pizhou 221300,China

    鼾癥亦稱(chēng)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥,是耳鼻咽喉科較為常見(jiàn)的疾病,多見(jiàn)于兒童,發(fā)病率為1%~3%[1]。小兒鼾癥因睡眠時(shí)氣道阻塞、肌肉塌陷等產(chǎn)生低通氣與呼吸暫停,患兒多有睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、打鼾、低氧血癥、嗜睡、注意力分散等并發(fā)癥,嚴(yán)重危害患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。扁桃體和/或腺樣體肥大是小兒鼾癥的主要原因,手術(shù)切除肥大的扁桃體和/或腺樣體是治療小兒鼾癥的有效方式,但傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大、出血多、術(shù)后疼痛嚴(yán)重等,不利于患兒早期康復(fù)[2-3]。隨著顯微技術(shù)在臨床的廣泛應(yīng)用,扁桃體摘除術(shù)聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)治療小兒鼾癥具有較好的臨床效果。本研究擬觀察鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療小兒鼾癥的臨床效果,為臨床治療提供參考。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2015年1月-2016年2月筆者所在醫(yī)院收治的80例小兒鼾癥患兒作為本研究對(duì)象,男47例,女33例;年齡3~13歲,平均(6.89±2.51)歲;病程1~4年,平均(2.67±1.16)年;根據(jù)手術(shù)方式分組,對(duì)照組(40例)采用常規(guī)的扁桃體摘除術(shù)聯(lián)合腺樣體刮除術(shù),觀察組(40例)給予扁桃體摘除術(shù)聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)。所有患兒均有扁桃體肥大、腺樣體肥大,臨床表現(xiàn)乏力、頭痛、精力不集中、記憶力減退、睡眠呼吸困難、張口呼吸、打鼾、鼻塞等。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)出生時(shí)存在新生兒缺血缺氧性腦病與重度新生兒窒息等病史;(2)血液系統(tǒng)疾病、結(jié)核病、病毒性肝炎等;(3)研究中途退出者。兩組患兒性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)和排除標(biāo)準(zhǔn)等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施,并與患兒監(jiān)護(hù)人簽署手術(shù)治療知情同意書(shū)。

    1.2 方法

    積極完善術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)前禁食8 h、禁飲6 h,擇期在全身麻醉下手術(shù)。

    1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)的扁桃體摘除術(shù)聯(lián)合腺樣體切除術(shù)治療小兒鼾癥?;純喝胧液?,開(kāi)放外周靜脈,監(jiān)測(cè)生命體征,行麻醉誘導(dǎo),氣管插管后行機(jī)械通氣。用開(kāi)口器暴露術(shù)野,沿著扁桃體膜的表面,從上到下逐步分離扁桃體,剝離完畢后,用圈套器摘除扁桃體,隨即采用紗棉球壓迫止血,并縫扎出血點(diǎn)。把腺樣體刮匙置于鼻咽腔,讓刮匙頂端和鼻咽頂壁緊密貼合,并確保刮匙位于鼻咽的中線,緩慢用刮匙下刮,刮除腺樣體,用帶線的紗布條壓迫出血部位。

    1.2.2 觀察組 給予扁桃體摘除術(shù)聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)。全身麻醉后,患兒取仰臥位,肩下墊薄枕,使頭部適度后仰,將醫(yī)用棉片浸潤(rùn)在1%丁卡因與1/5000的腎上腺素混合液備用。在70°鼻內(nèi)鏡直視下,將浸有混合液的棉片塞入鼻腔,表面麻醉鼻咽部黏膜,以收縮鼻黏膜血管,減少出血。在開(kāi)口器暴露下,充分顯露咽喉部和扁桃體,常規(guī)方法摘除扁桃體,紗棉球壓迫止血,并縫扎出血點(diǎn)。鼻內(nèi)鏡切除腺樣體時(shí),抽出塞入的棉片,將鼻內(nèi)鏡放進(jìn)口腔,調(diào)整鼻內(nèi)鏡的位置與角度,充分顯示鼻咽部結(jié)構(gòu)。在鼻內(nèi)鏡指引下,從鼻腔插入耳用吸引器頭吸引鼻腔分泌物或者異物,仔細(xì)辨別咽鼓管圓枕、腺樣體等解剖結(jié)構(gòu)。在直視下用大號(hào)腺樣體刮匙刮除腺樣體,力爭(zhēng)一次性、完整刮除,若一次性刮除不完整,則用吸引器吸引出血部位,用帶線的紗布條壓迫止血,再用小號(hào)的刮匙刮除殘余腺樣體。電凝活動(dòng)性出血點(diǎn),用帶線的紗布條壓迫止血。

    1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    比較兩組術(shù)中出血量、術(shù)中止血時(shí)間和手術(shù)時(shí)間,觀察兩組療效,記錄術(shù)后6、12、24 h視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS評(píng)分)。療效判定標(biāo)準(zhǔn):治愈,鼻塞、打鼾、張口呼吸等癥狀消失,復(fù)查無(wú)腺樣體殘留;顯效,鼻塞、打鼾、張口呼吸等癥狀消失,復(fù)查可見(jiàn)腺樣體部分殘留;有效,鼻塞、打鼾、張口呼吸等癥狀未完全消失,但有一定程度改善;無(wú)效,鼻塞、打鼾、張口呼吸等癥狀無(wú)改善,甚至加重。有效率=(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。VAS評(píng)分采用10 cm標(biāo)尺表示,0分表示無(wú)痛,10分表示最痛。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組手術(shù)情況比較

    觀察組術(shù)中出血量、術(shù)中止血時(shí)間和手術(shù)時(shí)間明顯少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.2 兩組治療效果比較

    觀察組治療有效率為97.50%,顯著高于對(duì)照組的82.50%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=5,P<0.05),見(jiàn)表2。

    2.3 兩組術(shù)后VAS評(píng)分比較

    觀察組術(shù)后6、12、24 h VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。

    3 討論

    小兒鼾癥病因復(fù)雜,如鼻部疾病(鼻竇炎、鼻炎、鼻息肉等)、鼻咽部與口咽部病變(舌體肥大、扁桃體及腺樣體肥大、肥胖等)、喉部和氣管疾病(管腔新生物和氣管狹窄等)、神經(jīng)調(diào)控紊亂(神經(jīng)肌肉疾病、唐氏綜合征等)和顱面部畸形等,其中扁桃體和/或腺樣體肥大是小兒鼾癥形成的最為重要的因素[4-5]。小兒鼾癥發(fā)病多見(jiàn)于2~8歲兒童,和這個(gè)年齡段的兒童扁桃體、腺樣體處于增生高峰期一致,與患兒性別、體質(zhì)等無(wú)明顯相關(guān)性。小兒鼾癥可引起氣道狹窄,氣體交換能力低下,血氧飽和度降低,造成組織慢性缺氧,特別是腦組織,減少生長(zhǎng)激素分泌,影響患兒智力發(fā)育和生活學(xué)習(xí)能力[6]。由于扁桃體與腺樣體均是咽淋巴環(huán)的重要組成部分,可積極防御經(jīng)血液和淋巴途徑入侵的有害物質(zhì),但受到抗原刺激易產(chǎn)生增生肥大。肥大的扁桃體使口咽側(cè)壁膨向中部,導(dǎo)致口咽、鼻咽狹窄,吸氣時(shí)引起軟組織塌陷,導(dǎo)致上呼吸道阻塞;腺樣體肥大則可使舌根部、軟腭與咽后壁的接觸更為緊密,影響通氣,甚至堵塞咽鼓管咽口,引起中耳炎[7]。因此,手術(shù)切除扁桃體和腺樣體是治療小兒鼾癥的有效方法。

    本研究顯示,觀察組術(shù)中出血量、術(shù)中止血時(shí)間和手術(shù)時(shí)間明顯少于對(duì)照組,觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組,同時(shí)術(shù)后6、12、24 h VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組,均提示鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療小兒鼾癥的臨床效果優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)的效果,與文獻(xiàn)[8-9]報(bào)道結(jié)果一致。扁桃體摘除術(shù)聯(lián)合腺樣體刮除術(shù)是治療小兒鼾癥的傳統(tǒng)手術(shù)方法,可解除鼻咽腔和口咽腔狹窄或者梗阻,改善上呼吸道通氣功能,有效緩解睡眠時(shí)打鼾。腺樣體刮除術(shù)是在手指觸摸前提下,用刮匙刮除鼻咽頂后壁的腺樣體,但對(duì)于后鼻孔處的組織無(wú)法刮除,且術(shù)野狹窄,手術(shù)操作難度較大,手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),有損傷咽鼓管的可能,創(chuàng)傷性和盲目性較大,術(shù)中出血量多,術(shù)后疼痛較為劇烈,影響術(shù)后康復(fù)[10]。鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療小兒鼾癥在電視直視下操作,具有術(shù)野清晰、手術(shù)創(chuàng)傷小、風(fēng)險(xiǎn)低、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),避免了傳統(tǒng)手術(shù)方式的盲目性。本研究觀察組采用鼻內(nèi)鏡下腺樣體刮除術(shù),可清晰顯露肥大的腺樣體,在直視下徹底刮除病變組織,減少術(shù)中出血量和術(shù)后疼痛,有利于患兒術(shù)后的快速康復(fù)。目前認(rèn)為,小兒扁桃體與腺樣體可產(chǎn)生生理性肥大,在3~7歲最大,10歲以后逐步萎縮,肥大的腺樣體阻塞后鼻孔的75%以上,即可引起呼吸困難、分泌性中耳炎及影響大腦發(fā)育,同時(shí)亦多伴有扁桃體肥大。由于扁桃體、腺樣體是兒童較為重要的免疫器官,切除肥大的扁桃體和腺樣體可有效解除呼吸道梗阻,但是否影響小兒的免疫功能,目前仍有爭(zhēng)議。本研究未對(duì)小兒治療前后的免疫功能進(jìn)行觀察,需要在以后的工作中予以深入研究。

    綜上所述,鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療小兒鼾癥具有術(shù)中出血量少、止血時(shí)間短、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后疼痛輕等優(yōu)點(diǎn),而且療效優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù),值得在有條件的基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] Mostovych N,Holmes L,Ruszkay N,et al.Effectiveness of Powered Intracapsular Tonsillectomy in Children With Severe Obstructive Sleep Apnea[J].JAMA Otolaryngology Head and Neck Surgery,2016,142(2):1-7.

    [2]季魁,陶兆曦.手術(shù)治療小兒鼾癥的臨床體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(23):163.

    [3]陳軍,李華超.鼻內(nèi)窺鏡下低溫等離子射頻術(shù)與腺樣體刮除術(shù)聯(lián)合扁桃體剝離術(shù)治療兒童鼾癥的比較研究[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2015,21(12):1295-1297.

    [4] Graf I,Schumann U,Neuschulz J,et al.Sleep-disordered breathing in orthodontic practice:Prevalence of snoring in children and morphological findings[J].Journal of Orofacial Orthopedics,2016,77(2):129-137.

    [5] Chawla J,Waters K A.Snoring in children[J].J Paediatr Child Health,2015,51(9):847-850.

    [6] Giannasi L C,Santos I R,Alfaya T A,et al.Effect of a rapid maxillary expansion on snoring and sleep in children:a pilot study[J].Cranio the Journal of Craniomandibular Practice,2015,33(3):169-173.

    [7] Martines F,Salvago P,F(xiàn)errara S,et al.Factors influencing the development of otitis media among Sicilian children affected by upper respiratory tract infections[J].Brazilian Journal of Otorhinolaryngology,2016,82(2):215-222.

    [8]張武峰.鼻內(nèi)鏡下扁桃體聯(lián)合腺樣體切除治療小兒鼾癥療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(26):2935-2936.

    [9]王輝,張曉晴.應(yīng)用扁桃體微創(chuàng)手術(shù)治療兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,42(10):1782-1784.

    [10] Chohan A,Lal A,Chohan K,et al.Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials on the role of mometasone in adenoid hypertrophy in children[J].International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology,2015,79(10):1599-1608.

    (收稿日期:2016-08-30)

    猜你喜歡
    鼻內(nèi)鏡療效
    中西醫(yī)結(jié)合治療腦出血的療效觀察
    中醫(yī)治療糖尿病的療效觀察
    以苦參為主治療心律失常的療效觀察
    觀察益氣養(yǎng)血湯治療氣血兩虛型月經(jīng)過(guò)少的臨床療效
    補(bǔ)鋅在小兒腹瀉治療中的療效觀察
    研究鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎、鼻息肉治療中的臨床療效及影響因素
    鼻內(nèi)鏡鼻前庭囊腫手術(shù)療效分析
    支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下射頻治療會(huì)厭囊腫療效觀察
    鼻內(nèi)鏡下鼻中隔手術(shù)致鼻中隔穿孔的臨床分析
    中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足30例療效分析
    欧美日韩一级在线毛片| 亚洲国产最新在线播放| 免费看av在线观看网站| 国产精品国产av在线观看| 色94色欧美一区二区| 国产黄色免费在线视频| 9色porny在线观看| 亚洲精品成人av观看孕妇| 新久久久久国产一级毛片| 人妻一区二区av| 久久免费观看电影| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 91精品伊人久久大香线蕉| 如何舔出高潮| 18禁国产床啪视频网站| 日韩av不卡免费在线播放| 亚洲国产欧美在线一区| 曰老女人黄片| 在线观看一区二区三区激情| 香蕉丝袜av| 日韩制服骚丝袜av| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 欧美 日韩 精品 国产| 亚洲国产精品999| 日韩av不卡免费在线播放| 亚洲精品国产一区二区精华液| 无限看片的www在线观看| 伊人久久国产一区二区| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 亚洲国产av新网站| 精品少妇内射三级| 老熟女久久久| 女人久久www免费人成看片| 婷婷色综合大香蕉| 国产成人a∨麻豆精品| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产在线免费精品| e午夜精品久久久久久久| 色播在线永久视频| 97在线人人人人妻| 男女之事视频高清在线观看 | 国产极品天堂在线| 伊人亚洲综合成人网| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| av女优亚洲男人天堂| 激情视频va一区二区三区| 久久久久国产精品人妻一区二区| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 99九九在线精品视频| 好男人视频免费观看在线| 中文字幕精品免费在线观看视频| 亚洲精品成人av观看孕妇| 久久久久久久国产电影| 国产免费又黄又爽又色| 欧美激情 高清一区二区三区| 色94色欧美一区二区| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 国产黄频视频在线观看| 99久久精品国产亚洲精品| 多毛熟女@视频| 男男h啪啪无遮挡| 久热爱精品视频在线9| 亚洲精品一区蜜桃| 亚洲人成网站在线观看播放| 欧美黑人精品巨大| 成人影院久久| 精品国产国语对白av| 久久久久国产精品人妻一区二区| 亚洲av在线观看美女高潮| 国产不卡av网站在线观看| 亚洲精品美女久久av网站| 久久鲁丝午夜福利片| 国产日韩欧美亚洲二区| 亚洲精品美女久久av网站| 亚洲精品自拍成人| 国产一区亚洲一区在线观看| 在线观看免费高清a一片| 激情视频va一区二区三区| 美女中出高潮动态图| 国产男女超爽视频在线观看| 中文欧美无线码| 美女扒开内裤让男人捅视频| 超碰成人久久| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 日韩一区二区视频免费看| 国产av精品麻豆| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 视频在线观看一区二区三区| 少妇人妻久久综合中文| 久久青草综合色| 妹子高潮喷水视频| 国产精品久久久人人做人人爽| 欧美激情高清一区二区三区 | 一本久久精品| 晚上一个人看的免费电影| 亚洲精品一二三| 欧美xxⅹ黑人| 性少妇av在线| 精品一区二区三区av网在线观看 | 国产熟女午夜一区二区三区| av又黄又爽大尺度在线免费看| 国产片内射在线| 一区二区三区四区激情视频| 国产精品久久久久成人av| 亚洲av综合色区一区| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 日韩视频在线欧美| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 黄色 视频免费看| 在线 av 中文字幕| 99久久综合免费| 在线观看三级黄色| 亚洲精品国产一区二区精华液| 日韩中文字幕视频在线看片| 黄片播放在线免费| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 精品卡一卡二卡四卡免费| svipshipincom国产片| 国产1区2区3区精品| av在线播放精品| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 亚洲精品国产一区二区精华液| xxx大片免费视频| 黄片无遮挡物在线观看| 一级毛片 在线播放| 我的亚洲天堂| 老司机影院成人| 黄色 视频免费看| 欧美人与善性xxx| 婷婷色麻豆天堂久久| 大片电影免费在线观看免费| 最近手机中文字幕大全| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 国产视频首页在线观看| 久久ye,这里只有精品| 一级毛片我不卡| 亚洲精品第二区| 97在线人人人人妻| kizo精华| 亚洲欧美精品自产自拍| 久久久久精品久久久久真实原创| av天堂久久9| 久久精品久久精品一区二区三区| 国产精品嫩草影院av在线观看| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 欧美在线黄色| 99国产精品免费福利视频| 亚洲人成77777在线视频| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 亚洲一区二区三区欧美精品| 操美女的视频在线观看| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 97精品久久久久久久久久精品| 婷婷色av中文字幕| 久久97久久精品| 五月天丁香电影| 亚洲第一av免费看| 国产伦理片在线播放av一区| 老司机在亚洲福利影院| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 成年动漫av网址| 色网站视频免费| 美女大奶头黄色视频| 日本vs欧美在线观看视频| 美女午夜性视频免费| 天天影视国产精品| 精品国产露脸久久av麻豆| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 女人精品久久久久毛片| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 国产成人精品无人区| 亚洲av成人精品一二三区| av天堂久久9| 韩国av在线不卡| 久热这里只有精品99| 国产成人精品久久久久久| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 亚洲成人一二三区av| 高清视频免费观看一区二区| 最新的欧美精品一区二区| 伦理电影免费视频| 免费黄色在线免费观看| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 制服诱惑二区| 无限看片的www在线观看| 午夜免费男女啪啪视频观看| 婷婷色综合大香蕉| 在线免费观看不下载黄p国产| 黄色视频不卡| 男女高潮啪啪啪动态图| 一个人免费看片子| 国产精品无大码| 亚洲综合精品二区| 高清视频免费观看一区二区| 中文字幕色久视频| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 色精品久久人妻99蜜桃| 亚洲欧美清纯卡通| 国产在线免费精品| 亚洲国产精品一区三区| 人人妻,人人澡人人爽秒播 | bbb黄色大片| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 欧美黑人欧美精品刺激| 欧美中文综合在线视频| av线在线观看网站| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 国产在视频线精品| 九草在线视频观看| 搡老乐熟女国产| 高清在线视频一区二区三区| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 99久国产av精品国产电影| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 亚洲成人国产一区在线观看 | 超碰成人久久| 亚洲人成77777在线视频| 亚洲精品国产色婷婷电影| 亚洲图色成人| 亚洲熟女精品中文字幕| 99热全是精品| 伊人亚洲综合成人网| 在线观看免费高清a一片| 久久狼人影院| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 最近的中文字幕免费完整| 国产成人精品在线电影| 天堂8中文在线网| 亚洲伊人色综图| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 无限看片的www在线观看| 久久精品国产亚洲av涩爱| 精品午夜福利在线看| 晚上一个人看的免费电影| 永久免费av网站大全| 中文字幕高清在线视频| av视频免费观看在线观看| 亚洲国产av新网站| 亚洲欧洲国产日韩| 99久久99久久久精品蜜桃| 蜜桃在线观看..| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产精品久久久久久精品古装| 成年美女黄网站色视频大全免费| 午夜福利视频精品| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 一级片'在线观看视频| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| av线在线观看网站| 男人爽女人下面视频在线观看| 999精品在线视频| 欧美老熟妇乱子伦牲交| av在线观看视频网站免费| 日本爱情动作片www.在线观看| 少妇人妻精品综合一区二区| 蜜桃在线观看..| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 丁香六月欧美| 亚洲伊人色综图| 永久免费av网站大全| 国产人伦9x9x在线观看| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 国产一区二区激情短视频 | 天天影视国产精品| 老鸭窝网址在线观看| 久久影院123| 悠悠久久av| 老司机影院毛片| 亚洲欧洲日产国产| 丝袜在线中文字幕| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 亚洲伊人久久精品综合| 高清不卡的av网站| 自线自在国产av| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 国产一区亚洲一区在线观看| 成年人午夜在线观看视频| 久久毛片免费看一区二区三区| 最新在线观看一区二区三区 | 午夜福利视频在线观看免费| 99香蕉大伊视频| 一边摸一边做爽爽视频免费| 欧美精品一区二区大全| av不卡在线播放| 五月开心婷婷网| 久久综合国产亚洲精品| 成人午夜精彩视频在线观看| 最近最新中文字幕免费大全7| 18禁动态无遮挡网站| 18在线观看网站| 亚洲一区中文字幕在线| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 亚洲少妇的诱惑av| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 国产欧美日韩一区二区三区在线| av免费观看日本| 亚洲五月色婷婷综合| 51午夜福利影视在线观看| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 啦啦啦 在线观看视频| 青春草亚洲视频在线观看| 午夜福利乱码中文字幕| 亚洲精品国产一区二区精华液| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 91aial.com中文字幕在线观看| 少妇 在线观看| 国产免费福利视频在线观看| 不卡av一区二区三区| 波野结衣二区三区在线| 亚洲成人手机| 色94色欧美一区二区| 国产成人av激情在线播放| 午夜福利一区二区在线看| 爱豆传媒免费全集在线观看| 男女午夜视频在线观看| 操美女的视频在线观看| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 国产一级毛片在线| 一区在线观看完整版| 天堂俺去俺来也www色官网| 日韩av在线免费看完整版不卡| www日本在线高清视频| 香蕉丝袜av| 精品卡一卡二卡四卡免费| 伦理电影大哥的女人| 久久精品久久精品一区二区三区| 黄色视频不卡| 美女福利国产在线| 看十八女毛片水多多多| 美女福利国产在线| 国产高清不卡午夜福利| 欧美乱码精品一区二区三区| 香蕉丝袜av| 日韩欧美精品免费久久| 免费观看人在逋| av国产久精品久网站免费入址| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 久久久久久久精品精品| 啦啦啦 在线观看视频| xxxhd国产人妻xxx| 欧美激情极品国产一区二区三区| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲精品美女久久av网站| 国产成人av激情在线播放| 欧美黄色片欧美黄色片| 中国国产av一级| 久久天堂一区二区三区四区| 在线观看国产h片| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 在线观看国产h片| 国产一卡二卡三卡精品 | 日韩视频在线欧美| 美女扒开内裤让男人捅视频| 在线观看免费视频网站a站| 啦啦啦在线观看免费高清www| 亚洲成人免费av在线播放| av片东京热男人的天堂| 涩涩av久久男人的天堂| 可以免费在线观看a视频的电影网站 | 热99久久久久精品小说推荐| 国产人伦9x9x在线观看| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 9色porny在线观看| 亚洲精品美女久久av网站| av国产精品久久久久影院| 国产一区二区三区综合在线观看| 久久 成人 亚洲| 精品酒店卫生间| 最近中文字幕高清免费大全6| 久久久久精品人妻al黑| 毛片一级片免费看久久久久| 夫妻性生交免费视频一级片| 高清欧美精品videossex| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 亚洲精品日本国产第一区| 国产成人精品久久久久久| 免费日韩欧美在线观看| 男的添女的下面高潮视频| 午夜激情av网站| 久久久久久久久久久久大奶| 亚洲精品成人av观看孕妇| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 国产亚洲一区二区精品| 69精品国产乱码久久久| 久久久久久人妻| 日韩精品有码人妻一区| 丁香六月天网| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 久热这里只有精品99| 久久久久精品国产欧美久久久 | 久久人人爽人人片av| 男女边摸边吃奶| 国产精品国产三级国产专区5o| 久久精品亚洲av国产电影网| 韩国高清视频一区二区三区| 亚洲天堂av无毛| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 人人妻人人澡人人看| 亚洲av在线观看美女高潮| 日韩制服骚丝袜av| 国产免费又黄又爽又色| 黑人猛操日本美女一级片| 久久天堂一区二区三区四区| 久久综合国产亚洲精品| 伦理电影大哥的女人| 国产免费一区二区三区四区乱码| 亚洲七黄色美女视频| 欧美日韩精品网址| 1024视频免费在线观看| 在现免费观看毛片| 又大又爽又粗| 纯流量卡能插随身wifi吗| 精品国产乱码久久久久久小说| 三上悠亚av全集在线观看| 人人妻人人澡人人看| 精品人妻一区二区三区麻豆| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 亚洲综合色网址| 一区二区日韩欧美中文字幕| 精品一区二区三区av网在线观看 | 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 青春草视频在线免费观看| 欧美国产精品一级二级三级| 在线精品无人区一区二区三| 国产免费一区二区三区四区乱码| 亚洲av日韩在线播放| 国产 精品1| 在线观看免费日韩欧美大片| 妹子高潮喷水视频| 日本wwww免费看| videos熟女内射| 2018国产大陆天天弄谢| 欧美黄色片欧美黄色片| 亚洲成人手机| 永久免费av网站大全| 亚洲国产精品成人久久小说| 在线天堂最新版资源| 看免费av毛片| 欧美激情 高清一区二区三区| 欧美国产精品一级二级三级| 亚洲av在线观看美女高潮| 日本一区二区免费在线视频| 日韩免费高清中文字幕av| 国产精品久久久久久精品古装| 日韩一本色道免费dvd| 国产精品99久久99久久久不卡 | 久久精品国产亚洲av高清一级| 亚洲欧美一区二区三区久久| 不卡视频在线观看欧美| 色视频在线一区二区三区| 青春草视频在线免费观看| 日韩大片免费观看网站| 伊人久久国产一区二区| 成人黄色视频免费在线看| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲,欧美,日韩| 欧美少妇被猛烈插入视频| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 极品人妻少妇av视频| 久久久久久久国产电影| 午夜日本视频在线| 久久久久精品性色| 你懂的网址亚洲精品在线观看| av在线播放精品| 深夜精品福利| 国产男人的电影天堂91| 免费看av在线观看网站| 男女免费视频国产| 一级毛片我不卡| 国产一区二区激情短视频 | 国产成人欧美| 久久99一区二区三区| 日日爽夜夜爽网站| 欧美激情 高清一区二区三区| 一级片'在线观看视频| 午夜影院在线不卡| 最近最新中文字幕免费大全7| 三上悠亚av全集在线观看| 91aial.com中文字幕在线观看| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 伊人亚洲综合成人网| 9热在线视频观看99| 男女下面插进去视频免费观看| 热99国产精品久久久久久7| 午夜福利免费观看在线| 在线观看免费高清a一片| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 中文字幕最新亚洲高清| 精品一区二区三卡| 一级毛片 在线播放| 18禁观看日本| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 黄色 视频免费看| 午夜av观看不卡| 999精品在线视频| 欧美日韩一级在线毛片| 男人舔女人的私密视频| 亚洲欧洲国产日韩| 熟妇人妻不卡中文字幕| 成人国产麻豆网| 国产精品蜜桃在线观看| 99香蕉大伊视频| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 天堂俺去俺来也www色官网| 婷婷色麻豆天堂久久| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 伊人亚洲综合成人网| a级毛片黄视频| 午夜福利网站1000一区二区三区| 五月天丁香电影| 亚洲欧美精品自产自拍| 欧美人与性动交α欧美软件| 精品免费久久久久久久清纯 | 日韩不卡一区二区三区视频在线| 亚洲美女搞黄在线观看| 成人国产麻豆网| www.自偷自拍.com| 精品一区二区免费观看| 国产深夜福利视频在线观看| 日本wwww免费看| 高清在线视频一区二区三区| 婷婷色综合大香蕉| 久久人人97超碰香蕉20202| 婷婷色综合大香蕉| 久久久久久久国产电影| 成人手机av| 国产精品国产三级国产专区5o| 只有这里有精品99| 亚洲成人一二三区av| 99精品久久久久人妻精品| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 国产深夜福利视频在线观看| 日日撸夜夜添| 美女午夜性视频免费| 夫妻午夜视频| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 中国三级夫妇交换| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产激情久久老熟女| 熟女av电影| 在线观看国产h片| 亚洲久久久国产精品| 久久国产亚洲av麻豆专区| 岛国毛片在线播放| 亚洲精品国产av成人精品| 人成视频在线观看免费观看| 亚洲欧美一区二区三区国产| 青草久久国产| 色婷婷久久久亚洲欧美| 麻豆av在线久日| 久久久久精品性色| 日韩大码丰满熟妇| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 美女主播在线视频| 中文字幕亚洲精品专区| 亚洲伊人久久精品综合| 91成人精品电影| 欧美国产精品一级二级三级| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 久久久久久久精品精品| 成人亚洲欧美一区二区av| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 大香蕉久久成人网| 在线 av 中文字幕| 亚洲一区二区三区欧美精品| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 观看av在线不卡| 亚洲图色成人| 精品国产露脸久久av麻豆| 热re99久久国产66热| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 伦理电影免费视频| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 黑人猛操日本美女一级片| 在线精品无人区一区二区三| 久久精品久久精品一区二区三区| 精品酒店卫生间| 最近手机中文字幕大全| 亚洲av欧美aⅴ国产| 韩国高清视频一区二区三区| 视频区图区小说| 天天影视国产精品| 国产高清国产精品国产三级| 岛国毛片在线播放| 中文字幕精品免费在线观看视频| 电影成人av| 如何舔出高潮| 亚洲免费av在线视频| 人妻 亚洲 视频| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 国产免费现黄频在线看| 我要看黄色一级片免费的| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 国产乱人偷精品视频| 亚洲综合色网址| 亚洲男人天堂网一区| 卡戴珊不雅视频在线播放| 精品免费久久久久久久清纯 | 下体分泌物呈黄色| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 激情五月婷婷亚洲| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 在线观看国产h片| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 十八禁高潮呻吟视频|